麻醉精神藥品用使管理

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1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品使用管理,內(nèi)容提要,2,基本概念,相關(guān)法規(guī)、規(guī)章,什么是特殊藥品？,國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品實(shí)行特殊管理。,麻醉藥品與精神藥品的定義,1987年頒布的麻醉藥品管理辦法規(guī)定：麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴(lài)性、能成癮癖的藥品。1988年頒布的精神藥品管理辦法 規(guī)定：精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴(lài)性的藥品。,易混淆概念,麻醉藥品麻醉藥 麻醉藥品：麻醉性鎮(zhèn)痛藥-特殊管制-能成癮癖-如嗎啡。 麻醉藥：有麻醉作用的麻醉劑-非特殊管制-不成癮-如丙泊酚。耐受性成癮性 耐受性：機(jī)體對(duì)藥物的一種適應(yīng)狀態(tài)-非“成癮”-

2、應(yīng)加大用量。 成癮性：腦部組織受到長(zhǎng)期損害,導(dǎo)致獨(dú)特行為障礙-產(chǎn)生“身 體或精神依賴(lài)性”。毒品醫(yī)療用毒性藥品易制毒化學(xué)藥品 毒品：能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。 醫(yī)療用毒性藥品：毒性劇烈、治療量與中毒劑量相近。 易制毒化學(xué)藥品：制造麻醉和精神藥物的化學(xué)原料及配劑。,我院特殊藥品品種（2012年）,麻醉藥品17種第一類(lèi)精神藥品1種：鹽酸氯胺酮注射液第二類(lèi)精神藥品36種易制毒藥品1種：鹽酸麻黃堿醫(yī)療用毒性藥品2種： 注射用A型肉毒毒素 注射用三氧化二砷,內(nèi)容提要,2,基本概念,相關(guān)法規(guī)文件解讀,2018/1/21,pharmacy department,PUMCH,有關(guān)的法規(guī)文件,麻醉藥品

3、和精神藥品管理?xiàng)l例國(guó)務(wù)院令，2005-8-3發(fā)布，2005-11-1起施行醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定衛(wèi)生部，2005-11-14發(fā)布施行麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定衛(wèi)生部，2005-11-14發(fā)布施行麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū)麻醉藥品和精神藥品品種目錄SFDA、公安部、衛(wèi)生部公布，2005-9-27麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定衛(wèi)生部，2005-11-14發(fā)布施行處方管理辦法衛(wèi)生部,2007年醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范衛(wèi)生部2010.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定衛(wèi)生部 2011.3,醫(yī)療機(jī)構(gòu),藥劑科,1、管理組織2、機(jī)構(gòu)資質(zhì)3、人員資質(zhì)4、處方標(biāo)準(zhǔn),臨床科室,主要內(nèi)容,

4、1、五專(zhuān)管理2、基數(shù)管理3、批號(hào)管理4、環(huán)節(jié)管理,1、合格處方2、合格病歷3、合格登記4、合理用藥,一、管理組織：建立麻醉、精神藥品管理委員會(huì),管理委員會(huì)主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，由醫(yī)務(wù)處、藥劑科、護(hù)理部、保衛(wèi)處等組成醫(yī)務(wù)處：專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉精一藥品處方權(quán)管理組織培訓(xùn)、考核及宣傳教育醫(yī)師、藥師簽名留樣藥劑科藥庫(kù)：設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻精管理藥房：設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻精藥請(qǐng)領(lǐng)、儲(chǔ)存門(mén)診部麻醉藥品處方網(wǎng)上登記、審核,麻醉藥品、精神藥品管理相關(guān)制度,麻醉藥品、精神藥品管理委員會(huì)工作制度麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)項(xiàng)檢查制度麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品使用管理各崗位責(zé)任制度麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品使用培訓(xùn)和考核制度麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品回收管

5、理制度麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品處方管理制度麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品安全管理制度,衛(wèi)生部麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印簽卡管理規(guī)定的通知 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，應(yīng)當(dāng)取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡（以下簡(jiǎn)稱(chēng)印鑒卡），并憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品,二、機(jī)構(gòu)資質(zhì)：取得印鑒卡,申請(qǐng)印鑒卡的條件,有相關(guān)的診療科目具有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的、專(zhuān)職從事管理的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有獲得處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師有保證安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度,2018/1/21,pharmacy department,PUMCH,三、人員資質(zhì)：醫(yī)師的處方資格,執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師在醫(yī)

