中醫(yī)學(xué)對病毒性呼吸道感染診治思路

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1、,,產(chǎn)品概述,*,,*,臨床研究,*,,*,臨床研究,*,,*,臨床研究,*,,*,臨床研究,*,,*,安全性研究,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,*,,*,臨床研究,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,Click to edit Master title style,,Click to edit Master text styles,,Second le

2、vel,,Third level,,Fourth level,,Fifth level,,,,*,中醫(yī)學(xué)對病毒性呼吸道感染診治思路,,2,流 感,流感,:,全球?yàn)?zāi)難性疾病,“,從,1580,年至今，世界范圍大流行已超過,30,次,",,412 B.C,中世紀(jì),1781 & 1830,1918,1933,1957,1968,1977,“,亞洲流感,”,（,100-200,萬人,）,“,香港,”,流感（,80-100,萬人,）,",俄羅斯,",流感,首次分離人類流感病毒,“,西班牙流感,”,（,2000~4000,萬人）,流感從亞洲開始橫掃俄羅斯,,記載數(shù)次流感流行,希波克拉底最早記載,,流感流

3、行,關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染,,病毒感染,,1,個(gè)病毒只感染,1,個(gè)細(xì)胞；,,1,個(gè)細(xì)胞死亡后，釋放出的,10000,個(gè)病毒，又可以感染,10000,個(gè)細(xì)胞，,6-8h,后有多少個(gè)細(xì)胞被感染？,1,億個(gè)細(xì)胞被感染；再過,6-8h1,萬億個(gè)細(xì)胞被感染,。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

4、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,病毒,上呼吸道,下呼吸道,進(jìn)展迅速：,多葉多段,呼吸窘迫,,關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染,,70%,的成人病毒感染會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染,,病毒破壞呼吸道粘膜保護(hù)層后，寄生于呼吸道的細(xì)菌就會(huì)乘虛而入，進(jìn)入隆突以下，進(jìn)入粘膜下，引起細(xì)菌感染。,,,,,,,,,,,,,,,

5、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,細(xì)

6、菌,病毒,,流行性感冒概述及分類,流行性感冒簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的一種急性發(fā)熱性呼吸道傳染病,[1],。是一種人、禽、畜共患的病毒性急性傳染病,[2],。,,,主要通過飛沫傳播，具有高度傳染性，其發(fā)病率居法定傳染病首位,,主要臨床特點(diǎn)：急起高熱、全身酸痛、乏力和輕度呼吸道癥狀，早起與傳染性非典型肺炎的鑒別診斷困難,,病程短，一般為自限性；但小兒、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者及機(jī)體免疫功能低下者，患流感時(shí)易并發(fā)肺炎或其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，且又導(dǎo)致死亡的可能。,,[1],劉克州，陳智，人類病毒性疾病,[M],人民衛(wèi)生出版社，第,2,版，,522-537.,,[2],張卓然，倪語星，

7、尚紅，病毒性疾病診斷與治療,[M],科學(xué)出版社，,224-230.,,流感病毒上有兩種糖蛋白突起，,,即血凝素（,HA,）和神經(jīng)氨酸,,（,NA,）。,,根據(jù)抗原性不同，流感病毒分為,,甲、乙、丙,3,型。,,甲型流感病毒常以流行形式出,,現(xiàn)，能引起世界性大流行；,,乙型常引起流感局部爆發(fā)；,,丙型主要以散發(fā)形式出現(xiàn)。,,常見流感種類,：甲型,H1N1,、,H3N2,流感、,H7N9,流感、,H5N1,流感；乙型流感,,流感病毒,治 療,,人感染,H7N9,禽流感診療方案（,2013,年第,2,版）,抗病毒藥物簡介,抗甲型流感病毒表面,M2,受體：,,金剛烷胺、金剛乙胺；,,抗神經(jīng)氨酸苷酶：

8、,,責(zé)納米韋、奧司他韋（達(dá)菲）；,,抗單磷酸次黃嘌呤核苷酸脫氫酶：,,利巴韋林；,,抗病毒,DNA,多聚酶：,,阿昔洛韋、伐昔洛韋等；,抗病毒藥物簡介,抗,HIV,逆轉(zhuǎn)錄酶：,,齊多夫定、扎西他濱等；,,抗,HIV,蛋白酶：,,沙奎那韋、茚地那韋等；,,抗唾液酸酶：,,BCX1812,、,Pleconaril(Viropharma),；,,抗解旋酶,-,引物酶復(fù)合體的藥物：,,BAY57-1293,、,BILS197BS,；,,10,,變異性是流感多次大規(guī)模流行的主要因素。,,流感病毒變異最主要的是抗原性變異。,11,,,,,,,,,,,,,,,,退熱,,消炎,抗菌,,抗病毒,調(diào)節(jié)免疫,,調(diào)節(jié)

