建設工程規(guī)劃核實申請表.doc

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建設工程規(guī)劃核實申請表 1 項目概況 申請單位 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 項目名稱 使用性質 層數(shù) 規(guī)劃許可面積 建設工程 規(guī)劃許可證號 竣工測繪面積 2 按規(guī)劃平面實施完成情況 分項 綠化是否完成： 拆遷是否完成： 道路是否完成： 室外停車場： m2或停車位： 輛 3 附屬配套公建完成情況 分項 社區(qū)用房： m2 幼兒園： m2 公廁： m2 室內停車場： m2或停車位： 輛 配電房： m2 垃圾轉運站： m2 其它： 4 分項 小區(qū)內市政設施完成情況： 給水管道是否完成： 燃氣管道是否完成： 電力設施是否完成： 排水管道是否完成： 電視、電信線路是否完成： 其它： 5 場地內建筑垃圾、材料、雜物等是否清理完畢： 6 申請人承諾 本表填報的內容及提交的所有材料的原件或復印件均真實、有效，如因虛假而引致的法律責任，概由申請人承擔，與審批（或核準）機關無關。 申請單位（人）（簽章）： 負責人（簽字）： 年 月 日 注：申請人僅填寫1—6項 相關情況： 經辦人： 年 月 日 初審意見： 初審人： 年 月 日 審核意見； 審核人： 年 月 日 審批意見； 審批人： 年 月 日