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1、梅河口市流行性出血熱流行病學(xué)分析
摘要：本文分析了梅河口市流行性出血熱發(fā)病規(guī)律并分析其影響因素，包括鼠密度、鼠帶毒率、自然因素等均可影響流行性出血熱發(fā)病規(guī)律，并探討應(yīng)采取防控其高發(fā)的措施。
關(guān)鍵詞：流行性出血熱，發(fā)病規(guī)律，高發(fā)因素
流行性出血熱是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性傳染病，臨床上急性發(fā)病，以發(fā)熱、休克、出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)，本病廣泛流行于亞歐等許多國家，我國為重疫區(qū)。
鼠密度、鼠帶毒率對流行性出血熱發(fā)病情況的影響
圖1分析2003年鼠密度最高值在10%，而2004、2005、2006年最高值達(dá)到或接近20%。且最高峰
2、值均出現(xiàn)在4～6月，提示本市出血熱以家鼠型發(fā)病為主，即家鼠、野鼠混合型。由圖2分析，2003年本市出血熱沒有出現(xiàn)高發(fā)，而自2004年起，出血熱連續(xù)出現(xiàn)了高發(fā)態(tài)勢，且其最高發(fā)病高峰均出現(xiàn)在4、5、6月，也說明本市流行性出血熱發(fā)病與鼠密度消長呈正比，且以家鼠型發(fā)病為主。秋峰出現(xiàn)在11月至次年1月。2003年報告臨床診斷病例13例，發(fā)病率為2.1/10萬，病死率為零；2004年報告臨床診斷病例48例，發(fā)病率為7.77/10萬，病死率為零；2005年報告臨床診斷病例135例，發(fā)病率為21.72/10萬，病死率為0.74%；2006年報告臨床診斷病例110例，發(fā)病率為17.69/10萬，病死率為0。
3、
2004年8月29日～9月14日市疾控中心在本市出血熱高發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)曙光鎮(zhèn)曙光村和新和鎮(zhèn)的新合村，共布夾1031盤，捕鼠105只，采集鼠肺105份，其中褐家鼠88只，小家鼠10只，莫氏田鼠5只，社鼠1只，送省疾控中心檢驗，帶毒率平均為5.71%，其中褐家鼠帶毒率3.89%，小家鼠帶毒率13.04%，根據(jù)本市小家鼠帶毒率偏高也證實本市出血熱發(fā)病以家鼠型為主，鼠帶毒率偏高也是導(dǎo)致出血熱高發(fā)的重要因素。
流行性出血熱流行規(guī)律的分析
(1)流行性出血熱發(fā)病規(guī)律分析：由圖3分析本市出血熱1972～1989年發(fā)病率波動較大，規(guī)律性不明顯，發(fā)病率較低的1972年僅為0.46/10萬。發(fā)
4、病率較高的1986年達(dá)到了11.53/10萬。1986年、1987年、1988年連續(xù)3年居高，達(dá)到了歷史上的高峰，3年發(fā)病率分別為：11.53/10萬、10.29/10萬、9.1/10萬。進(jìn)入20世紀(jì)90年代后，我市出血熱發(fā)病出現(xiàn)較明顯的規(guī)律性，平均每隔8～10年出現(xiàn)1個高峰，之后的2～3年維持較高的發(fā)病水平。本市出血熱2004年開始出現(xiàn)高發(fā)以來，2005年其發(fā)病率超過了本市有資料記載(1986年：11.53/10萬)以來最高峰值(21.72/10萬)，2006年為17.69/10萬，下降趨勢不明顯。
(2)影響流行性出血熱發(fā)病規(guī)律分析：太陽黑子活動周期是11年左右，其活動高峰年會引
5、發(fā)厄爾尼諾現(xiàn)象。世界著名厄爾尼諾現(xiàn)象發(fā)生在1972～1976年、1982～1983年和1997年～1998年。出現(xiàn)厄爾尼諾現(xiàn)象時會引發(fā)洪澇和干旱等自然災(zāi)害。
1972～2006年出現(xiàn)4個降雨高峰：1975年(835mm)，1986年(859mm)，1995年(942mm)，1998年(811mm)。即大約每隔10年左右出現(xiàn)1次大的洪澇災(zāi)害。
1975年出現(xiàn)降雨高峰后，出血熱疫情隨之下降；1986年出血熱疫情(春峰)在達(dá)到峰值后緩慢下降；1995年受降雨影響不明顯；1998年，全國出現(xiàn)洪澇災(zāi)害，導(dǎo)致鼠密度銳減，出血熱疫情達(dá)到最低谷(0.5/10萬)，隨后幾年沒有出現(xiàn)大的洪澇災(zāi)
6、害即緩慢上升，2005年達(dá)到歷史上最高峰值(21.96/10萬)。
太陽黑子活動峰年出現(xiàn)在：1969～1972年，1979～1982年，1989～1991年，1998年～，在這些活動峰年期間，本市出血熱疫情處于底發(fā)病率期。2008年將是太陽黑子活動峰年，即厄爾尼諾年，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重洪澇災(zāi)害而導(dǎo)致鼠密度銳減(本市出血熱疫情由于鼠密度沒有得到有效控制，重點人群出血熱疫苗免疫率僅達(dá)到14%，不能達(dá)到有效防控目的)，因此將結(jié)束本高發(fā)周期而進(jìn)入低發(fā)階段。
討論
流行性出血熱發(fā)病受鼠密度、鼠帶毒率影響，其流行規(guī)律大約8～10年為1個周期，太陽黑子活動周期是11年左右，而其活動峰年會引發(fā)嚴(yán)重洪澇災(zāi)害，導(dǎo)致鼠密度下降，出血熱疫情隨之在次年出現(xiàn)下降趨勢。
因此，本文在國內(nèi)首次提出太陽黑子影響流行性出血熱流行規(guī)律觀點。
梅河口市流行性出血熱流行病學(xué)分析