9、,,微生態(tài),保護(hù),,細(xì)胞膜,副作用小安全性高,中醫(yī)治療學(xué)強(qiáng)調(diào)整體調(diào)整觀，一般不急求于縮短病程，但務(wù)求減少病證，即夾雜癥、并發(fā)癥、后遺癥，降低死亡率，提高治愈率,整體調(diào)節(jié),,多靶點(diǎn)治療,,,緩解,,癥狀,中醫(yī)治療,病毒感染性疾病在中醫(yī)體系中屬溫病、疫病范疇。,,關(guān)于溫病、疫病的描述最早見于,《,黃帝內(nèi)經(jīng),》,；,,東漢張仲景所著的,《,傷寒雜病論,》,一直被公認(rèn)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)疫病防治的開篇之作；,,明代吳又可在,《,溫疫論,》,中提出戾氣說，詳論溫疫病；,,清代溫病學(xué)家葉天士和吳鞠通創(chuàng)立衛(wèi)氣營血和三焦辯證體系后，溫病學(xué)成為一門獨(dú)立的中醫(yī)傳染病學(xué)；,,建國以來，溫病學(xué)的理論和方法廣泛用于臨床，在對

10、流感、天花、小兒麻痹癥、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、病毒性流行性出血熱、艾滋病、,SASE,、禽流感等許多危害人體健康的傳染病的預(yù)防和控制上發(fā)揮了巨大作用。,中醫(yī)藥在病毒性疾病治療方面的優(yōu)勢和意義,應(yīng)用中醫(yī)溫病學(xué)防治病毒性疾病有以下優(yōu)點(diǎn)：,,（,1,）辨證論治治療上優(yōu)勢：,中醫(yī)治療溫病體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),-,辨證論治?？梢酝ㄟ^審證求因，進(jìn)行早期干預(yù)，以減少發(fā)病，,減輕病情，縮短病程，提高療效，改善預(yù)后。,,（,2,）整體觀念,-,祛邪與扶正相結(jié)合的優(yōu)勢：,呼吸道病毒性疾病患者大多正氣不足，多有正虛邪實(shí)表現(xiàn)，倘若,純用西藥抗病毒藥物進(jìn)行抗病毒治療，在抑制病毒的同時(shí)可產(chǎn)生一定的毒副作用，削弱人體正氣

11、。但是用中醫(yī)藥進(jìn)行辨證施治，既可驅(qū)邪，又可以護(hù)衛(wèi)人體正氣，提高免疫力,，即將對抗病邪與機(jī)體保護(hù)相結(jié)合，發(fā)揮整體抗病毒作用。,,（,3,）不同時(shí)期溫病用藥，可抑制和清除病毒：,溫病在不同證候期，分別選用辛涼解表，清熱解毒瀉，清熱涼血，清心開竅，滋陰熄風(fēng)等方藥，具有中醫(yī)宏觀整體辨證論治，三因制宜的優(yōu)勢。,2015-2016,年流感病癥特點(diǎn),2015-2016,年,,流感樣病例特點(diǎn),：,,流行病學(xué)：,,流感樣病例：,942,例,；流感確診病例：,49%,，流感病原類型以,甲型,H3N2(62.6%),為主。,,臨床表現(xiàn)：,首發(fā)癥狀主要為發(fā)熱、咳嗽、咽痛，就診癥狀兼有惡寒、肌肉酸痛、頭痛等表寒和咽干、

12、咽痛等里熱癥狀。,,中醫(yī)病證：中醫(yī)診斷太陽病傷寒，以外寒為主兼有里熱證，病位主在肺、衛(wèi)。,2016-2017,年,,流感樣病例特點(diǎn),：,,流行病學(xué)：,流感樣病例：,1225,例；流感確診病例：,60.4%,：流感病原類型甲型,H3N2,：,89.5%,，乙型：,0.08%,,臨床表現(xiàn)：,首發(fā)癥狀：以發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥為主。就 診癥狀以,發(fā)熱,、,咳嗽,為主，兼見肌肉酸痛,，,,流涕,、咽痛等。,,中醫(yī)病證：中醫(yī)診斷有溫?。L(fēng)溫）、也有太陽病傷寒，有,風(fēng)寒束表，又有風(fēng)熱襲肺和外寒里熱證，病位在肺、衛(wèi)。,2016-2017,年流感病癥特點(diǎn),2017-2018,年流感病癥特點(diǎn),2017-2018,

