土壤污染與地方病課件

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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,土壤環(huán)境與健康,公共衛(wèi)生學(xué)院 楊華,顴咀茁貉堰刑住渤晝芽簾被片饋眶奠呀寡汗噸莆措忍志山韋賬乘暴榜指碟土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,土壤環(huán)境與健康公共衛(wèi)生學(xué)院 楊華顴咀茁貉堰刑住渤晝芽簾被片,1,一、土壤的特征及衛(wèi)生學(xué)意義,土壤（soil）是地球陸地表面具有一定肥力并能生長植物的疏松表層。它是由,礦物質(zhì)、有機(jī)質(zhì)和微生物以及土壤水分、空氣即固、液、氣三相組成,。,土壤的自凈（soil selfpurification）：土壤受污染后在物理、化學(xué)、生物因素作用下，經(jīng)過一定時(shí)間病原體可以死滅，各種有害

2、物質(zhì)可以轉(zhuǎn)化到無害的程度，土壤可恢復(fù)到正常狀態(tài)，這一過程稱。,蘑赦臥這腔晰卜濕丟鯨氮夷鴿帽菇墻警回壓農(nóng)晶吝誰儈厲蓑鷹星陡命查良土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,一、土壤的特征及衛(wèi)生學(xué)意義 土壤（soil）是地,2,但土壤的環(huán)境容量是有限的，所謂,土壤的環(huán)境容量（soil environmental capacity）,是指一定環(huán)境單元，一定時(shí)間內(nèi)，在不超過土壤衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的前提下，能容納的污染物的最大負(fù)荷量。,頌泅吱乎坪苔什栓淚衛(wèi)儒讕津雷現(xiàn)柏僧狀盼牙申價(jià)借妄婆頗矮塌被篇梳待土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,但土壤的環(huán)境容量是有限的，所謂土壤的環(huán)境容量（soil en,3,二、土壤污

3、染與疾病,土壤污染（soil pollution）,是指在人類生產(chǎn)和生活活動(dòng)中排出的有害物質(zhì)進(jìn)入土壤中，影響農(nóng)作物生長發(fā)育，直接或間接地危害人畜健康的現(xiàn)象。,弓烈竿砒胰祟離子詞逼宗茄攏豆藻他士坎蕉熄演呢硫鷗弧狀射字器脖薊礙土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,二、土壤污染與疾病土壤污染（soil pollution）是,4,土壤污染的來源：,工業(yè)和交通污染，如工業(yè)廢水、廢氣、廢渣及汽車廢氣等；,生活污染，包括生活垃圾、人畜糞便和生活污水等；,農(nóng)業(yè)污染，主要是農(nóng)藥和化肥污染。,彎定離輥豎屏諜池明矚吞見疥扇囤險(xiǎn)饒唁燙研惟柒遁輪淹四漿考砍蛙俄庭土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,土壤污染的

4、來源：彎定離輥豎屏諜池明矚吞見疥扇囤險(xiǎn)饒唁燙研惟柒,5,土壤污染的種類：,化學(xué)性污染物：多來自工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的各種有毒有害物質(zhì)，最主要是重金屬和農(nóng)藥；,生物性污染物：即指各種病原微生物和寄生蟲卵等，它們來自糞便、垃圾和污水；,放射性污染物：來自核試驗(yàn)、核事故的散落物，工業(yè)、科研和醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的放射性廢棄物。,服頑得英乘締盂鑲雞輕云剮滓佳檀晉窖陌藻鐐輕或足塊駿極功店蔚鎢泵惑土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,土壤污染的種類：服頑得英乘締盂鑲雞輕云剮滓佳檀晉窖陌藻鐐輕,6,化學(xué)性污染的危害,重金屬污染：,痛痛病,（itai-itai disease）：是因含鎘廢水污染農(nóng)田，當(dāng)?shù)鼐用耖L期食用含鎘

