《醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理》PPT課件

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1、臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的啟示,講師簡(jiǎn)介,現(xiàn)職 上海康程醫(yī)院管理咨詢(xún)有限公司 副董事長(zhǎng) 哈爾濱順邁醫(yī)院 行政副院長(zhǎng) 四川大學(xué)華西醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì) 顧問(wèn) 山東省煙臺(tái)山醫(yī)院 顧問(wèn) 四川大學(xué)醫(yī)院管理EMBA班 客座教授 學(xué)歷 中國(guó)醫(yī)藥學(xué)院醫(yī)務(wù)管理研究所 碩士 經(jīng)歷 財(cái)團(tuán)法人長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院 管理中心副主任 財(cái)團(tuán)法人羅許基金會(huì) 羅東博愛(ài)醫(yī)院 行政中心主任 聯(lián)新醫(yī)療聯(lián)盟 壢新醫(yī)院 行政副院長(zhǎng) 秀傳紀(jì)念醫(yī)院體系 管理中心主任,財(cái)團(tuán)法人長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院,臺(tái)塑企業(yè)董事長(zhǎng)王永慶為紀(jì)念其父親王長(zhǎng)庚所創(chuàng)辦，是臺(tái)灣醫(yī)學(xué)中心級(jí)大型醫(yī)院。 長(zhǎng)庚醫(yī)院擁有

2、近萬(wàn)張以上病床，門(mén)診人次年達(dá)700萬(wàn)，為臺(tái)灣規(guī)模最大、最具經(jīng)營(yíng)績(jī)效之醫(yī)院。,服務(wù)概況-門(mén)診,,,,服務(wù)概況-急診,服務(wù)概況-住院,教學(xué)研究,臨床教學(xué) 每年總計(jì)平均完成200位實(shí)習(xí)醫(yī)師，150位見(jiàn)習(xí)醫(yī)師以及700位護(hù)專(zhuān)生之教育訓(xùn)練。 研究計(jì)劃件數(shù) 長(zhǎng)庚研究計(jì)劃：480件 國(guó)科會(huì)研究計(jì)劃：268件 國(guó)衛(wèi)院研究計(jì)劃：10件 衛(wèi)生署委托研究計(jì)劃：75件 廠商委托研究計(jì)劃：261件,大事記要,1976/12/1:臺(tái)北長(zhǎng)庚醫(yī)院落成 1979/12/1：林口長(zhǎng)庚醫(yī)院（亞洲最大醫(yī)院） 1984/3/23：亞洲首例肝臟移植 1986/10/8：率先引進(jìn) DRG 制度 1989/8/28：急診設(shè)立專(zhuān)科主治醫(yī)師制

3、1991/7/02：本院首例心臟移植手術(shù)。多人同時(shí)捐贈(zèng)器官，三院同步進(jìn)行器官移植手術(shù)。 1995/12/1：世界首例內(nèi)視鏡施行心臟內(nèi)部開(kāi)心手術(shù) 1997/10/8：全球首例未輸血活體肝臟移植手術(shù),大事記要,2001/4/25:全球首例孕婦捐肝活體肝臟移植手術(shù)，五個(gè)月后孕婦順利產(chǎn)子。 2006/10/28：魏福全教授獲頒世界整形外科研發(fā)創(chuàng)新獎(jiǎng)，美國(guó)整形外科醫(yī)學(xué)會(huì)以傳奇的貢獻(xiàn)，造福世代病患之評(píng)價(jià)，遴選為近四百年來(lái)世界整形外科史上最重要的二十名偉大醫(yī)師之一，且為唯一的亞裔醫(yī)師之至高勛榮。 2007/1/27：高雄院區(qū)陳肇隆教授獲選中國(guó)工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部2007年新院士，成為中國(guó)工程院1994年成立以