13、年,,流感樣病例特點(diǎn)：,,流行病學(xué)：,流感樣病例：,2564,例，目前已檢測,908,例，流感確診病例：陽性：,71.8%,；其中甲流：,31.2%,（,H1N1,、,H3N2,）乙流：,29.7%,（全部為,BY,：,100%,）,,臨床癥狀：,,首發(fā)癥狀,：發(fā)熱、咳嗽、咽痛為主，乏力較為明顯，同時(shí)有惡寒。,,就診癥狀,：發(fā)熱、咽痛、咳嗽為主，同時(shí)伴有流涕、乏力較為明顯。,,舌脈：,舌淡紅、暗紅，苔黃膩、薄黃，脈浮數(shù)浮滑。,,中醫(yī)病證：中醫(yī)診斷以溫?。ǘ瑴兀橹鳎糠譃樘柌?，以風(fēng)熱襲肺證、熱毒壅肺證為主，病位在肺、衛(wèi)、氣。,2018,流感病因及核心病機(jī),臨床特征本季的流感具有中醫(yī)學(xué),“

14、,溫病、冬瘟,”,、,“,傷寒,”,的特征。,,其病因有,“,風(fēng)、寒、溫?zé)?、疫?”,之邪，核心病機(jī)是外邪束表，衛(wèi)氣同病，熱毒壅肺，耗傷氣陰，邪陷正脫。,,臨床上分為,輕癥,，,危重癥和恢復(fù)期。,（,1,）風(fēng)熱犯衛(wèi)。,（溫病、傷寒之初起）,,主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。,,舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。,,治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒,,基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減,,銀花,15g,連,,翹,15g,桑葉,10g,菊花,10g,,桔梗,10g,牛蒡子,15g,竹葉,6g,蘆根,30g,,薄荷,（后下）,3g,生甘草,3g,輕癥辨證治療方案,輕癥辨證治療方案,加減：,

15、發(fā)熱輕，明顯頭身痛無汗者加防風(fēng),10g,、羌活,10g,、獨(dú)活,10g,。,,,苔厚膩加藿香,10g,、佩蘭,10g,；,,,咳嗽重加杏仁,10g,、炙枇杷葉,10g,；,,,腹瀉加黃連,6g,、木香,3g,；,,,咽痛重加錦燈籠,9g,、玄參,15g,。,,,若嘔吐可先用黃連,6g,，蘇葉,10g,水煎頻服。,,常用中成藥：疏風(fēng)解表、清熱解毒類，如,金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒（口服液）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等,。,,兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。,（,2,）熱毒襲肺。,,主癥：,持續(xù),高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。,,舌脈：舌質(zhì)紅，苔

16、黃或膩，脈滑數(shù)。,,治法：清熱解毒，宣肺止咳,,基本方藥：麻杏石甘湯加減,,炙麻黃,5g,杏仁,10g,生石膏（先煎）,35g,知母,10g,,,,,浙貝母,10g,桔梗,10g,黃芩,15g,柴胡,15g,生甘草,10g,,常用中成藥：,連花清瘟膠囊,;,,,小兒肺熱咳喘口服液。,,輕癥治療方案,21,加減：便秘加生大黃（后下）,6g,；,,,持續(xù)高熱加青蒿,15g,、丹皮,10g,。,,常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。,,兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。,輕癥辨證治療方案,（,1,）毒熱壅肺。,,主

17、癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。,,舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)。,,治法：解毒清熱，瀉肺活絡(luò),,基本方藥：宣白承氣湯加減,,炙麻黃,6g,生石膏,(,先煎,)45g,杏仁,9g,知,,母,10g,,魚腥草,15g,葶藶子,10g,,,黃芩,10g,浙貝母,10g,,生大黃（后下）,6g,青,,蒿,15g,赤芍,10g,生甘草,3g,,加減：持續(xù)高熱加羚羊角粉（分沖）、安宮牛黃丸,1,丸；,,腹脹便秘加枳實(shí),9g,、元明粉,6g,（分沖）；,,喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參,10g,、五味子,6g,。,重癥,辨證治療方案,,（,2,）毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外