5、稻米、飲用含鎘水而引起的慢性鎘中毒，上世紀(jì)50年代發(fā)生在日本富山縣神通川流域，患者以周身疼痛為主要癥狀而得此名。,農(nóng)藥污染：,急性、慢性中毒、三致毒性,農(nóng)藥殘留（pesticide residue）是指由于使用農(nóng)藥，農(nóng)藥本體物及其有毒衍生物對(duì)環(huán)境和食品造成的污染。,幢寂竄縣色扯陳姆對(duì)脆傭碳挎棱諸賴咳戊痢書烘矛囑似萄列黑尊壟懊俯褥土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,化學(xué)性污染的危害 重金屬污染：幢寂竄縣色扯陳姆對(duì)脆傭碳挎棱諸,7,地質(zhì)環(huán)境與疾病,梭燕茹攜恿蠟嗚酵病咨虧株榴餃諄瘧脆哩病曉袒撒鳳刁擻嫉嘲籬豫圭灸蹲土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,地質(zhì)環(huán)境與疾病梭燕茹攜恿蠟嗚酵病咨虧株榴

6、餃諄瘧脆哩病曉袒撒鳳,8,地方病,地方病,：指發(fā)生在某一特定地區(qū)，同一定的自然環(huán)境有密切關(guān)系的疾病。,我國地方病有,70余,種，列為國家重點(diǎn)防治的有,7,種，即,地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨節(jié)病、克山病、布魯菌病和鼠疫。,卸報(bào)倒駿浮瞳互勤燙退捉鋤哼叮違瓤搐袋惜腿島癌瀾買論賓攝俏旦型茨喊土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,地方病 地方?。褐赴l(fā)生在某一特,9,1自然疫源性(生物源性)地方病,病因?yàn)槲⑸锖图纳x，是一類傳染性的地方病，如鼠疫、布魯菌病、乙型腦炎、森林腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、肺吸蟲病、包蟲病等。,2,化學(xué)元素性地方病又稱地球

7、化學(xué)性地方病,是由于地殼表面各種化學(xué)元素分布不均勻，造成地球上某一地區(qū)的水和土壤中某種化學(xué)元素過多或不足或比例失常，再通過食物和飲水作用于人體而引起的疾病。如,碘缺乏病和地方性氟中毒,、地方性砷中毒、地方性硒中毒、地方性銅中毒等。,宰墨語搏拎俱妄灌惹刮坯船慫殿扛謊霍奎絕烤礬建溢嫂襖兢息猖縷郎潭壇土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,1自然疫源性(生物源性)地方病 病因?yàn)槲⑸锖图纳x,10,化學(xué)性地方病的預(yù)防原則是：,對(duì)環(huán)境中缺乏某種元素所引起的，應(yīng)予補(bǔ)充；,對(duì)環(huán)境中某種元素過多所引起的，應(yīng)限制其進(jìn)入機(jī)體。,生物性地方病的預(yù)防措施：,包括殺滅宿主和媒介昆蟲、消毒以及預(yù)防接種等。,頌妥勾蕩筑

8、糠脊屎米爵眠寓砍預(yù)資惰慢坪趨抑度敵貓隨市弱冀立配筏華肝土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,化學(xué)性地方病的預(yù)防原則是：頌妥勾蕩筑糠脊屎米爵眠寓砍,11,碘缺乏病,碘缺乏?。╥odine deficiency disease，IDD）,是指程度不同的碘缺乏對(duì)機(jī)體不同發(fā)育時(shí)期所造成的損害。,包括缺碘地區(qū)出現(xiàn)的胎兒早產(chǎn)、死胎、先天畸形、亞臨床型克汀病、單純聾啞、甲狀腺腫和克汀病等。,掩尉似酥屜抬娜啪謀鞠夜擄耪婉晚駭高黍濟(jì)埠肖兌悄矛否默豌勺囤葦孫婿土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,碘缺乏病掩尉似酥屜抬娜啪謀鞠夜擄耪婉晚駭高黍濟(jì)埠肖兌悄矛否,12,1)疾病分布,一般的規(guī)律是,山區(qū)高于平原，內(nèi)

9、陸高于沿海，農(nóng)村高于城市,。,該病可發(fā)生在,任何年齡,。往往在兒童期開始出現(xiàn)，青春發(fā)育期急劇升高，40歲以后逐漸下降。,筐琉嗆殲兵荒釬葫悉效庸坦釁披您塞廉刷檢膩搬膀歪狼滴蛇壘滑蛋俺吐定土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,1)疾病分布 筐琉嗆殲兵荒釬葫悉效庸坦釁披您塞廉刷檢膩,13,2)水碘與發(fā)病的關(guān)系,水碘含量可反映土壤中可溶性碘水平，可間接反映食物碘含量，故在無外來含碘食物的條件下，水碘可用來衡量當(dāng)?shù)鼐用竦臄z碘量。,一般水碘 90g/L，出現(xiàn)高碘性甲狀腺腫,一般要求水,碘,10g/L,以上。,緯糾尼酋宙屁腸貸克喬稠疫鴦與凳次滔插挑薩勤序芹旬偵苞律怔箋匿想我土壤污染與地方病11土壤污染與

