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1、*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,小兒常見出疹性疾病,江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院,兒科 曹俊,2024/11/25,1,皮疹,是指客觀存在于人體皮膚的病變，是在不同致病因素影響下，皮膚的各種組織成分發(fā)生不同的病理變化，如增生、萎縮、炎癥浸潤(rùn)、水腫、變性、壞死、代謝物沉積或腫瘤等。,臨床兒科常見的癥狀之一。,皮疹的病因、形態(tài)特征及其臨床伴隨癥狀非常復(fù)雜，診斷不易。,2024/11/25,2,病 因,外因,物理因素,化學(xué)性物質(zhì),生物性因素,內(nèi)因,飲食（,VitA,缺乏皮疹、食物過敏）、代謝障礙（皮膚黃色瘤）、內(nèi)分泌紊亂（腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)致
2、痤瘡）、神經(jīng)精神因素（慢性蕁麻疹）、內(nèi)臟病變及病灶感染（感染誘發(fā)濕疹、蕁麻疹及多形紅斑；糖尿病伴發(fā)癤腫等）、遺傳（魚鱗病等）。,2024/11/25,3,皮疹的識(shí)別,部位：不同疾病好發(fā)部位不同,分布及排列：局限,/,全身，對(duì)稱與否，散在,/,密布，條狀,/,環(huán)狀或不規(guī)則,數(shù)目：?jiǎn)蝹€(gè)、少數(shù),/,多數(shù),邊緣：清楚,/,不清、整齊、隆起,皮疹本身特點(diǎn)：大小、顏色、形狀、表面、硬度及基底等,淺感覺及伴隨癥狀：痛覺、癢感等,2024/11/25,4,常見皮疹類型,斑丘疹,斑疹：幼兒急疹；猩紅熱；川崎病,丘疹：嬰兒濕疹；組織細(xì)胞增生癥,X,斑丘疹：麻疹；風(fēng)疹；藥物性皮疹,皰疹：水痘；手足口病；,SSSS,
3、綜合征,其他,風(fēng)團(tuán)樣皮疹：蕁麻疹；血管神經(jīng)性水腫,結(jié)節(jié)：風(fēng)濕熱；,2024/11/25,5,介紹幾種常見的出疹性疾病,2024/11/25,6,幼兒急疹,由人類皰疹病毒（,6,型）感染所致的，主要發(fā)生于小嬰兒的呼吸道傳染病。,臨床表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱，體溫反復(fù)升高持續(xù),3-4,天，“熱退疹出”為特征。,預(yù)防：避免受涼、去人多的地方。,治療：以對(duì)癥治療為主，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，本病可自愈。,2024/11/25,7,幼 兒 急 疹 皮 疹,2024/11/25,8,猩紅熱,是由鏈球菌引起的呼吸道傳染病。,臨床表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱一天后出疹，呈雞皮樣紅疹，腋窩等皺折處多見。,如治療不徹底，可導(dǎo)致腎炎、風(fēng)濕
4、熱等病,治療以抗感染為主，首選青霉素類藥,預(yù)防：防止感冒，暫無疫苗。,2024/11/25,9,猩紅熱草莓舌,猩紅熱,2024/11/25,10,猩紅熱,2024/11/25,11,川崎病,特點(diǎn)為不規(guī)則發(fā)熱或弛張熱，可持續(xù),1-3,周，抗生素治療無效。,早期唇部干裂、潮紅，口腔黏膜發(fā)紅。舌呈草莓壯，咽和兩側(cè)眼結(jié)膜充血；,急性期手足步呈非凹陷性腫脹，掌、跖、指趾端潮紅；,恢復(fù)期在指趾末端沿指甲與皮膚交界處出現(xiàn)薄皮或膜樣脫皮；,約在第一周皮膚出現(xiàn)多形性紅斑或猩紅熱樣皮疹，以軀干最多；,頸部非化膿性淋巴結(jié)炎，重者引起冠脈瘤。,實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、血小板,2024/11/25,12,川崎病草
5、莓舌和皮疹,2024/11/25,13,手足硬性水腫,2024/11/25,14,2024/11/25,15,嬰兒濕疹,常見的表皮炎癥,病因復(fù)雜，發(fā)病與超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）有關(guān)。,發(fā)生在紅斑的基底上，呈丘疹、丘皰疹、小水皰、糜爛、滲出和結(jié)痂、苔蘚樣變，常伴繼發(fā)感染。,皮疹好發(fā)于面部及頭部，有時(shí)波及軀干和四肢，多雙側(cè)對(duì)稱，瘙癢重。,出生后一個(gè)月到兩歲內(nèi)，大都自愈；極少數(shù)延至兒童期。,2024/11/25,16,麻疹,由麻疹病毒感染引起的呼吸道傳染病,臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀、出疹為主；易合并肺炎等。,隔離期為出疹后,11,天，肺炎者至疹后,21,天,治療以抗病毒、對(duì)癥為主,預(yù)防：注射麻疹疫
