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1、,*,單擊此處編輯母版標題樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,第二級,第
2、三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,可編輯,*,單擊此處編輯母版標題樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,可編輯,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,腮腺良性腫瘤的影像診斷,1,腮腺良性腫瘤的影像診斷1,2,2,主
3、要內(nèi)容,腮腺多形性腺瘤,腮腺常見良性腫瘤 腺淋巴瘤,（上皮來源）基底細胞瘤,肌上皮瘤,非上皮來源：血管瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)性腫瘤等,3,主要內(nèi)容,4,4,腮腺多形性腺瘤,Pleomorphic adenomas,占75%,30-50歲青壯年好發(fā)，性別無明顯差異,腮腺內(nèi)無痛性腫塊，病程較長，生長緩慢,5,腮腺多形性腺瘤Pleomorphic adenomas占75,多呈圓形或橢圓形，直徑3-5cm，包膜較完整，邊界清楚，切面呈灰白色,腫瘤含有軟骨、角化物，粘液樣組織及鈣化，常有壞死和囊變區(qū)，一般有完整的包膜。,6,多呈圓形或橢圓形，直徑3-5cm，包膜較完整，邊界清楚，切面,影像學表現(xiàn),C
4、T：圓形或橢圓形軟組織腫塊，邊緣光滑，分界清楚，增強掃描：腫塊均勻或環(huán)形強化,MRI,：信號均勻；T1WI呈等信號，T2WI呈略高或高信號；邊緣可見低信號包膜；發(fā)生壞死、囊變時信號不均，長T1長T2；T2WI瘤體內(nèi)低信號瘤體內(nèi)纖維間隔,極低信號為鈣化,7,影像學表現(xiàn)CT：圓形或橢圓形軟組織腫塊，邊緣光滑，分界清楚，,男，53歲。雙側(cè)上頸部包塊就診，查體雙側(cè)腮腺區(qū)均可捫及包塊，界清，有輕度壓痛。,8,男，53歲。雙側(cè)上頸部包塊就診，查體雙側(cè)腮腺區(qū)均可捫及包塊，,9,9,左側(cè)腮腺多形性腺瘤,10,左側(cè)腮腺多形性腺瘤10,11,11,12,12,13,13,又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤、Warthin瘤，第
5、2位。,男女為5：1。年齡45-75歲，平均55歲。,與免疫功能減退、吸煙及EB病毒感染有關(guān)。,腺淋巴瘤Warthin tumor,14,又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤、Warthin瘤，第2位。腺淋巴瘤Wa,約12%可雙側(cè)發(fā)生，并有上升趨勢。,腫塊可有消長史，是Warthin瘤的突出臨床特點之一。,好發(fā)于腮腺淺葉、后下極,15,約12%可雙側(cè)發(fā)生，并有上升趨勢。15,病理,多數(shù)學者認為此瘤的組織發(fā)生來源于腺體內(nèi)淋巴結(jié)或殘存于鄰近淋巴結(jié)構(gòu)內(nèi)的異位涎腺組織。,腫塊外被覆有較薄的包膜，有時不完整。,16,病理多數(shù)學者認為此瘤的組織發(fā)生來源于腺體內(nèi)淋巴結(jié)或殘存于鄰近,影像表現(xiàn),位于腮腺后下極；呈圓形、橢圓形或
6、分葉狀,多數(shù)為囊性，其CT值約0-20 Hu；少數(shù)為實性密度,同一腺體內(nèi)有多處病變；但淋巴結(jié)一般較小，表面光滑，位于腮腺周邊；,T1WI低信號，T2WI及壓脂T2WI呈低、高混雜信號，囊變區(qū)呈明顯長T1、長T2信號,增強后囊性不強化；實性腫塊及包膜輕中度強化。早期強化，延遲后密度逐漸降低。,17,影像表現(xiàn)位于腮腺后下極；呈圓形、橢圓形或分葉狀17,男性，53歲,雙側(cè)腮腺區(qū)無痛性腫物7年，突然變大3月?；颊哂?003年發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腮腺區(qū)鵪鶉蛋大小腫物，左側(cè)偏大。無疼痛及其他不適。后腫物慢慢縮小。3月前突然增大，自感發(fā)脹。,18,男性，53歲,雙側(cè)腮腺區(qū)無痛性腫物7年，突然變大3,19,男，67歲，發(fā)
7、現(xiàn)左耳垂下腫物2年余，自訴2年前無明顯誘因下左耳垂下腫物，無明顯疼痛及發(fā)熱，無呼吸困難，講話無聲嘶，無消瘦。在當?shù)亻T診就診，予抗炎對癥治療未見好轉(zhuǎn)，并逐漸加重。,病理：,（左側(cè)腮腺腫物）符合腺淋巴瘤,19男，67歲，發(fā)現(xiàn)左耳垂下腫物2年余，自訴2年前無明顯誘因,20,20,THANK YOU,SUCCESS,11/22/2024,21,可編輯,THANK YOUSUCCESS10/7/20232,雙側(cè)腮腺腺淋巴瘤,22,雙側(cè)腮腺腺淋巴瘤22,23,23,腮腺基底細胞瘤（,Basal cell adenoma,，,BCA),良性上皮源性腫瘤,發(fā)病率極低，占腮腺腫瘤的,1-7%,24,腮腺基底細胞
