《甲狀腺疾病的實驗室診斷》PPT教案模板課件

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1、This template is the internal standard courseware template of the enterprise,甲狀腺疾病的實驗室診斷,This template is the internal,免疫學檢測技術(shù)發(fā)展史,60-70年代，以放射免疫法（放免法），目前趨于淘汰。,80年代，酶聯(lián)免疫法（Elisa法）,90年代末期，化學發(fā)光法,最近5-10年，電化學發(fā)光法，羅氏獨家產(chǎn)品，專利技術(shù),電化學發(fā)光法在靈敏度、穩(wěn)定性、準確性方面都顯著優(yōu)于放免法，代表免疫診斷的最高技術(shù)水平,免疫學檢測技術(shù)發(fā)展史60-70年代，以放射免疫法（放免法）,電化學發(fā)光,電化學發(fā)

2、光,放免法,放免法,穩(wěn)定性方面,FT3,含量及相關(guān)試驗,電化學發(fā)光電化學發(fā)光放免法放免法穩(wěn)定性方面FT3 含量及相關(guān),放免法重復檢測,5,次：,3.40,3.52,3.43,3.61,3.45,電化學發(fā)光再次,重復檢測,5,次：,3.44 3.45 3.43 3.46 3.45,放免法重復檢測5次：3.40 3.52 3.4,甲狀腺素和游離甲狀腺素,(TT4,、,FT4),三碘甲狀腺原氨酸和游離三碘甲狀腺原氨酸（,TT3,、,FT3),促甲狀腺激素（,TSH,）,抗甲狀腺球蛋白抗體（,TGAB,）,抗甲狀腺過氧化物酶抗體（,TPOAB,）,反三碘甲狀腺原氨酸（,rT3,）,促甲狀腺激素受體抗體

3、（,TRAB,）,甲狀腺球蛋白（,TG,）,抗甲狀腺球蛋白抗體（,TGAB,）,抗甲狀腺微粒體抗體（,TMAB,）,常用的血清學檢測指標,甲狀腺素和游離甲狀腺素(TT4、FT4)常用的血清學檢測指,.,濾泡上皮細胞,體內(nèi),TH,合成，釋放示意圖,.濾泡上皮細胞體內(nèi)TH合成，釋放示意圖,TT3 TT4,FT,3,FT4,TT4,rT3,結(jié)合態(tài)(,BT,3,)99.7%,結(jié)合態(tài)(,BT,4,)99.97%,游離態(tài)(,FT,3,)0.3%,游離態(tài)(,FT4)0.03%,與,TG（,主要）,TBPA、ALb,結(jié)合,發(fā)揮生物效應的部分，能真正反映甲功情況,一種無活性的甲狀腺激素，95%由,T,4,轉(zhuǎn)化而

4、來，僅5%由甲狀腺分泌，對調(diào)節(jié),T,3,、T,4,的最佳濃度水平發(fā)揮作用,介紹,TT3 TT4 FT3 FT4 TT4 rT3 結(jié)合態(tài)(B,T,4,I,I,CH,2,-CH-COOH,O,I,H,I,NH,O,NH,I,I,I,O,H,CH,2,-CH-COOH,T,3,O,I,I,I,NH,O,H,CH,2,-CH-,rT,3,O,COOH,各種甲狀腺激素的結(jié)構(gòu)示意圖,T4IICH2-CH-COOHOIHINHONHIIIOH,下丘腦,TRH,垂體前葉,TSH,甲狀腺,FT,3,FT,4,TT,3,TT,4,(-),(-),(-),(-),(-),甲狀腺軸激素的調(diào)節(jié),下丘腦TRH垂體前葉TS