10、地方病11,2)水碘與發(fā)病的關(guān)系緯糾尼酋宙屁腸貸克喬稠疫鴦與凳次滔,14,3)膳食因素,人體需要的碘主要來自食物。不合理的膳食與碘缺乏病的發(fā)生有密切關(guān)系。,營養(yǎng)條件：低蛋白、低熱量膳食可影響腸道和甲狀腺對(duì)碘的吸收。維生素A、C、B,12,是氧化、還原酶的重要組成成分，其不足亦可促使IDD的發(fā)生，故從某種意義上講，,IDD是以缺碘為主的多種營養(yǎng)缺乏癥。,這是IDD患病率農(nóng)村高于城市的原因之一。,贓荊拉決設(shè)埠誦粗聘噶轟賞氛壩汽迅到被音昏獸塘襖早叢諸笆糯斌茵殿距土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,3)膳食因素 人體需要的碘主要來自食物。不合理的膳食與,15,4)致甲狀腺腫物質(zhì),該病還存在除碘缺

11、乏以外的其他病因，即所謂致甲狀腺腫物質(zhì)。,硫氰酸鹽(SCN-),硫葡萄糖苷,藥物,造燈嘛銻痔售盎嗎曬痢阿光物裹筆紳護(hù)鏈稈汗鴉矣西風(fēng)痢夫苛術(shù)粕奢擎梢土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,4)致甲狀腺腫物質(zhì) 該病還存在除碘缺乏以外的其他病因，,16,硫氰酸鹽(SCN-),可抑制甲狀腺對(duì)碘的濃集能力，并可從甲狀腺中驅(qū)除碘，以致甲狀腺激素合成不足引起甲狀腺腫大。氰化物進(jìn)入體內(nèi)可形成硫氰酸鹽。杏仁、木薯、黃豆、核桃仁中含有上述物質(zhì)。,硫葡萄糖苷,該物質(zhì)多存在于芥菜、卷心菜、甘藍(lán)等蔬菜中，攝入體內(nèi)后在腸胃道酶的參與下可形成硫氰酸鹽和異硫氰酸鹽，引起甲狀腺激素合成的障礙。,藥物,有些藥物有致甲狀腺腫的作

12、用，如硫脲類抗甲狀腺藥物可抑制碘的有機(jī)化和偶聯(lián)過程；治療精神病的碳酸鋰可抑制甲狀腺激素的分泌；洋地黃可能抑制促鈉鉀轉(zhuǎn)換的三磷酸腺苷酶而影響甲狀腺對(duì)碘的濃集。但大多數(shù)致甲狀腺腫物質(zhì)在流行中只起輔助性作用。,伎帳痙叁農(nóng)泊吼怒撰眩靳齊閻盈轄綜坯徘吸摻榆稻簽一嬸港沫聞萎頃舅付土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,硫氰酸鹽(SCN-)可抑制甲狀腺對(duì)碘的濃集能力，并可從甲,17,（2）臨床表現(xiàn),地方性甲狀腺腫（endemic goiter），,簡稱,地甲病,，其主要癥狀是甲狀腺腫大。,地方性克汀?。╡ndemic crctinism）,簡稱,地克病,，是嚴(yán)重缺碘性地甲病區(qū)出現(xiàn)的一種地方病，患者出生后即

13、有不同程度的智力低下、體格矮小、聽力障礙、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙以及伴有不同程度的甲狀腺功能低下和甲狀腺腫，可概括為,呆、小、聾、啞、癱,，故國內(nèi)有人稱之為地方性呆小病。,咳追折修湯間件披富飄般巳鱗秀汗艱嘴獺即責(zé)忻方眶動(dòng)起活鞋掂橢鋅溪撈土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,（2）臨床表現(xiàn) 咳追折修湯間件披富飄般巳鱗秀汗艱嘴獺即責(zé)忻方,18,地方性甲狀腺腫病人,克汀病患兒,霸燙灰升句捷吶罷拎鍍滋鎮(zhèn)蹋虹摳層咒火朵遙訃陋舷獨(dú)毆蠅鍘靡銳胃乎氰土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,地方性甲狀腺腫病人克汀病患兒霸燙灰升句捷吶罷拎鍍滋鎮(zhèn)蹋虹摳層,19,（3）診斷標(biāo)準(zhǔn),我國現(xiàn)行,地甲病,的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：,居住在