4、來(lái)，臺(tái)灣第二位獲選院士。,財(cái)團(tuán)法人長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院,宗旨 不以營(yíng)利為目的；以從事醫(yī)療事業(yè)，促進(jìn)社會(huì)公益為宗旨 任務(wù) 服務(wù)、教學(xué)、研究 目標(biāo) 要做就做最好的 理念 取之社會(huì)、用之社會(huì)、人本濟(jì)世、病患優(yōu)先、勤勞樸實(shí)、深耕生根 愿景 成為人文、科技、團(tuán)隊(duì)、學(xué)習(xí)、資訊的長(zhǎng)庚,任 務(wù),,,,管理,服務(wù),教學(xué),科研,,,,長(zhǎng)庚醫(yī)院組織功能架構(gòu),是醫(yī)院的命脈 工作質(zhì)量難以監(jiān)督 效忠本身專(zhuān)業(yè) 經(jīng)由自我規(guī)范的規(guī)章或公約和各委員會(huì)達(dá)成自律,董事會(huì),院 長(zhǎng),,,,,,,院務(wù)決策委員會(huì),,秘書(shū)室,院務(wù)委員會(huì),醫(yī)療質(zhì)量與倫理審議委員會(huì) 手術(shù)暨病理組織審查委員會(huì) 感染管制委員會(huì) 輻射防護(hù)委員會(huì) 輸血委員會(huì) 藥事委員會(huì) 病

5、歷管理委員會(huì) 安全衛(wèi)生管理委員會(huì) 加護(hù)病房委員會(huì) 麻醉藥品管理委員會(huì) 靜脈及道營(yíng)養(yǎng)委員會(huì) 手術(shù)室管理委員會(huì) 性侵害防治委員會(huì) 醫(yī)學(xué)教育委員會(huì) 人事評(píng)議委員會(huì) 員工福利委員會(huì) 主治醫(yī)師基金管理委員會(huì),,,,,動(dòng)力組 土木工程組,工 務(wù) 課,,,門(mén)診業(yè)務(wù)組住院業(yè)務(wù)組急診業(yè)務(wù)組,人 力 資 源 課,,總 務(wù) 課,,資 材 課,,婦 產(chǎn) 部,婦科 產(chǎn)科 不孕癥科,,,,,小 兒 部,新生兒科 小兒心臟科 小兒感染科 一般兒科,,,,眼 科,耳 鼻 喉 科,放 射 治 療 科,口腔外科 兒童牙科 牙周病科 齒列矯正科,牙 科 部,,,,,家醫(yī)科 健檢中心,醫(yī) 療 保 健 部,精 神 科,,放 射 診 斷

6、 科,,醫(yī) 學(xué) 影 像 部,皮 膚 科,核 子 醫(yī) 學(xué) 科,一般內(nèi)科 新陳代謝科 風(fēng)濕免疫科 血液腫瘤科 肝膽腸胃科 腎臟內(nèi)科 感染科 共同檢查中心,,,,,,職能治療組 語(yǔ)言治療組 物理治療組,復(fù) 健 技 術(shù) 科,復(fù) 健 部,病 理 檢 驗(yàn) 部,臨床檢驗(yàn)科 臨床病理科,,,外 科 部,整形外科 一般外科 泌尿外科 小兒外科 直腸外科 外科助理組,,,,,,脊椎外科 創(chuàng)傷外科 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)外科 關(guān)節(jié)重建科,骨 科 部,,倉(cāng)管組 供應(yīng)組,信息室,醫(yī)學(xué)工程室,社會(huì)服務(wù)室,,,麻 醉 科,,,,,,,,,,,,,,,,護(hù) 理 部,,,,教材室 圖書(shū)館 共同實(shí)驗(yàn)室,,,,,行政中心,,事務(wù)組 總機(jī)組 車(chē)輛

7、組,,,,,保險(xiǎn)業(yè)務(wù)課,腫 瘤 醫(yī) 學(xué) 中 心,,,,,,胸 腔 疾 病 中 心,,,,,,神 經(jīng) 醫(yī) 學(xué) 中 心,,,,,,神經(jīng)外科 神經(jīng)內(nèi)科,心 臟 血 管 中 心,,,,,,心臟外科 心臟內(nèi)科,,,血液透析室 感染控制小組,,,急 診 醫(yī) 學(xué) 部,醫(yī) 務(wù) 助 理 部,,藥 劑 部,,教 學(xué) 研 究 部,,胸腔外科 胸腔內(nèi)科,病 歷 課,醫(yī) 事 課,,,,醫(yī) 務(wù) 專(zhuān) 科 組,采購(gòu)課,,,,營(yíng) 養(yǎng) 室,,藥品組 醫(yī)療儀器組庶務(wù)組 工務(wù)組,公 關(guān) 室,會(huì)計(jì)室,經(jīng)營(yíng)績(jī)效組,長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院組織圖,,長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)師角色,,,,專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,合伙人,醫(yī)療專(zhuān)業(yè)體系自我管理,目的 保障病人的權(quán)益 內(nèi)容 醫(yī)療人