6、院接受有關(guān)麻藥使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻藥處方權(quán)和藥師調(diào)配資格取得麻方資格的方可在本單位開(kāi)具麻醉和精一處方藥師取得麻藥和精一藥調(diào)劑資格后，方可在本院調(diào)劑該類(lèi)藥獲得麻方權(quán)后，須簽名留樣根據(jù)MOH臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻精藥,醫(yī)療機(jī)構(gòu),麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格授予流程及管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu),藥劑科,1、管理組織2、機(jī)構(gòu)資質(zhì)3、人員資質(zhì)4、處方標(biāo)準(zhǔn),臨床科室,主要內(nèi)容,1、五專(zhuān)管理2、基數(shù)管理3、批號(hào)管理4、環(huán)節(jié)管理,1、合格處方2、合格病歷3、合格登記4、合理用藥,一、五專(zhuān)管理,專(zhuān)人負(fù)責(zé)：兩人共管（密碼、鑰匙分管）、人員相對(duì)穩(wěn)定專(zhuān)庫(kù)（柜）加鎖：雙人雙鎖，保險(xiǎn)柜、鐵皮柜（儲(chǔ)備少量麻、

7、精類(lèi)藥品的調(diào)劑室、中心藥房、病區(qū)），防盜設(shè)施和報(bào)警裝置專(zhuān)用帳冊(cè)：14項(xiàng)，（日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人簽字、領(lǐng)用人簽字）進(jìn)出逐筆記錄專(zhuān)用處方：麻、精一為淡紅色；二類(lèi)精神藥品為白色；處方規(guī)格13.5cm21cm；22項(xiàng)，見(jiàn)處方管理辦法文件匯編；（紙質(zhì)處方）專(zhuān)冊(cè)登記：14項(xiàng)（患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人），對(duì)使用麻、精藥品的專(zhuān)用處方進(jìn)行登記,五專(zhuān)要點(diǎn),專(zhuān)庫(kù)（柜）加瑣“三鐵一器”：鐵門(mén)、鐵窗、鐵柜，報(bào)警器,專(zhuān)人負(fù)責(zé)雙人雙管”、“政審”、“

8、資格”、“書(shū)面交接記錄”,專(zhuān)用帳冊(cè)與專(zhuān)冊(cè)登記區(qū)別專(zhuān)用帳冊(cè)進(jìn)出帳逐筆登記庫(kù)房、各藥房專(zhuān)冊(cè)登記消耗帳逐張?zhí)幏降怯浉魉幏?、各臨床科室,專(zhuān)用處方處方樣式、處方限量、處方記數(shù)、處方登記,指定經(jīng)銷(xiāo)商,藥 庫(kù),病房藥房,門(mén)診藥房,急診藥房,其它藥房,各病房,手術(shù)室,門(mén) 急 診 患 者,住院患者,手術(shù)患者,二級(jí),三級(jí),一級(jí),二、基數(shù)管理：藥庫(kù)-藥房-臨床科室,現(xiàn) 有 模 式（三級(jí)基數(shù)管理）-基本3日量，不超過(guò)8日量,指定經(jīng)銷(xiāo)商,藥 庫(kù),病房藥房,門(mén)診藥房,急診藥房,其它藥房,各病房,手術(shù)室,門(mén) 急 診 患 者,住院患者,手術(shù)患者,批號(hào),批號(hào),批號(hào),三、批號(hào)管理：溯源,對(duì)藥品購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用、回收實(shí)

