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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,*,護(hù)理學(xué)根底02教學(xué)課件下載-樣章.ppt 第四節(jié)管 飼 飲 食,,管飼飲食,,通過導(dǎo)管將豐富的流質(zhì)飲食或 營養(yǎng)液、水和藥物注入胃內(nèi)的方法。,,1、口胃管：導(dǎo)管由口插入胃內(nèi)。,,2、鼻胃管：導(dǎo)管由鼻插入胃內(nèi)。,,3、鼻腸管：導(dǎo)管由鼻插入小腸內(nèi)。,,4、胃造瘺管：導(dǎo)管由造瘺口插入胃內(nèi)。,,5、空腸造瘺管：導(dǎo)管由空腸造瘺口插至空腸內(nèi)。,,,,鼻飼法,,將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水和藥物的方法。,,1、灌洗。,,2、胃液分析。,,3、減壓。,,4、加壓。,,鼻飼法,,是將胃管經(jīng)鼻
2、腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食,,水藥物的方法。,,,,,,,,,,目的〔適應(yīng)癥〕,,以維持患者營養(yǎng)和治療的需要。,,1、不能經(jīng)口進(jìn)食者。,,2、拒食者。,,3、早產(chǎn)兒。,,評估,,1、硅膠管：質(zhì)軟，光滑、無 毒、不易老化，對組織刺激性小。,,2、鼻飼飲料： 〔常用混合奶〕,,牛奶一瓶?！?00ML〕,,蛋黃一個(gè)。,,白糖一勺?！?G〕,,食油一勺?！?G〕,,食鹽一克。,,胃 管,,鼻 飼 用 物,,插管法,,操作流程：,,準(zhǔn)備病人—查通暢——測長度 ——潤滑前端,,——插入 ——查是否在胃內(nèi)——固定 ——注入食物——處理末端——整理,,,,1、準(zhǔn)備病人：,,〔1〕臥位。〔2〕解釋?！?
3、〕教會(huì)吞咽。,,2、查通暢。,,3、測長度：45~55CM。,,4、潤滑前端。,,5、插入：,,〔1〕鼻后孔阻力：抬管內(nèi)下。,,〔2〕惡心、嘔吐：深呼吸。,,〔3〕咽部〔15CM〕：做吞咽動(dòng)作。,,〔4〕插入不暢：查是否在口腔內(nèi)。,,〔5〕嗆咳、呼吸困難：立即拔出。,,〔6〕昏迷：先將頭后仰，插至15CM時(shí)可將頭部托起,,昏迷患者,,昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失,,應(yīng),使下頜靠近胸骨柄,，,以增大咽部通道的弧度提高插管,成功率,,,,6、查是否在胃內(nèi)：,,〔1〕抽胃液?！?〕注入空氣?！?〕看氣泡溢出情況。,,7、固定。,,8、注入食物：,,〔1〕50~100ML注射器注入?！?〕輸液器滴入。,
4、,9、處理末端：反折。,,10、整理：病人、病床、病室。,,確定胃管入胃,的方法 1,,胃管末端接注射器能抽出胃液,,,確定胃管入胃,的方法 2,將聽診器放于胃區(qū)，用注射器注入,10ml,空氣，在胃部能聽到氣過水聲,,,,確定胃管入胃,的方法 3,,將胃管末端放入水中，無氣體逸出,。,,喂食方法,胃管開口端接注射器,,緩慢注入,10,ml,溫開水,,然后再注人流質(zhì)飲食或藥物,,注入完畢，再注入少量溫開水。,,,,,胃管末端包裹法,,拔管法,,1、護(hù)士：,,〔1〕輕輕前后移動(dòng)胃管。,,〔2〕反折胃管，邊拔邊擦。,,2、病人的配合：深呼吸，呼氣時(shí)拔出。,,拔 管,方 法,,本卷須知,,
5、1、做好解釋。,,2、動(dòng)作輕穩(wěn)：三個(gè)狹窄。,,3、每次注食前均要查是否在胃內(nèi)。,,4、每次量不超過200毫升，時(shí)間不少于2小時(shí)。,,5、長期鼻飼者，加強(qiáng)口腔護(hù)理。,,6、每周換管一次。,,,要素飲食,要素飲食,是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需、易于吸收的全部營養(yǎng)成分，包括游離氨基酸、單糖，主要脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽類和微量元素，又稱元素飲食,,,特點(diǎn) 無須經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收,,要素飲食的目的,,用于臨床營養(yǎng)治療,,提高危重患者能量及氨基酸等營養(yǎng)素的攝入,,促進(jìn)傷口愈合,,改善患者營養(yǎng)狀態(tài),,要素飲食,方法,根據(jù)病情需要及對營養(yǎng)素的需求，供給適宜濃度和劑量的要素飲食,,可經(jīng)口服、鼻
6、飼、經(jīng)胃或空腸造瘺口滴入,,有三種供給方法,分次注入,,,,間歇滴注,,,連續(xù)滴注,,1,．分次注入,,將要素飲食用注食器通過鼻飼管注入胃內(nèi)，每日 4-6次，每次250～400ml,,用于危重病人，經(jīng)鼻飼管或造瘺管行胃內(nèi)喂養(yǎng),,此法操作方便，費(fèi)用低廉。但易引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道反響,,,,將要素飲食放入帶蓋吊瓶內(nèi)，經(jīng)輸注管緩慢注入，每日4-6次，每次400～500ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30—60分鐘,2,．間歇滴注,,3,．連續(xù)滴注,,裝置與間歇滴注相同，在,12,￣,24h,內(nèi)持續(xù)滴入，速度由,40,￣,60,滴／分，逐漸遞增至,120ml,／,h,，,最高可達(dá),150ml/
7、h,,輸液泵保持恒定滴速，溫度應(yīng)在,38,～,42℃,,多用于經(jīng)空腸喂養(yǎng)的危重者,,本卷須知,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,,根據(jù)病情，遵醫(yī)囑給予要素飲食。原那么：由低濃度少量、慢速開始，逐步增加，待患者耐受后，再確定配制要素飲食的標(biāo)準(zhǔn)、用量和速度,,保存方法 已配制好的溶液應(yīng)放在4℃以下的冰箱內(nèi)保存，防止被細(xì)菌污染；并應(yīng)于當(dāng)日用完，防止放置過久而變質(zhì)。,,本卷須知,溫度適宜 要素飲食口服為37℃左右，鼻飼或經(jīng)造瘺口注入為41￣42℃為宜。,,沖凈胃管 要素飲食滴注前后，均應(yīng)用溫開水沖凈管腔，以防食物積滯管腔 而腐敗變質(zhì)。,,加強(qiáng)巡視 滴注過程中如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等病癥時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因，根據(jù)情況調(diào)整速度，溫度及量。反響嚴(yán)重者可暫停滴入,,本卷須知,定期監(jiān)測 應(yīng)用要素飲食期間，要定期檢查血糖、尿糖、血尿素氮，電解質(zhì)，肝功能等指標(biāo)，觀察尿量，大便次數(shù)及性狀，并記錄體重，做好營養(yǎng)評估。,,停止使用 要素飲食停用時(shí)應(yīng)逐漸減量，驟停易引起低血糖反響。,,
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