8、員的資格審查 授與院內(nèi)執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)的權(quán)利范圍 監(jiān)督及規(guī)范醫(yī)療人員工作質(zhì)量及行為 審核醫(yī)療資源的運(yùn)用是否合乎效益 排解專(zhuān)業(yè)間執(zhí)業(yè)范圍認(rèn)定的沖突 主治醫(yī)師基金管理委員會(huì),委員會(huì)管理,院務(wù)委員會(huì) 醫(yī)療質(zhì)量與倫理審議委員會(huì) 手術(shù)暨病理組織審查委員會(huì) 感染管制委員會(huì) 輻射防護(hù)委員會(huì) 輸血委員會(huì) 藥事委員會(huì) 病歷管理委員會(huì) 加護(hù)病房委員會(huì) 麻醉藥品管理委員會(huì) 靜脈及道營(yíng)養(yǎng)委員會(huì) 手術(shù)室管理委員會(huì) 性侵害防治委員會(huì) 醫(yī)學(xué)教育委員會(huì) 主治醫(yī)師基金管理委員會(huì),醫(yī)師職務(wù)行使權(quán),Supervised 1st Operator Assistant Full

9、 Limited Place A. Head trauma: 1. Burr holes Chronic subdural hematoma. 10 10 2.Craniotomy or craniectomy _____ Epidural hematoma...... 20 20 _____ Subdural hematoma.. .. 20 20 _____ Contusion ICH .... . 20 20 _____ 3.Cranioplast

10、y 5 5 _____ 4. Repair CSF fistula 5 10 B. Infection: 1. Burr hole and _____ Aspiration of abscess ... 5 10 2. Craniotomy _____ Excision of brain abscess ... 5 5 C.Brain tumor surgery: 1. Craniotomy _____ Biops

11、y. 10 10 Excision or lobectomy...... 10 10 _____ Superricial meningioma.. 10 10 _____ Skull base tumor . 5 10 _____ Pineal- tumor.......... 2 5,教育訓(xùn)練與研究發(fā)展,主治醫(yī)師訓(xùn)練 設(shè)定次專(zhuān)科與醫(yī)師職權(quán) 住院醫(yī)師培養(yǎng) 住院醫(yī)師滿(mǎn)意度 鼓勵(lì)論文發(fā)表 發(fā)表篇數(shù) 督促病歷品質(zhì) 訂定書(shū)寫(xiě)規(guī)范、稽核書(shū)寫(xiě)內(nèi)容 訂定學(xué)習(xí)護(hù)照，建立專(zhuān)業(yè)職能 建立教學(xué)資料庫(kù)(傳承經(jīng)驗(yàn)、隨時(shí)學(xué)習(xí)),,醫(yī)師

12、專(zhuān)業(yè)技術(shù)費(fèi),長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)師酬付制度,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或保險(xiǎn)給付 (fee - for- service),醫(yī)療專(zhuān)科 (ex.心臟內(nèi)科),個(gè)別醫(yī)師,PF from Patient Services,Pooled PF at department level,,,Redistribute to,Physician Fee PF,醫(yī)師PF計(jì)算原則,科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)費(fèi)： 須與科室收入掛鉤 醫(yī)師個(gè)人專(zhuān)業(yè)技術(shù)費(fèi)： 不能完全依收入計(jì)算 專(zhuān)業(yè)技術(shù)費(fèi)來(lái)源： 醫(yī)師參與的醫(yī)療工作 參與度高，提撥多 風(fēng)險(xiǎn)高,提撥多,醫(yī)師PF考慮因素,醫(yī)療技術(shù) 醫(yī)療效率 服務(wù)品質(zhì) 服務(wù)年資,學(xué)術(shù)研究 技術(shù)引進(jìn) 人才培養(yǎng) 公共事務(wù),醫(yī)師PF來(lái)源-定額