9、行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可及時(shí)查找或追回。,四、環(huán)節(jié)管理,（一）采 購(gòu),1、購(gòu)用印簽卡：政審、備案、交接2、計(jì)劃采購(gòu)備案：年度采購(gòu)計(jì)劃、月計(jì)劃、備案（市衛(wèi)生局/聯(lián)勤）3、使用情況上報(bào)：每月5日前電話(huà)記錄上報(bào)（市衛(wèi)生局/聯(lián)勤）4、回款：銀行轉(zhuǎn)帳,（二）驗(yàn) 收,1、雙人：雙人送貨、雙人清點(diǎn)、雙人簽字、雙人加鎖2、即刻：即驗(yàn)即收、入庫(kù)驗(yàn)收登記、專(zhuān)用帳冊(cè)登記3、清點(diǎn)：清點(diǎn)到最小包裝、雙人簽字4、驗(yàn)收：若發(fā)現(xiàn)缺少、缺損，應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢(xún)、處理,配有麻醉、一類(lèi)精神藥品送貨車(chē)輛以及保障運(yùn)輸途中安全的設(shè)施設(shè)備。-應(yīng)急預(yù)案、下送有保安護(hù)送。,（四）運(yùn) 輸,（五）使

10、 用,共同：（1）可設(shè)周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜），存量適當(dāng)，應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算（日清日結(jié)）；（2）固定發(fā)藥窗口，專(zhuān)人負(fù)責(zé)調(diào)配；（3）調(diào)配憑據(jù)：有麻藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生開(kāi)具的合格專(zhuān)用處方；（4）嚴(yán)格空瓶回收，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。門(mén)診藥局：（1）隨診：建立相應(yīng)的病歷、建立隨診或者復(fù)診制度；針劑在院使用。臨床藥局：（2）一致性：病區(qū)病人醫(yī)囑處方使用登記一致性；手術(shù)室麻醉藥品使 用，病人麻醉記錄與處方的一致性。,要求長(zhǎng)期使用麻醉和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。 處方管理辦法27條,除需長(zhǎng)期使用麻醉和一精藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品

11、注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用 處方管理辦法22條,對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 處方管理辦法26條,處方開(kāi)具,門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意書(shū)。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。處方管理法第21條,麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例于2005年11月1日實(shí)施。為了提高疼痛及相關(guān)疾病患者的生存質(zhì)量，方便患者領(lǐng)用麻

12、醉藥品和第一類(lèi)精神藥品(以下簡(jiǎn)稱(chēng)麻醉和精神藥品)，防止藥品流失，在首次建立門(mén)診病歷前，請(qǐng)您認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容： 一、患者所擁有的權(quán)利：（一）有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利；（二）有從醫(yī)師、藥師、護(hù)師處獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保存常識(shí)的權(quán)利；（三）有委托親屬或者監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)利；（四）權(quán)利受侵害時(shí)向有關(guān)部門(mén)投訴的權(quán)利。受理投訴衛(wèi)生行政主管部門(mén)： 電話(huà)：二、患者及其親屬或者監(jiān)護(hù)人的義務(wù)：（一）遵守相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；（二）如實(shí)說(shuō)明病情及是否有藥物依賴(lài)或藥物濫用史；（三）患者不再使用麻醉和精神藥品時(shí)，立即停止取藥并將剩余的藥品無(wú)償交回建立門(mén)診病歷醫(yī)院；（四）不向他人轉(zhuǎn)

13、讓或者販賣(mài)麻醉和精神藥品。三、重要提示：（一）麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行為，都可能導(dǎo)致您觸犯刑律或其它法律、規(guī)定，要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。（二）違反有關(guān)規(guī)定時(shí)，患者或者代辦人均要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。以上內(nèi)容本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀，同意在享有上述權(quán)利的同時(shí)，履行相應(yīng)的義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（章）： 患者（家屬）簽名： 經(jīng)辦人簽名： 年 月 日 年 月 日,麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū),麻、精一藥處方限量,回收空安瓿：患者再次使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄。無(wú)償交回：患者剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)無(wú)償

14、交回，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷(xiāo)毀處理。,（六）回 收,（七）銷(xiāo) 毀,收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)過(guò)期、損壞的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)毀麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)于5日內(nèi)到場(chǎng)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)毀行為。,病人無(wú)償退回麻醉藥品收據(jù)（一式兩份）編號(hào)001號(hào)今收到患者家屬 無(wú)償交回的麻醉藥品，明細(xì)見(jiàn)下：日期： （面聯(lián)交患者）（藥房用）,患者家屬簽字： 收藥人簽字： XXX醫(yī)院藥劑科章,麻醉藥品回收匯總登記表（藥庫(kù)用