18、脫。,,主癥：神識(shí)昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。,,舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細(xì)數(shù)。,,治法：益氣固脫，清熱解毒,,基本方藥：參附湯加減,,生曬參,15g,炮附子（先煎）,10g,黃,,連,6g,金銀花,20g,,生大黃,6g,青,,蒿,15g,山萸肉,15g,枳,,實(shí),10g,,重癥,辨證治療方案,,氣陰兩虛，正氣未復(fù),,主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。,,舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。,,治法：益氣養(yǎng)陰,,基本方藥：沙參麥門冬湯加減,,沙參,15g,麥冬,15g,五味子,10g,浙貝母,10g,,杏仁,10g,青蒿,10g,炙枇

19、杷葉,10g,焦三仙各,10g,,恢復(fù)期辨證治療方案,金銀花,,【,來源,】,忍冬科植物忍冬,,Lonicera japonica Thunb.,的,,干燥花蕾或帶初開的花。,,【,性味歸經(jīng),】,甘，寒。歸肺，心，胃經(jīng)。,,【,功能主治,】,清熱解毒，疏散風(fēng)熱。用于癰腫疔瘡，喉痹，丹毒，熱毒血痢，風(fēng)熱感冒，溫病發(fā)熱。,,,【,藥理作用,】,,1.,抗菌,-,,-,金葡菌、鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌、腦膜炎雙球菌、結(jié)核桿菌,,2.,抗病毒,--,腺病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒和?？啦《?,3.,解熱、抗炎、免疫作用,,【,用法用量,】6,～,15g,。,,,【,常用方劑,】

20、,1.,金貝痰咳清顆粒,--,清肺止咳，化痰平喘。適用于痰熱阻肺所致的咳嗽，痰黃粘稠，喘息；慢性支氣管炎急性發(fā)作見上述證候者。,,2.,金銀花露,--,清熱解毒。用于暑熱內(nèi)犯肺胃所致的中暑、痱疹，癤腫，癥見發(fā)熱口渴、咽喉腫痛、痱疹鮮紅、頭部癤腫。,,3.,銀翹片：,黃芩,,【,來源,】,始載于,《,神農(nóng)本草經(jīng),》,。為唇形科植物黃芩,Scutellaria baicalensis Georgi,的干燥根。,,【,炮制加工,】,春、秋二季采挖，除去須根和泥沙，曬后撞去粗皮，曬干。,,,【,性味歸經(jīng),】,苦，寒。歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)。,,,【,功效主治,】,清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。用

21、于濕溫、暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴，血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動(dòng)不安。,,【,藥理作用,】,,1.,抗菌,—,痢疾桿菌、白喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球桿菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌、尖孢鐮刀菌和白色念珠菌。,,2.,抗病毒,—,流感病毒、艾滋病毒,,3,.,抗炎作用,,4.,清除氧自由基及抗氧化作用,,5.,對免疫功能的調(diào)節(jié)作用,,6.,對細(xì)菌內(nèi)毒素的抑制作用,,,,【,常用方劑,】,1.,黃芩湯,--,清熱止痢,,,和中止痛，治療急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、胃脘痛、痹證、黃疸、白帶、崩漏等病,,2.,葛根芩連湯,--,外解表邪,,,內(nèi)清里熱,,,以達(dá)表解里

22、和。治療外感表證未解，熱邪入里，身熱下痢。,,3.,黃連解毒湯,--,清熱燥濕、解毒等功效?？捎糜谥我磺懈邿?、煩躁及疔瘡等證。,,4.,黃芩正氣膠囊,--,具有化濕健脾，寬胸消脹的功效，用于治療脾胃濕盛引起的不思飲食，胃寒腹痛，骯腹脹滿，惡心嘔吐，吞酸暖氣等癥。,,大青葉,,【,來源,】,始載于,《,名醫(yī)別錄,》,。為十字科植物菘藍(lán),Isatis indigotica,.Fort,，入用其葉。,,【,炮制加工,】,除去雜質(zhì)，搶水洗，切碎，干燥。,,【,性味歸經(jīng),】,苦，寒。歸心、胃經(jīng)。,,【,功效主治,】,清熱解毒，涼血消斑。用于溫病高熱，神昏，發(fā)斑發(fā)疹，痄腮，喉痹，丹毒，癰腫。,,【,藥理作