13、制,門(mén)診診察費(fèi)：人次 急診診察費(fèi)：人次 病房診察費(fèi)：床日 診察費(fèi)：床日 住院會(huì)診費(fèi)：人次 洗腎治療費(fèi)：人次,醫(yī)師PF來(lái)源-比率制,手術(shù)項(xiàng)目（手術(shù)醫(yī)師） 麻醉項(xiàng)目（麻醉醫(yī)師） 侵襲性檢查處置 非侵襲性檢查（主治醫(yī)師操作） 技術(shù)人員操作（主治醫(yī)師監(jiān)督）,醫(yī)師PF分配制度,收入積分 年資積分 科內(nèi)積分 最高限額 最低保障,服務(wù),教學(xué),研究,醫(yī)師PF重分配制度,增進(jìn)醫(yī)師間合作，促進(jìn)醫(yī)師集體主義。 避免醫(yī)師專(zhuān)注業(yè)績(jī)，忽視醫(yī)療品質(zhì)。 達(dá)到機(jī)構(gòu)的目標(biāo) 鼓勵(lì)醫(yī)師從事教學(xué)及研究工作。 考慮醫(yī)師年資，感謝過(guò)去對(duì)科內(nèi)貢獻(xiàn)。 考慮行政職務(wù)，促進(jìn)關(guān)心公共事務(wù)。,重分配機(jī)轉(zhuǎn),,,收入積分 依每位主治醫(yī)師分配前診療收入計(jì)算

14、 收入積分須先依項(xiàng)目難易度調(diào)整 年資積分 依主治醫(yī)師年資及職位設(shè)訂 尊敬資深醫(yī)師之貢獻(xiàn) 獎(jiǎng)勵(lì)有成就之年輕醫(yī)師,,,RBRVS 基本架構(gòu),Resource Based Relative Value Scales,手術(shù)項(xiàng)目權(quán)重范例,,年資積分,科內(nèi)績(jī)分評(píng)核項(xiàng)目分配,行政職務(wù) 現(xiàn)為科(系)負(fù)責(zé)人 負(fù)責(zé)科教育工作 負(fù)責(zé)科事務(wù)指導(dǎo)工作 負(fù)責(zé)科研究指導(dǎo)工作 擔(dān)任各項(xiàng)委員會(huì)之委員 擔(dān)任專(zhuān)科病房主任 對(duì)科貢獻(xiàn) 對(duì)科內(nèi)貢獻(xiàn)度 對(duì)于科醫(yī)療技術(shù)之提升貢獻(xiàn) 曾任科負(fù)責(zé)人,參與公共事務(wù) 醫(yī)學(xué)會(huì) 媒體宣傳、義診 研究及教學(xué) 本院職位及部定教職 三年內(nèi)學(xué)術(shù)論文發(fā)表 優(yōu)良表?yè)P(yáng)事跡教學(xué)訓(xùn)練 三年內(nèi)學(xué)術(shù)研究 其他各類(lèi)記錄 主任評(píng)

15、核 院長(zhǎng)評(píng)核,避免醫(yī)師無(wú)限制診治病患，確保醫(yī)療質(zhì)量 分配之PF超過(guò)限額時(shí)，超出部份依超配率計(jì)算 超限未分配部份成立基金，作為醫(yī)師出國(guó)進(jìn)修用,,企業(yè)化經(jīng)營(yíng),,,,品質(zhì),,,成本,,,效率,追根究底,,,,,天下沒(méi)有不可能的事情,勤勞樸實(shí),天下也沒(méi)有簡(jiǎn)單的事情,要做 就做最好,企業(yè)文化,凡事追根究底,,專(zhuān)科經(jīng)營(yíng)的運(yùn)作方式,經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀,修訂標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)保影響,人為因素,發(fā)展與改善,,,,,,,,損益,,收入結(jié)構(gòu),結(jié)構(gòu) 分析,成本結(jié)構(gòu),排定順序,,,資源評(píng)估,檢討原因,,,開(kāi)發(fā)自費(fèi),,,減少浪費(fèi),,,,,績(jī)效化,學(xué)術(shù)化,制度化,長(zhǎng)庚醫(yī)院管理目標(biāo),合理化,卓越化,,信息化,合理化,,,,,,,,,,報(bào)酬 合理