15、）,藥品名稱(chēng) 劑型 規(guī)格,麻醉藥品回收空安瓶廢貼登記表,麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品銷(xiāo)毀登記表（一式兩份） （交衛(wèi)生行政部門(mén)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng) 銷(xiāo)毀部門(mén) 申請(qǐng)日期,銷(xiāo)毀原因： 銷(xiāo)毀方式：銷(xiāo)毀人： 審核人：衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督人簽字： 醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)監(jiān)督人簽字： 銷(xiāo)毀日期： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章 年 月 日,醫(yī)療機(jī)構(gòu),藥劑科,1、管理組織2、機(jī)構(gòu)資質(zhì)3、人員資質(zhì)4、處方標(biāo)準(zhǔn),臨床科室,主要內(nèi)容,1、五專(zhuān)管理2、基數(shù)管理3、批號(hào)管理4、環(huán)節(jié)管理,1、合格處方2、合格病歷3、合格登記4、合理用藥,一、合格處方,常見(jiàn)問(wèn)題：用普通處方開(kāi)麻醉藥品處方前記自然項(xiàng)填寫(xiě)不全涂改后沒(méi)有加蓋印章或簽字藥品名稱(chēng)不完整或用商品名超規(guī)定用量醫(yī)

16、師簽名與留樣不符給自己開(kāi)麻醉、第一類(lèi)精神藥品處方,二、合格病歷,常見(jiàn)問(wèn)題：首次使用沒(méi)有知情同意書(shū)和病人身份證復(fù)印件；醫(yī)師開(kāi)具麻醉、一精藥品處方卻在病歷中無(wú)記錄；為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和一精藥品處方不是逐日開(kāi)具且超量；病人醫(yī)囑與處方不一致；手術(shù)記錄與處方不一致；電子醫(yī)囑與手寫(xiě)處方不一致 。,2018/1/21,pharmacy department,PUMCH,希望各位醫(yī)生,每次登記大病歷，否則您因不知上次開(kāi)藥時(shí)間而重復(fù)開(kāi)藥藥房與出賬卡的上次記錄比對(duì)：按患者姓名查找記錄、是否到取藥時(shí)間（距上次取藥）、是否有空安瓿、廢貼是否交回患者因病情進(jìn)展需增加劑量而提前來(lái)開(kāi)藥時(shí)，請(qǐng)將原因在處方上注明，以免藥

17、師審核帳卡時(shí)限不符，退藥引發(fā)不滿(mǎn)醫(yī)生簽字問(wèn)題簽字應(yīng)與留樣一致個(gè)別有模仿上級(jí)醫(yī)生簽字的情況病房用護(hù)士代簽或預(yù)先簽出一本備用,三、合格登記,交接登記：專(zhuān)人管理，有書(shū)面交接記錄賬物管理：嚴(yán)格賬物相符，基數(shù)卡、電腦賬、使用情況登記一致處方登記：處方數(shù)量的領(lǐng)取、發(fā)放、使用、破損（留存）登記使用登記：患者姓名、住院號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、執(zhí)行護(hù)士、核對(duì)護(hù)士、剩余藥品棄取記錄空瓶登記：嚴(yán)格空瓶回收，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。 退庫(kù)登記：剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。,四、合理用藥,麻精藥管理?xiàng)l例第39條 具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，根據(jù)臨床應(yīng)

18、用指導(dǎo)原則，對(duì)確需使用麻醉藥品或者第一類(lèi)精神藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足其合理用藥需求,藥物治療的原則給藥原則：按WHO三階梯治療方案的原則使用鎮(zhèn)痛藥； 給藥途徑：首選無(wú)創(chuàng)給藥。能口服的盡量口服。給藥時(shí)間：根據(jù)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)選擇給藥間隔，定時(shí)給藥。有規(guī)律地按規(guī)定間隔給予，而不是等患者要求時(shí)才給予。給藥劑量：在保證鎮(zhèn)痛效果的前提下，增量比例25%-50%（100%）；減量25%-50%/天。,癌痛三階梯？ 第一階梯：非甾體抗炎藥（如：阿司匹林）-有封頂效應(yīng) 第二階梯：弱阿片類(lèi)（如：可待因）-無(wú)封頂效應(yīng) 第三階梯：強(qiáng)阿片類(lèi)（如：?jiǎn)岱?）-無(wú)封頂效應(yīng),國(guó)外癌痛治療進(jìn)展-關(guān)于阿片類(lèi)藥物,阿片類(lèi)止痛劑是三