23、用,】,,1.,抗菌,—,金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌、沙門氏菌、李斯特氏菌、炭疽桿菌、腸炎桿菌和大腸桿菌。,,2.,抗病毒,—,甲型流感病毒、單純性皰疹病毒、柯薩奇病毒、巨細(xì)胞病毒、呼吸道合胞病毒、登革病毒、乙型腦炎病毒、腮腺炎病毒,,3.,抗內(nèi)毒素活性,,4.,免疫調(diào)節(jié)活性,,【,用法用量,】,9,～,15g,。,【,常用方劑,】,1.,新復(fù)方大青葉片,--,功能主治：清瘟，消炎，解熱。用于傷風(fēng)感冒，發(fā)熱頭痛，鼻流清涕，骨節(jié)酸痛。,,2.,清火片,--,功能主治：清熱瀉火，通便。用于咽喉腫痛，牙痛，頭目眩暈，口鼻生瘡，風(fēng)火目赤，大便不通。,,3.,小兒退熱口服液,-

24、-,功能主治：清熱透表，解毒利咽。主治小兒上呼吸道感染，流行性感冒，流行性腮腺炎引起的發(fā)熱惡風(fēng)，或表里俱熱，頭痛目赤，咽喉腫痛，痄腮，喉痹，舌質(zhì)紅，苔薄或黃，脈浮數(shù)或數(shù)等病癥。其他感染引起的發(fā)熱亦可配合使用此藥。,,4.,金蓮清熱顆粒,--,功能主治：清熱解毒，利咽生津，止咳祛痰。用于流行性感冒、上呼吸道感染，發(fā)熱，口渴，咽干，咽痛，咳嗽，痰稠。,,5.,復(fù)方大青葉顆粒,--,功能主治：清熱解毒，祛風(fēng)解表。用于風(fēng)熱感冒及流感、腮腺炎。,連翹,,【,來源,】,始載于,《,神農(nóng)本草經(jīng),》,。為木犀科植物連翹,Forsythia suspensa,(Thunb.)Vahl,的干燥果實(shí)。,,【,炮制加

25、工,】,秋季果實(shí)初熟尚帶綠色時(shí)采收，除去雜質(zhì)，蒸熟，曬干，習(xí)稱“青翹”；果實(shí)熟透時(shí)采收，曬干，除去雜質(zhì)，習(xí)稱“老翹”。,,【,性味歸經(jīng),】,苦，微寒。歸肺、心、小腸經(jīng)。,,【,功效主治,】,清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱。用于癰疽，瘰疬，乳癰，丹毒，風(fēng)熱感冒，溫病初起，溫?zé)崛藸I，高熱煩渴，神昏發(fā)斑，熱淋澀痛。,【,藥理作用,】,,1.,抗菌,—,廣譜抗菌作用，革蘭陽性菌、革蘭陰性菌等均具有良好的抑制作用。,,2.,抗病毒,—,呼吸道合胞病毒、腺病毒,7,型（,Ad7,）、柯薩奇,B3,型、流感病毒甲,3,亞型以及淡出皰疹病毒,,3.,抗內(nèi)毒素活性,,4.,抗炎作用,【,常用方劑,】,1.,連翹敗

26、毒丸,--,清熱解毒，散風(fēng)消腫。用于臟腑積熱，風(fēng)熱濕毒引起的瘡瘍初起，紅腫痛苦，憎寒發(fā)熱，風(fēng)濕疙瘩，遍身刺癢，大便秘結(jié)。,,2.,雙黃連口服液,--,疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的感冒，癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛。,板藍(lán)根,,【,來源,】,始載于,《,神農(nóng)本草經(jīng),》,。為十字花科植物菘藍(lán),Isatis indigotica,Fort.,的干燥根。秋季采挖，除去泥沙，曬干。,,【,炮制加工,】,除去雜質(zhì)，洗凈，潤透，切厚片，干燥。,,【,性味歸經(jīng),】,苦，寒。歸心、胃經(jīng)。,,【,功效主治,】,清熱解毒，涼血利咽。用于流感、熱病發(fā)斑、扁桃體炎、腮腺炎、流腦、腸炎、菌痢，大頭瘟、顏面丹毒和腮腺炎。

27、,【,藥理作用,】,,1.,抗菌,—,金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、甲型鏈球菌、流感桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌及鉤端螺旋體等。,,2.,抗病毒,—,柯薩奇,B3,病毒、血熱病毒、甲型流感病毒、乙型腦炎病毒、腮腺炎病毒、單純皰疹病毒以及乙型肝炎病毒。,,3.,抗內(nèi)毒素活性,,4.,免疫增強(qiáng)作用,,5.,抗炎作用,,【,用法用量,】 9,～,15g,。,【,常用方劑,】,--本品配伍羌活、防風(fēng)、黃芩、甘草、夏枯草治療感冒；配伍羌活、柴胡、黃芩治療外感發(fā)熱；配伍金銀花、連翹、黃芩治療流行性感冒；配伍金銀花、大青葉、連翹、甘草治療小兒腮腺炎。,,板藍(lán)根顆粒、板藍(lán)根注射液、板藍(lán)根片、板藍(lán)根干糖漿、

