血液凈化感染控制標準操作規(guī)程.ppt

第三章,血液凈化感染控制標準操作規(guī)程,建立防治交叉感染，特別是病毒性乙型肝炎等感染性疾病在血液透析患者中傳播的標準化操作規(guī)程，達到預防和控制血液凈化室（中心）感染性疾病傳播的目的。,一、血液凈化室（中心）感染控制基本設施要求,血液凈化室（中心）的結構和布局 參見 應在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設置醫(yī)務人員手衛(wèi)生設備，包括水池、非接觸式水龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設備。 應配備足夠的工作人員個人防護設備，如手套、口罩、工作服等。 乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，感染區(qū)的機器不能用于非感染病患者的治療，應配備感染患者專門的透析操作用品車。 護理人員應相對固定，護理乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。 感染患者使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。 建議HIV陽性患者到指定的醫(yī)院透析或轉腹膜透析。,二、治療前準備,對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBVDNA及肝功能指標的檢測；對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCVRNA及肝功能指標的檢測，保留原始記錄，登記患者檢查結果。 告知患者血液透析可能帶來血源性傳染疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關傳染病控制的相關規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書，透析器復用患者應同時簽署透析器復用知情同意書。 建立患者檔案，在排班表、病歷及相關文件中對乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標識。,三、工作人員著裝及個人保護裝置穿戴,工作人員從專門的工作人員通道進入血液凈化室（中心）。在更衣室更換干凈整潔的工作服。 進入工作區(qū)，應先洗手，按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩工作服等。 工作人員操作中應嚴格遵循手衛(wèi)生的要求，穿戴個人防護裝置。 處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。 處理復用透析器的工作人員應戴好手套、圍裙、面罩和護目鏡。,四、工作人員手衛(wèi)生,工作人員在操作中應嚴格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的有關醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。在透析操作中做到以下幾點： 工作人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。 工作人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。 工作人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機。 在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。 以下情況應強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個人保護裝置后；開始操作前或結束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；解除患者黏膜，破損皮膚及傷口前后；解除患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；解除被污染的物品后。,五、治療物品轉運,護士按治療需要在治療室（透析準備間）準備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單元的物品應為治療必須且符合清潔或消毒要求。 治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。 不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū)。 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或對深靜脈置管進行肝素封管。,