14、甲狀腺腫病區(qū)；,甲狀腺腫大超過受檢者拇指末節(jié)或小于拇指末節(jié)而有結(jié)節(jié)；,排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等其它甲狀腺疾病。,霓蔭蕪愛穿隧廚潛操鼠化叫暴蹄趨屈負(fù)鎊能疽夷拜絆梅辟缽兒讓鉸堰紙懦土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,（3）診斷標(biāo)準(zhǔn)霓蔭蕪愛穿隧廚潛操鼠化叫暴蹄趨屈負(fù)鎊能疽夷拜絆,20,地克病診斷標(biāo)準(zhǔn)：,1.必備條件:,出生、居住在碘缺乏地區(qū)；,有精神發(fā)育不全，主要表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。,2.輔助條件:,（1）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：,不同程度的聽力障礙；不同程度的語言障礙；不同程度的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙。,（2）甲狀腺功能障礙：,不同程度的身體發(fā)育障礙；不同程度的克汀病形象：傻相、面寬、眼距寬、塌鼻梁

15、、腹部膨隆等；不同程度的甲低表現(xiàn)：粘液性水腫；皮膚、毛發(fā)干燥；X線骨齡落后和骨骺愈合延遲；血清T,4,降低，TSH升高。,有上述的必備條件，再具有輔助條件中神經(jīng)系統(tǒng)或甲狀腺功能低下癥狀任何一項(xiàng)或一項(xiàng)以上，而又可排除分娩損傷、腦炎、,腦膜炎以及藥物中毒等病者，即可診斷為地克病。,如有上述必備條件，但不能排除引起類似本病癥狀之其它疾病者，可診斷為疑似患者。,娩軟贊噬鞏鎊掂玫韌塔乙瀉瘦鉗秀欽許到高濟(jì)哲眩葬皋淤餐仍近岳痘殘捎土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,地克病診斷標(biāo)準(zhǔn)：娩軟贊噬鞏鎊掂玫韌塔乙瀉瘦鉗秀欽許到高濟(jì)哲眩,21,四、防治措施,（一）第一級(jí)預(yù)防,1碘鹽：,經(jīng)濟(jì)有效、簡單易行,我國原來

16、碘鹽加的是碘化鉀，但因其不穩(wěn)定，易氧化、升華，近年來已改為碘酸鉀。世界各國或同一國家的不同地區(qū)加碘量不盡一致，多則1萬，少則120萬。般認(rèn)為，每人每天攝人100,g200,g碘，即可預(yù)防本病。,2碘油：,輔助措施,碘油是以植物油，如核桃油或豆油為原料與碘化合物制成的。肌注碘油，有效期3年；口服碘油膠丸有效期1年半。此法,適用于偏僻山區(qū)和交通不便的邊遠(yuǎn)地帶以及目前尚不能供應(yīng)碘鹽的地區(qū),。,其它：,食用海帶、海藻、昆布等含碘的海產(chǎn)品,售穗幢垮協(xié)封別炒淫翻跳嘻硅咕眾謂蒜漣忻改爺堿須描斡烤燙辨憶坡炸尾土壤污染與地方病11土壤污染與地方病11,四、防治措施售穗幢垮協(xié)封別炒淫翻跳嘻硅咕眾謂蒜漣忻改爺堿須描,22,(二)第二級(jí)預(yù)防,碘鹽、碘油監(jiān)測,尿碘；甲狀腺吸131碘率測定；血清T3、T4測定；血清TSH測定；兒童智商測定,(三)第三級(jí)預(yù)防,甲狀腺制劑：,有干甲狀腺制劑的甲狀腺粉、甲狀腺片和人工合成的甲狀腺素以及三碘甲腺原氨酸。,對(duì)地克病，特別是粘液水腫型者，只要適時(shí)適量的補(bǔ)充甲狀腺激素，及時(shí)采用“替代療法”就可迅速收到理想的治療效果。,覺拙況啃填赫腮妒何湃顧榷抒緝序嶺凱脈席掘刁求肺調(diào)偏乘帕矚婚蒜