28、抗病毒口服液、清開靈注射液等,。這些制劑都是采用板藍(lán)根中的水溶性成分制成。功效均為清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開竅。用于熱病神昏，中風(fēng)偏癱，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高燒，以及腦血栓形成、腦出血見上述證候者。,,魚腥草,,【來源】為三白草科植物蕨菜Houttuynia cordata Thunb.的新鮮全草或干燥地上部分。因其全草具有濃厚的魚腥氣味，故名魚腥草。,,【炮制加工】鮮魚腥草除去雜質(zhì)；干魚腥草 除去雜質(zhì)，迅速洗凈，切斷，干燥。,,【性味歸經(jīng)】辛，微寒。歸肺經(jīng)。,,【功能主治】清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋。用于肺癰吐膿，痰熱咳喘，熱痢，熱淋，癰腫瘡毒,,

29、【,藥理作用,】,,1.,抗菌,—,卡他球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌、肺炎球菌、,,對大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、白喉?xiàng)U菌、分枝桿菌、孢子絲菌、傷寒桿菌、鉤端螺旋體。,,2.,抗病毒,—,抗流感病毒作用的有效成分為其揮發(fā)油，作用機(jī)制是通過干擾病毒包膜而殺滅流感病毒。,,3.,免疫增強(qiáng)作用,,4.,解熱抗炎作用,,【,用法用量,】 15-25g,，不宜久煎；鮮品用量加倍，水煎或搗汁服。外用適量，搗服或煎湯熏洗患處。,【,常用方劑,】,1.,魚腥草注射液,--,清熱，解毒，利濕。用于肺膿瘍，痰熱咳嗽，白帶，尿路感染，癰癤。,,2.,復(fù)方魚腥草合劑,--,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱引起

30、的咽喉痛苦；急性咽炎、扁桃腺炎有風(fēng)熱證候者。,麻黃,,【,來源,】,為麻黃科植物草麻黃,Ephedra sinica Stapf,、中麻黃,Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.,或木賊麻黃,Ephedra equisetina Bge.,的干燥草質(zhì)莖。,,【,炮制加工,】,秋季采割綠色的草質(zhì)莖，曬干。,,【,性味歸經(jīng),】,辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。,,【,功效主治,】,發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。用于風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫。蜜麻黃潤肺止咳。多用于表證已解，氣喘咳嗽。,,【,藥理作用,】,,1.,抗病毒,—,流感病毒、乙肝病毒。,,2.,鎮(zhèn)咳作用

31、,,3.,免疫增強(qiáng)作用,,【,用法用量,】 2~10g,,,小兒肺熱咳喘口服液,--,用于小兒支氣管肺炎。,,千柏鼻炎片,--,清熱解毒，活血祛風(fēng)，宣肺通竅。用于風(fēng)熱犯肺，內(nèi)郁化火，凝滯氣血所致的傷風(fēng)鼻塞，時(shí)輕時(shí)重，鼻癢氣熱，流涕黃稠，或持續(xù)鼻塞，嗅覺遲鈍，急、慢性鼻炎，鼻竇炎。,,【,常用方劑,】,桂枝,,【,來 源,】,始見于,《,神農(nóng)本草經(jīng),》,。為樟科樟屬常綠喬木植物肉桂,Cinnamomum cassia Presl,的干燥嫩枝。春、夏二季采收，除去葉，曬干，或切片曬干。,,【,炮制加工,】,除去雜質(zhì)，洗凈，潤透，切厚片，干燥。,,【,性味歸經(jīng),】,辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。,,

32、【,功效主治,】,發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣，平?jīng)_降氣。用于風(fēng)寒感冒，脘腹冷痛，血寒經(jīng)閉，關(guān)節(jié)痹痛，痰飲，水腫，心悸，奔豚。,,,【,藥理作用,】,,1.,抗菌,—,霉菌、炭疽桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌、枯草桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、具核梭桿菌、二氧化碳噬纖維菌。,,2.,抗病毒,—,甲型流感病毒和孤兒病毒。,,3.,解熱鎮(zhèn)痛,,4.,抗炎、抗過敏作用,,【,用法用量,】 3-10g,。,【,常用方劑,】,1.,桂龍咳喘寧顆粒,--止咳化痰，降氣平喘。用于外感風(fēng)寒、痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘、痰涎壅盛；急、慢性支氣管炎見上述證候者。,,2.