6、苗，冬春季節(jié)好發(fā)，注意不要接觸此類患者。,2024/11/25,17,麻疹皮疹,2024/11/25,18,2024/11/25,19,2024/11/25,20,風(fēng)疹,由風(fēng)疹病毒引起,皮疹通常由發(fā)熱,1-2,日開始出現(xiàn)，首先見于臉部,1,日內(nèi)迅速遍及全身，極少融合；皮疹呈麻疹樣。,出診后第二天,全身癥狀消退,很少脫皮,.,患兒可伴有枕后、耳后及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，并持續(xù)一周或更久。,2024/11/25,21,風(fēng)疹皮疹,2024/11/25,22,藥物性皮疹,有明確的用藥史。,有一定的潛伏期，首次用藥數(shù)天后，長(zhǎng)短不一。,皮疹形態(tài)多種多樣，固定性紅斑、麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹樣、紫癜樣或大皰性
7、。分布多為對(duì)稱和全身分布。,常伴全身癥狀如發(fā)熱等。,部分病例,WBC,及,EOS,2024/11/25,23,水痘,是由水痘,-,帶狀皰疹感染引起的傳染病。,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，皮膚、黏膜出現(xiàn)水皰樣皮疹，癢劇。,重者可并發(fā)水痘腦炎、心肌炎等。,治療以抗病毒、對(duì)癥為主。,預(yù)防可采取注射疫苗、不接觸患有水痘或帶狀皰疹的患者等。,2024/11/25,24,水痘皮疹,2024/11/25,25,水痘皮疹,水痘,2024/11/25,26,水痘皮疹,2024/11/25,27,手足口病,是由病毒感染引起的傳染性疾病，主要侵犯嬰幼兒，尤其是,15,歲之間。,臨床表現(xiàn)發(fā)熱、口腔潰瘍、雙手、足部及臀部等皮膚出現(xiàn)
8、散在的紅色小丘疹或皰疹，病程可持續(xù)一周左右。,預(yù)防：注意培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，集體環(huán)境中注意消毒隔離。,治療以抗病毒及對(duì)癥治療為主。,2024/11/25,28,手足口病皮疹,手足口病,2024/11/25,29,手足口病皮疹,手足口病,手部,足部,2024/11/25,30,SSSS,綜合征,葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征,多見于嬰幼兒，少見成人。,病原為凝固酶陽性金黃色葡萄球菌，本菌可產(chǎn)生表皮松解毒素，引起大皰和表皮自然剝脫。,新生兒發(fā)病者可迅速擴(kuò)散，伴全身癥狀。死亡率較高。,2024/11/25,31,蕁麻疹,俗稱“風(fēng)疹塊”，是一種常見的皮疹。,常因食物、藥物、物理因素，如冷、熱、日光及精神因素等
9、誘發(fā)。,發(fā)病機(jī)制以超敏反應(yīng)為主。,皮損為大小不等，鮮紅色或瓷白色風(fēng)團(tuán)。突然發(fā)生，數(shù)小時(shí)后迅速消退，但又不斷成批出現(xiàn)，日數(shù)次。,病程長(zhǎng)，有劇癢。,黏膜也可受累，如腹痛、喉梗阻。,皮膚劃痕試驗(yàn)陽性；,EOS,2024/11/25,32,蕁麻疹,丘疹樣蕁麻疹皮損中央常有水皰，病程短，無反復(fù)發(fā)作，消退后皮損處常留色素沉著。,2024/11/25,33,蕁麻疹皮疹,蕁麻疹,2024/11/25,34,2024/11/25,35,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,SLE,2024/11/25,36,SLE,2024/11/25,37,過敏性皮炎,2024/11/25,38,2024/11/25,39,濕疹,2024/11/25,40,風(fēng)疹,2024/11/25,41,帶狀皰疹,2024/11/25,42,尋常扁平疣,2024/11/25,43,謝謝,2024/11/25,44,
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