19、階梯藥物鎮(zhèn)痛的核心在疼痛治療中無(wú)封頂效應(yīng)除便秘外無(wú)長(zhǎng)時(shí)間全身臟器或癥狀性副作用對(duì)呼吸抑制的耐受是短期和完全的，惡心嘔吐、頭暈也易發(fā)生耐受無(wú)論種族、性別、年齡，阿片藥的效應(yīng)類(lèi)似阿片類(lèi)藥物品種、劑型增多嗎啡仍是第三階梯的代表藥物，但存在國(guó)家、地域差異；發(fā)達(dá)國(guó)家羥考酮使用量逐年快速上升。,阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥無(wú)極量限制:晚期癌癥長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥,阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的耐受程度決定用藥劑量，但應(yīng)注意監(jiān)控不良反應(yīng) WHO推薦：使用控（緩）釋制劑，可同時(shí)使用即釋麻醉藥品，以緩解病人的劇痛 口服給藥、按時(shí)、按階梯，劑量個(gè)體化,阿片類(lèi)藥物的分類(lèi),中國(guó)嗎啡人均醫(yī)療消耗量（mg),中國(guó)麻醉藥品人均消耗在世界的排名,衡量一個(gè)國(guó)

20、家患者疼痛控制的好與否，以該國(guó)嗎啡消耗量及人均消耗量為標(biāo)準(zhǔn)!,中國(guó)約占世界20%的人口，而2007年醫(yī)用嗎啡消耗量只占1.6%2009年醫(yī)用嗎啡消耗量占全球的2%,中國(guó)麻醉藥品醫(yī)療消耗與美國(guó)的差距,哌替啶用于慢性癌痛會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng),2001各省哌替啶銷(xiāo)售份額,63.28%,26.61%,5.35%,注意事項(xiàng),盡量選擇無(wú)創(chuàng)和低副作用的藥物非甾體抗炎藥應(yīng)慎用并避免長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用使用阿片類(lèi)藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始，緩慢加量， 起始劑量一般為年輕人的50-75%老年患者易出現(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)靜和認(rèn)知障礙，應(yīng)盡量避免聯(lián)合應(yīng)用阿片類(lèi)藥物和中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物肝、腎功能不全患者推薦選擇芬太尼芬太尼使用時(shí)應(yīng)避免用熱燈或電熱

21、毯加熱，會(huì)加速藥物釋放,內(nèi)容提要,2,基本概念,相關(guān)法規(guī)、規(guī)章,四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品管理中存在的問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn),（2006-2009藥品安全檢查存在的主要問(wèn)題）,結(jié) 語(yǔ),轉(zhuǎn)變觀(guān)念-麻醉藥品是醫(yī)療實(shí)踐中不可缺少的一類(lèi)藥品 -幫助癌癥患者解除病痛是我們應(yīng)盡的責(zé)任 掌握政策-認(rèn)真學(xué)習(xí)麻醉藥品和精神藥品管理的有關(guān)政策規(guī)定-保證各項(xiàng)政策的貫徹和實(shí)施, 中央-地方-醫(yī)療單位保持一致,不人為制定限制政策-個(gè)別非法販賣(mài)、使用麻醉藥品的行為，屬于法律制裁的范圍 合理使用保持合理使用和防止非法濫用的平衡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理的根本原則充分滿(mǎn)足臨床鎮(zhèn)痛需要和防止非法流弊是麻醉藥品管理工作的目標(biāo),缺一不可,嚴(yán)格管理 按需使用,免除疼痛是患者的基本權(quán)利,治療疼痛是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任,Thanks Enjoying,