5、H甲狀腺FT3TT3(-)(-,定義：由于甲狀腺激素合成或分泌不足，引起機體代謝過程降低的內(nèi)分泌疾病。,分類：,原發(fā)性甲減,:,原發(fā)性甲狀腺機能減退（常見）是由于疾病或治療導致甲狀腺組織破壞或妨礙甲狀腺激素合成。,繼發(fā)性甲減,:,中樞或繼發(fā)性甲狀腺機能減退是由于下丘腦和垂體病變的結(jié)果。,周圍性甲減,:,甲狀腺激素生成不少，但生成的甲狀腺激素在全身不能發(fā)揮應有的生理作用。這是因為全身多處的甲狀腺激素的受體先天性受損的結(jié)果。出現(xiàn)這種情況也可引起甲減，這種甲減稱為周圍性甲減，臨床上很少見。,周圍性甲減三類。,甲狀腺機能減退,定義：由于甲狀腺激素合成或分泌不足，引起機體代謝過程降低的內(nèi),原發(fā)性甲減,T

6、T3,、,TT4,、,FT3,、,FT4,、,TSH,繼發(fā)性甲減,TT3,、,TT4,、,FT3,、,FT4,、,TSH,周圍性甲減,TT3,、,TT4,、,FT3,、,FT4,、,TSH,原發(fā)性甲減 TT3、TT4 、FT3 、FT4,定義：,由于甲狀腺激素的利用增加造成的高代謝狀態(tài),甲狀腺機能亢進,定義：由于甲狀腺激素的利用增加造成的高代謝狀態(tài)甲狀腺機能亢進,甲亢病因,1,）彌漫性毒性甲狀腺腫（也稱,Graves,?。?2,）炎性甲亢（亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢）、,3,）藥物致甲亢（左甲狀腺素鈉和碘致甲亢）,4,）,hCG,相關(guān)性甲亢（妊娠嘔吐性暫時性甲亢）

7、、,5,）垂體,TSH,瘤甲亢。,甲亢病因1）彌漫性毒性甲狀腺腫（也稱Graves病），,T3,、,T4,型甲亢僅有,T3,或,T4,妊娠期甲亢應監(jiān)測,FT3,、,FT4,低,T3,綜合癥,.,機體在一些特殊情況下（如長期饑餓、慢性疾病、惡病質(zhì)等）出現(xiàn),T3,降低，,T4,正常或降低，但無生物活性的,rT3,卻明顯增高的現(xiàn)象。這是機體的一種生理性自我保護機制，其升高的水平可作為判斷疾病嚴重程度的指標。,甲亢：,TT,3,、,TT,4,、,FT,3,、,FT,4,、,rT,3,T3、T4型甲亢僅有T3或T4甲亢：TT3、TT4、,其他甲功指標應用舉例,臨床上,80%,以上甲亢是,Graves,病

8、引起的，,Graves,病是甲狀腺自身免疫病，患者的淋巴細胞產(chǎn)生了促甲狀腺素受體抗體（,TRAb,）。,促甲狀腺素受體抗體抑制了正常促甲狀腺素，從而導致游離的,TSH,增多，而導致了甲狀腺素的釋放。,其他甲功指標應用舉例,同時抗甲狀腺球蛋白抗體（,TGAB,）和抗甲狀腺微粒體抗體（,TMAB,）,在本病中,TGAB,和,TMAB,均可呈陽性。,因此，促甲狀腺素受體抗體（,TRAb,）測定，對于,Graves,是很有必要的。,同時抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAB）和抗甲狀腺微,甲狀腺過氧化物酶抗體,(TPOAb),臨床應用甲狀腺球蛋白抗體,(TgAb),臨床應用,1.TPOAb,、,TgAb,異常在

9、甲狀腺機能減退過程,中極為典型。,2.95%,橋本氏甲狀腺炎患者能夠檢測出,TPO,、,TgAb.,甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)臨床應用甲狀腺球蛋白抗體,TPOAb,、,TgAb,陽性率統(tǒng)計,抗,TPO,抗,TG,橋本氏甲狀腺炎,85-100%,36-100%,Graves,病,65%,50-98%,原發(fā)性粘液性水腫,70%,72%,糖尿病,14%,20%,惡性貧血,55%,27%,Addison,病,31%,28%,TPOAb、TgAb陽性率統(tǒng)計抗TPO抗TG橋本氏甲狀腺炎8,This template is the internal standard courseware templ