33、風(fēng)寒感冒 --本品開腠發(fā)汗之力較麻黃溫和，對于外感風(fēng)寒，不論表實(shí)無汗、表虛有汗及陽虛受寒者，均可使用。,,治療外感風(fēng)寒，表實(shí)無汗，常與麻黃同用；,,治外感風(fēng)寒，表虛有汗，當(dāng)與白芍同用；,,治素體陽虛，外感風(fēng)寒，可與黃芪、附子、細(xì)辛等配伍,,荊芥,,【來源】本品為唇形科植物荊芥Schizonepeta tenuifolia Briq.的干燥地上部分。,,【炮制加工】除去雜質(zhì)，噴淋清水，洗凈，潤透，于50℃烘1小時(shí)，切段，干燥。,,【性味歸經(jīng)】辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。,,【功能主治】解表散風(fēng)，透疹，消瘡。用于感冒，頭痛，麻疹，風(fēng)疹，瘡瘍初起。,,,【,藥理作用,】,,1.,抗病毒,—,甲型流感病毒。

34、,,2.,抗炎,,3.,解熱鎮(zhèn)痛,,【,用法用量,】5-10g,。,,【,臨床應(yīng)用,】,,荊芥為解表、散風(fēng)主藥，長于發(fā)汗、解熱，能鎮(zhèn)痰、祛風(fēng)、涼血。從古至今，荊芥在流行性感冒，頭疼寒熱，嘔吐，皮膚病、婦科病等疾病中廣泛應(yīng)用。,紫蘇,,【來源】始載于《名醫(yī)別錄》。為唇形科植物紫蘇Perilla frutescens(L.)Britt.，全草及其葉、梗、果實(shí)均可入藥。又名蘇子、香蘇、紅蘇。,,【炮制加工】1．紫蘇梗 除去雜質(zhì)，稍浸，潤透，切厚片，干燥,,2．紫蘇子 除去雜質(zhì)，洗凈，干燥。,,3．紫蘇葉 除去雜質(zhì)及老梗；或噴淋清水，切碎，干燥。,,【性味歸經(jīng)】辛，溫。入肺經(jīng)、脾經(jīng)。,,【功效主

35、治】,,1. 紫蘇梗 理氣寬中，止痛，安胎。用于胸膈痞悶，胃脘,痛苦,，噯氣嘔吐，胎動(dòng)不安。,,2. 紫蘇子 降氣化痰，止咳平喘，潤腸通便。用于痰壅氣逆，咳嗽氣喘，腸燥便秘。,,3. 紫蘇葉 解表散寒，行氣和胃。用于風(fēng)寒感冒，咳嗽嘔惡，妊娠嘔吐，魚蟹中毒。,【,藥理作用,】,,1.,抗病毒,—HIV-1,、,HIV-2,、皰疹病毒、日本腦炎病毒、流感病毒。,,2.,抗菌作品,—金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、紅色毛癬菌、石膏樣小孢子癬菌、絮狀表皮癬菌,、枯草芽孢桿菌、酵母菌、大腸桿菌。,,3.,抗炎作用和抗過敏作用,,【,用法用量,】,煎服，,5-9,克，不宜久煎。,【,常用方劑,】,1．,

36、小兒清肺化痰泡騰片,--功能主治：清熱化痰，止咳平喘。用于小兒肺熱感冒引起的呼吸氣促，咳嗽痰喘，喉中作響。,,2．,藿香正氣口服液,--功能主治：解表化濕，理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述證候者。,,3．,復(fù)方紫蘇油軟膠囊,--功能主治：去脂化濁，解毒散結(jié)。用于粉刺濕濁毒瘀證，癥見丘疹，色微紅，白色粉刺或有癢痛，皮膚油膩。,紫花地丁,,,【來源】始載于《本草綱目》。為堇菜科植物紫花地丁Violae yedoensis Makino，全草入藥 。,,【炮制加工】除去雜質(zhì)，洗凈，切碎，干燥。,,【性味歸經(jīng)】苦、辛，寒