8、瘤（Basal cell adenoma，BCA,臨床特征,最常見于,60,歲以上女性，平均年齡,58,歲,25,臨床特征最常見于60歲以上女性，平均年齡58歲25,BCA,病理特征,組織來源是閏管細胞或儲備細胞，單層的基底細胞樣的上皮細胞和顯著的基底膜樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成，缺少多形性腺瘤中常見的黏液軟骨類基質(zhì)成分,腫瘤分為實性、柱狀、管狀、膜狀 4 型,腫瘤剖面多呈實性，灰白色，亦有囊性變者，剖面呈大小不等的囊腔，內(nèi)含稀薄的棕紅色黏液樣物,26,BCA病理特征 組織來源是閏管細胞或儲備細胞，單層的基底細胞,BCA,影像特征,多發(fā)于腮腺淺葉,小，直徑3cm,，,小于混合瘤,腫瘤病灶易囊變,CT 平掃以等
9、密度為主，增強后動、靜脈期均勻或不均勻性強化，靜脈期強化幅度略低于動脈期,薄壁環(huán)形強化,27,BCA影像特征多發(fā)于腮腺淺葉27,28,28,29,29,30,30,肌上皮瘤,Myoepithelioma,，,ME,ME是良性的唾液腺腫瘤,，,占唾液腺中所有腫瘤的1.5，占,良性腫瘤,65.5,；,40出現(xiàn)在腮腺中,ME患者的年齡范圍為9至85歲，平均44歲。,通常單發(fā),，緩慢生長的，,無明顯臨床癥狀,。,ME比多形性腺瘤更不容易復發(fā)。,梭形細胞、漿細胞樣細胞、上皮樣細胞、透明細胞。,31,肌上皮瘤Myoepithelioma，ME31,CT成像特征和病理,位于腮腺淺葉，緊靠的腺囊,光滑或分葉狀
10、輪廓,均勻增強（圖1），增強結(jié)節(jié)的不均勻增強，囊性區(qū)域（圖2），,裂隙樣,區(qū)域（圖3）和線性帶（圖4）的存在。,32,CT成像特征和病理位于腮腺淺葉，緊靠的腺囊32,女，62歲,A，平掃軸位CT掃描顯示在右腮腺的淺葉一個圓形、境界清楚的腫塊平均約27.39HU。,B，增強CT軸向掃描顯示腫塊（102.11 HU）均勻強化（箭頭）。,C，顯微鏡檢查（HE2）顯示ME（M）通過纖維囊（FC）與腮腺和周圍軟組織分離。基質(zhì)是很少。,D，顯微鏡檢查（HE100）顯示腫瘤由漿細胞和梭形細胞組成。在腫瘤中可見較大的血管（箭頭）。,33,女，62歲33,女，66歲,A，平掃示左腮腺淺葉見一腫塊，有鈣化與淺葉邊
11、界不清（箭頭）。,B，增強腫塊呈非均勻強化。中央有強化結(jié)節(jié)（黑色小箭頭，周圍有無強化囊性成分（白色箭頭）。,C、顯微鏡檢查（HE10）顯示具有許多囊性成分（黑色星號）和上皮樣組織（箭頭）。,D，顯微鏡檢查（HE20）顯示炎細胞（長箭頭）和腫瘤細胞（短箭頭）,。,34,女，66歲34,女，56歲。,A，增強右腮腺有不均勻強化（白色箭頭）。注意裂隙狀無強化區(qū)（黑色小箭頭）。,B，顯微鏡檢查（HE40）顯示在基質(zhì)內(nèi)有出血（,*,）和腫瘤細胞（）。,35,女，56歲。35,男，54歲。,A，平掃示在右腮腺淺葉有一腫塊，邊界清楚，有分葉,B，增強示有不均勻強化。它包含強化的結(jié)節(jié)（長箭頭）和不強化線性帶（
12、黑箭頭）,C，顯微鏡檢查（HE2）顯示具有許多血管的基質(zhì)（黑色,*,）和上皮樣組織（箭頭）,D，顯微鏡檢查（HE100）顯示漿細胞。,36,男，54歲。36,37,37,38,38,臨床特點,位置,囊變,增強,其他,多形性腺瘤,女性略多見,多位于淺葉,囊變位于邊緣,早期輕度強化或無強化，持續(xù)漸進性強化，延遲強化,腺淋巴瘤,吸煙有關(guān)，好發(fā),50,歲以上男性,多位于淺葉后部,少數(shù)可囊變,實性部分動脈期明顯強化，靜脈期變化不大，延遲強化迅速減退,可多發(fā)，腫瘤周圍可見衛(wèi)星灶及貼邊血管征,基底細胞瘤,60,歲以上女性,多位于深葉,囊變位于中央,實性部分動靜脈期持續(xù)強化，延遲強化減退,多單發(fā),肌上皮瘤,9
13、-85,歲，,40,歲以上女性多見,多位于淺葉,大囊樣的改變,可見分葉狀的強化結(jié)節(jié)及囊狀、裂隙樣不強化區(qū),39,小結(jié),臨床特點位置囊變增強其他多形性腺瘤女性略多見多位于淺葉囊變位,參考文獻,1,唐棟，陳祖華,.,腮腺上皮來源良性腫瘤的,CT,表現(xiàn),J.,醫(yī)學影像學雜志，,2013,，,23,（,3,）,:389,392.,2,唐志明，冉強,.,腮腺常見良性腫瘤的,CT,診斷與鑒別診斷,J.,臨床醫(yī)學工程，,2012,10,（,19,）：,1650,1651.,3,丁偉，姜一腮腺基底細胞瘤多層螺旋,CT,的表現(xiàn)及分析,J,山西醫(yī)藥雜志，,2013,，,12(42),：,1375 1376,40,參考文獻1唐棟，陳祖華.腮腺上皮來源良性腫瘤的CT 表,41,41,THANK YOU,SUCCESS,11/22/2024,42,可編輯,THANK YOUSUCCESS10/7/20234,
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