10、ate of the enterprise,課程結(jié)束,This template is the internal,SWOT,分析模板,SWOT分析模板,SWOT,分析是市場營銷管理中經(jīng)常使用的功能強大的分析工具，最早是由美國舊金山大學的管理學教授在,80,年代初提出來的：,S,代表,strength(,優(yōu)勢,),，,W,代表,weakness(,弱勢,),，,O,代表,opportunity(,機會,),，,T,代表,threat(,威脅,),。,市場分析人員經(jīng)常使用這一工具來掃描、分析整個行業(yè)和市場，獲取相關(guān)的市場資訊，為高層提供決策依據(jù)，其中，,S,、,W,是內(nèi)部因素，,O,、,T,是外部

11、因素。,它在制定公司發(fā)展戰(zhàn)略和進行競爭對手分析中也經(jīng)常被使用。,SWOT,的分析技巧類似于波士頓咨詢（,BCG,）公司的增長,/,份額矩陣（,The Growth/Share Matrix,），,什么是,SWOT,分析,SWOT分析是市場營銷管理中經(jīng)常使用的功能強大的分析工具，最,內(nèi)部環(huán)境,優(yōu)勢,Strengths,劣勢,Weakness,機會,Opportunities,威脅,Threats,SWOT,分析傳統(tǒng)矩陣示意圖,外部環(huán)境,內(nèi)部環(huán)境優(yōu)勢劣勢機會威脅SWOT分析傳統(tǒng)矩陣示意圖外部環(huán)境,SWOT,行業(yè)分析適用范圍,業(yè)務(wù)單元及產(chǎn)品線分析,競爭對手分析,S,W,O,T,企業(yè)自身,SBU SW

12、OT,分析,S,W,O,T,S,W,O,T,企業(yè)自身,SBU SWOT,分析,主要競爭對手,SBU SWOT,分析,企業(yè)的內(nèi)外部環(huán)境與行業(yè)平均水平進行比較,當選擇行業(yè)領(lǐng)域中只有少數(shù)競爭對手時，可以考慮做,SWOT,組圖進行比較,SWOT行業(yè)分析適用范圍業(yè)務(wù)單元及產(chǎn)品線分析競爭對手分析SW,SWOT,分析步驟,分析環(huán)境因素,構(gòu)造,SWOT,矩陣,制定行動計劃,運用各種調(diào)查研究方法，分析出公司所處的各種環(huán)境因素，即外部環(huán)境因素和內(nèi)部能力因素。,將調(diào)查得出的各種因素根據(jù)輕重緩急或影響程度等排序方式，構(gòu)造,SWOT,矩陣。,在完成環(huán)境因素分析和,SWOT,矩陣的構(gòu)造后，便可以制定出相應的行動計劃。,S

13、WOT分析步驟分析環(huán)境因素構(gòu)造SWOT矩陣制定行動計劃運用,SW,優(yōu)勢與劣勢分析（內(nèi)部環(huán)境分析）,提高公司盈利性,產(chǎn)品線的寬度,產(chǎn)品的質(zhì)量,產(chǎn)品價格,產(chǎn)品的可靠性,產(chǎn)品的適用性,服務(wù)的及時性,服務(wù)態(tài)度,競爭優(yōu)勢可以指消費者眼中一個企業(yè)或它的產(chǎn)品有別于其競爭對手的任何優(yōu)越的東西。,需要注意的是一定要從消費者的角度出發(fā)，尋找與競爭者或行業(yè)平均水平比較，公司的產(chǎn)品與服務(wù)有什么優(yōu)勢,/,劣勢；而不是從公司的角度出發(fā)，衡量企業(yè)的競爭優(yōu)勢。,SW優(yōu)勢與劣勢分析（內(nèi)部環(huán)境分析）提高公司盈利性產(chǎn)品線的寬度,通過一定努力，建立自身競爭優(yōu)勢,引起競爭者注意，開始作出反應,直接進攻企業(yè)優(yōu)勢所在，或采取更為有力的策略