37、。歸心、肝經(jīng)。,,【功效主治】清熱解毒，涼血消腫。用于疔瘡腫毒，癰疽發(fā)背，丹毒，毒蛇咬傷。,,,,,【,藥理作用,】,,1.,抗病毒,—,新城疫病毒、乙肝病毒、艾滋病毒等。,,2.,抗菌,—,大腸埃希氏桿菌和金黃色葡萄球菌,等。,,3.,抗炎作用,,4.,調(diào)節(jié)免疫,,5.,抗內(nèi)毒素,,【,用法用量,】15-30g,。,【,常用方劑,】,--功能主治：清熱解毒，利濕退黃。用于熱癤癰毒，濕熱黃疸，外感風(fēng)熱，咽喉腫痛，風(fēng)熱火眼等癥。,,--功能主治：清熱宣肺,化痰止咳等功效,用于風(fēng)熱犯肺之咳嗽。,,--功能主治：補(bǔ)腎益精，活血化瘀，利濕解毒。用于治療腎精虧損，瘀血阻滯，濕熱蘊(yùn)結(jié)引起的慢性前列腺炎。,

38、,--功能主治：抗菌消炎之功。用于上呼吸道感染，對發(fā)熱、肺炎、支氣管炎等有顯著療效,,--功能主治：補(bǔ)益氣血，清熱解毒，消腫止痛。用于骨髓炎、開放骨折感染及虛人癰瘍等。,薄荷,,【來源】 始載于《新修本草》。為唇形科植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的干燥地上部分。夏、秋二季莖葉茂盛或花開至三輪時(shí)，選晴天，分次采割，曬干或陰干。,,【炮制加工】除去老莖和雜質(zhì)，略噴清水，稍潤，切短段，及時(shí)低溫干燥。,,【性味歸經(jīng)】 辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。,,【功效主治】 疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽，透疹，疏肝行氣。,,,,【,藥理作用,】,,1.,抗菌,—,盤菌，匍莖根霉菌、毛霉菌。,,2.,抗

39、病毒,—,單純皰疹病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒。,,3.,抗炎鎮(zhèn)痛,,4.,祛痰作用,,【,用法用量,】 3,～,6g,，后下。,【,常用方劑,】,1.,膽舒膠囊為天然植物薄荷中提取的薄荷油單一成分中藥制劑。臨床研究證實(shí)：其治療膽囊炎、膽石癥和膽道感染及體征的總有效率達(dá)％。,,2.,復(fù)方薄荷油滴劑對改善外科病區(qū)留置胃管行胃腸減壓的患者因留置胃管引起的咽部干燥性痛苦效果明顯。,,3.,清涼油由薄荷油、薄荷腦、樟腦、桉葉油等精制而成，具有消炎退腫、止痛止癢等功效。,,4.,復(fù)方薄荷滴鼻液除了具有除臭、消炎、止痛、潤滑鼻腔作用外，對治療萎縮性和干燥性鼻炎及鼻出血等也有療效。,,甘草,,【,來源,】

40、,本品為豆科植物甘草,Glycyrrhiza uralensis Fisch.,、脹果甘草,Glycyrrhiza inflata Bat.,或光果甘草,Glycyrrhiza glabra L.,的干燥根。春、秋二季采挖，除去須根，曬干。,,【,炮制加工,】,除去雜質(zhì)，洗凈，潤透，切厚片，干燥。,,【,性味歸經(jīng),】,甘，平 歸心、肺、脾、胃經(jīng)。,,【,功效主治,】,補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥。用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急痛苦，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性。,,,,【,藥理作用,】,,1.,抗病毒,—,艾滋病病毒、,SARS,病毒、乙肝病毒

41、、單純皰疹病毒、水痘,-,帶狀皰疹病毒和人乳頭瘤病毒以及流感病毒。,,2.,抗炎作用,,【,用法用量,】,內(nèi)服：煎湯，,3,～,9,克,(,大劑量,30,～,60,克）。外用：適量，煎水洗漬；或研末敷。,【,常用方劑,】,：配麻黃、桂枝、杏仁，即麻黃湯；,,2.,肺熱咳喘：配石膏、麻黃、杏仁等；,,3.,寒痰停飲喘嗽：配干姜、細(xì)辛等，如小青龍湯；,,4.,濕痰咳嗽：配半夏、茯苓等，如二陳湯。,,：生品與金銀花、天花粉、白芷等同用，如仙方活命飲；,,6.,咽喉腫痛：與桔梗同用，即桔梗湯；,,7.,藥物及食物中毒：常與綠豆或大豆同用，如甘豆湯,,8脾胃氣虛,：食少乏力，常與人參、茯苓、白術(shù)等同用，如四君子湯。,,,Thank You !,不盡之處，懇請指正！,,