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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,*,消化道疾患內(nèi)鏡分級診斷,,反流性食管炎洛杉磯分類,A級：黏膜破損長度≤5 mm，并且局限在一條粘膜皺襞內(nèi)；,,反流性食管炎,B級：至少有一處黏膜破損長度>5 mm。并且互相不融合,,反流性食管炎,C級：至少一處有兩條黏膜破損互相融合，但非全周性 ；,,反流性食管炎,D級：融合為全周性的黏膜破損。,,真菌性食管炎,1級：黏膜散在白色斑塊，所累計的食管黏膜≤50％；,,真菌性食管炎,2級：粘膜散在白色斑塊，所累及的食管黏膜>50％；,,真菌性食管炎,3級：斑塊融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜>50％，但
2、未侵人食管管腔；,,真菌性食管炎,4級：全周性斑塊，覆蓋的食管粘膜>50％，并侵入食管管腔內(nèi)。,,食管靜脈曲張,輕度：血管直徑小于3mm，直行或輕度迂曲，病變限于食管下段；,,食管靜脈曲張,中度：血管直徑為3～6 mm，呈蛇行迂曲，范圍不超過食管中段。,,食管靜脈曲張,重度：血管直徑大于6 mm，呈串珠狀、結(jié)節(jié)狀隆起，阻塞部分管腔，曲張靜脈可達食管上段 。,,消化性潰瘍病出血征象Forrest分級,Ⅰ活動性出血病灶,Ⅰa：噴射狀出血（動脈性）；,Ⅰb：活動性滲血（靜脈性或微小動脈性）； Ⅱ近期出血性病灶,Ⅱa ：血管顯露；Ⅱb：附著血凝塊；Ⅱc:黑色基底；,Ⅲ級：基底潔凈。無近期出血跡象。,,
3、,消化性潰瘍病出血征象Forrest分級,Ⅰa：噴射狀出血（動脈性）；,,Forrest分級,Ⅰb:活動性滲血；,,Forrest分級Ⅱa：血管顯露；,,Forrest分級,Ⅱb：附著血凝塊；,,Forrest分級,Ⅱc:黑色基底；,,早期胃癌內(nèi)鏡分類法：,Ⅰ型（隆起型）：廣基無蒂，常>0.5cm。,Ⅱ型（淺表型）：本型最常見，又分三個亞型。,Ⅱa型（淺表隆起型）：病變稍高出黏膜，,<0.5,cm 。,Ⅱ,b,型（淺表平坦型）：病變表面粗糙呈顆粒狀。,Ⅱc型（淺表凹陷型）：凹陷,<0.5,cm，底面粗糙。,Ⅲ型（凹陷型）：黏膜糜爛比,Ⅱc型深，但不超過黏膜下層。,,,Ⅰ型（隆起型）,,Ⅱa型（
4、淺表隆起型）,,Ⅱ,b,型（淺表平坦型）,,Ⅱc型（淺表凹陷型）,,Ⅲ型（凹陷型）,,進展期胃癌：,仍用Bormann分型法：,Ⅰ型：隆起型，腫瘤向胃腔內(nèi)生長隆起。,Ⅱ型：潰瘍型，單個或多個潰瘍，邊緣隆起，與黏膜分界清楚。,Ⅲ型：潰瘍浸潤型，隆起而有結(jié)節(jié)狀的邊緣向四周浸潤，與正常黏膜分界不清，最常見。,Ⅳ型：彌漫浸潤型，癌發(fā)生于粘膜表層之下，向四周浸潤擴散，伴纖維組織增生，少見。如累及全胃，則胃變成一固定而不能擴張的小胃，稱為皮革胃(linitis plastica)。,,進展期胃癌,,進展期胃癌,,進展期胃癌,,進展期胃癌,,大腸息肉山田分型,Ⅰ型：緩慢坡界限不清。,Ⅱ型：隆起起始部清楚無細
5、頸。,Ⅲ型：隆起起始部見有細頸但無蒂。,Ⅳ型：明顯之蒂。,,結(jié)腸息肉可分為有蒂型(Ip型)、亞蒂型(Isp型)和無蒂型(Is型)。,,山田Ⅱ型、無蒂型(Is型),,山田Ⅲ型、亞蒂型(Isp型),,山田Ⅳ型、有蒂型(Ip型),,淺表型大腸腫瘤小凹形態(tài)分類,Ⅰ 圓形、橢圓形小凹 見于正常、炎癥、增生,Ⅱ 星芒狀、乳頭狀小凹 見于增生,Ⅲs 比正常小的管狀、橢圓形小凹 見于腺瘤、癌,Ⅲl 比正常大的管狀、橢圓形小凹 見于腺瘤、癌,Ⅳ 溝紋狀、樹枝狀、腦回狀小凹 見于腺瘤、癌,Ⅴl 形狀不規(guī)則，散亂的小凹 見于癌,ⅤN 小凹的數(shù)量減少、無小凹結(jié)構(gòu)或幾乎無小凹結(jié)構(gòu) 見于癌,,Ⅰ 圓形
6、、橢圓形小凹,,Ⅱ 星芒狀、乳頭狀小凹,,Ⅲs 比正常小的管狀、橢圓形小凹,,Ⅲl 比正常大的管狀、橢圓形小凹,,Ⅳ 溝紋狀、樹枝狀、腦回狀小凹,,Ⅴl 形狀不規(guī)則，散亂的小凹 ⅤN 小凹的數(shù)量減少、無小凹結(jié)構(gòu)或幾乎無小凹結(jié)構(gòu),,食管癌的T期標準,Tis，病變位于黏膜內(nèi)；,T1，病變位于黏膜層和(或)粘膜下層；,T2，病變侵及固有肌層；,T3，病變侵及外膜層；,T4，病變侵及周圍臟器 ，,,,食管癌根據(jù)浸潤深度,m癌，病變位于黏膜層．即病變位于第一層和第二層；,sm癌，病變侵及黏膜下層，即病變侵及第三層；,mp癌，病變侵及固有肌層．即病變侵及第四層；,a癌，病變侵及外膜層和(或)周圍臟器。,,,Tis期,,T1期,,T1期,,T3期,,
消化道疾患內(nèi)鏡分級診斷