16、化,合理化,科室主管的助手-科經(jīng)理人,經(jīng)營(yíng)分析 績(jī)效管理 人事管理 物料管理 設(shè)備管理,空間規(guī)劃 工程管理 醫(yī)務(wù)管理 專(zhuān)案作業(yè) 環(huán)境、安全管理,,各類(lèi)人員之績(jī)效考量因素,績(jī)效評(píng)估-用料評(píng)估,用料費(fèi)率評(píng)核 某院設(shè)定影像中心材料費(fèi)占收入18.4% 當(dāng)實(shí)際材料耗用比率低于設(shè)定比率時(shí)，可提撥部分做獎(jiǎng)勵(lì) 用量評(píng)核 某院設(shè)定透析中心使用之透析器，每只重復(fù)使用次數(shù)為6次，計(jì)算每次單價(jià) 當(dāng)每月領(lǐng)用金額小于標(biāo)準(zhǔn)耗材金額時(shí)，提撥部分做獎(jiǎng)勵(lì),科室成本構(gòu)成,可控成本 直接成本 工資福利支出、勞務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)用、衛(wèi)材費(fèi)用 間接成本 商品服務(wù)支出（除藥品、衛(wèi)材費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、） 不可控成本 管理費(fèi)用、個(gè)人和家庭補(bǔ)助、水費(fèi)、電費(fèi)

17、,,,,責(zé)任中心類(lèi)型,可控制成本費(fèi)率,責(zé)任中心,經(jīng)營(yíng)績(jī)效,目標(biāo)管理,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-科經(jīng)營(yíng)服務(wù)指標(biāo)比較表,事務(wù)功能流程圖,庫(kù)管員,科室主任,財(cái)務(wù)主管,副院長(zhǎng),采購(gòu)主管,廠商,,計(jì)劃,審核,通知,交貨,收料,入賬,入庫(kù),庫(kù)房財(cái)務(wù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,包裹式計(jì)價(jià),長(zhǎng)庚管理模式原則,績(jī)效制度 創(chuàng)造收入、提高人員與設(shè)備使用效率 分類(lèi)管理 臨床各科室可控費(fèi)用自行管理 資材管理 耗用撥補(bǔ)（可收費(fèi)或可計(jì)量項(xiàng)目） 定時(shí)定量撥補(bǔ)（低值易耗品） 固定資產(chǎn) 以舊換新物品,,,,以信息化做管理的中心,成本中心,合理采 購(gòu)制度,全面 信息化,個(gè)人績(jī)效,

18、醫(yī)師 技術(shù)費(fèi),更新設(shè)備,創(chuàng)新技術(shù),簽床作業(yè)的演進(jìn),,,,院際轉(zhuǎn)診作業(yè)流程圖,,,,,,,,,,,,,轉(zhuǎn)診 需求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)一,醫(yī)療機(jī)構(gòu)二,,轉(zhuǎn)診需求 自動(dòng)取消,轉(zhuǎn)診摘要、原因檢查檢驗(yàn)報(bào)告、影像,依據(jù)轉(zhuǎn)出院所提供之病 患信息判斷是否同意轉(zhuǎn)入,,接受轉(zhuǎn)介 醫(yī)療機(jī)構(gòu),,自動(dòng)掛號(hào)檢傷分類(lèi)看診處理,轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu),,,是否需住院,,,,出院返家,住院治療,出院病 歷摘要,診療摘要及建議事項(xiàng),,否,是,否,是,出院準(zhǔn)備計(jì)劃電腦作業(yè),尋求轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)院所,回覆到院信息,,,同意轉(zhuǎn)入,,,達(dá)轉(zhuǎn)介 分?jǐn)?shù),,否,,同意轉(zhuǎn)入,轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu),轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu),,出院病歷摘要,接受轉(zhuǎn)介 醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)院信息系統(tǒng)關(guān)聯(lián)圖,沒(méi)有最好、只有更好,謝謝聆聽(tīng),,