14、,競爭優(yōu)勢受到削弱，尋找新的策略增強自身競爭優(yōu)勢,根據(jù),SW,分析，公司建立并維持自身的競爭優(yōu)勢,企業(yè)在維持競爭優(yōu)勢過程中，必須深刻認識自身的資源和能力，采取適當?shù)拇胧?。因為一個企業(yè)一旦在某一方面具有了競爭優(yōu)勢，勢必會吸引到競爭對手的注意。,而影響企業(yè)競爭優(yōu)勢的持續(xù)時間，主要的是三個關(guān)鍵因素：,（,1,）建立這種優(yōu)勢要多長時間,?,（,2,）能夠獲得的優(yōu)勢有多大？,（,3,）競爭對手作出有力反應需要多長時間？,如果企業(yè)分析清楚了這三個因素，就會明確自己在建立和維持競爭優(yōu)勢中的地位了。,通過一定努力，建立自身競爭優(yōu)勢引起競爭者注意，開始作出反應直,OT,機會與威脅分析（外部環(huán)境分析）,環(huán)境發(fā)展趨

15、勢分為兩大類：,環(huán)境威脅,環(huán)境機會,環(huán)境威脅指的是環(huán)境中一種不利的發(fā)展趨勢所形成的挑戰(zhàn)，如果不采取果斷的戰(zhàn)略行為，這種不利趨勢將導致公司的競爭地位受到削弱。,環(huán)境機會就是對公司行為富有吸引力的領(lǐng)域，在這一領(lǐng)域中，該公司將擁有競爭優(yōu)勢。,OT機會與威脅分析（外部環(huán)境分析）環(huán)境發(fā)展趨勢分為兩大類：環(huán),OT,機會與威脅分析方法一：,PEST,法,PEST,法,政治法律,:,經(jīng)濟,社會文化,技術(shù),壟斷法律,環(huán)境保護法,稅法,對外貿(mào)易規(guī)定,勞動法,政府穩(wěn)定性,經(jīng)濟周期,GNP,趨勢,利率,貨幣供給,通貨膨脹,失業(yè)率,可支配收入,能源供給,成本,人口統(tǒng)比收入分配,社會穩(wěn)定,生活方式的變化,教育水平,消費,

16、政府對研究的投入,政府和行業(yè)對技術(shù)的重視,新技術(shù)的發(fā)明和進展,技術(shù)傳播的速度,折舊和報廢速度,OT機會與威脅分析方法一：PEST法PEST法政治法律:經(jīng),OT,機會與威脅分析方法一：波特五力模型,競爭者,供應商,客戶,替代者,新進入者,進入本行業(yè)有哪些壁壘？它們阻礙新進入者的作用有多大？本企業(yè)怎樣確定自己的地位（自己進入或者阻止對手進入）？,購買者轉(zhuǎn)而購買替代品的轉(zhuǎn)移成本；公司可以采取什么措施來降低成本或增加附加值來降低消費者購買替代品的風險？,供貨商的品牌或價格特色；供貨商的戰(zhàn)略中本企業(yè)的地位；供貨商之間的關(guān)系；從供貨商之間轉(zhuǎn)移的成本,本企業(yè)的部件或原材料產(chǎn)品占買方成本的比例；各買方之間是否有聯(lián)合的危險；本企業(yè)與買方是否具有戰(zhàn)略合作關(guān)系,行業(yè)內(nèi)競爭者的均衡程度、增長速度、固定成本比例、本行業(yè)產(chǎn)品或服務(wù)的差異化程度、退出壁壘等，決定了一個行業(yè)內(nèi)的競爭激烈程度,OT機會與威脅分析方法一：波特五力模型競爭者供應商客戶替代者,構(gòu)造,SWOT,矩陣,在構(gòu)造,SWOT,過程中，將那些對公司發(fā)展有直接的、重要的、大量的、迫切的、久遠的影響因素優(yōu)先排列出來，而將那些間接的、次要的、少許的、不急的、短