《腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理課件（24頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理,第一頁(yè)，共24頁(yè)。,腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理第一頁(yè)，共24頁(yè)。,1,定義,腰椎間盤突出癥：是由于椎間盤變性，纖維環(huán)破裂后髓核突出，刺激或壓迫神
2、經(jīng)根所引起的一系列臨床癥狀,。發(fā)病年齡在,2050,歲，男性,女性，以第,45,椎最為常見。,第二頁(yè)，共24頁(yè)。,定義 腰椎間盤突出癥：是由于椎間盤變性，纖維環(huán)破裂后髓,2,椎間盤退行性變,急性損傷,遺傳因素,妊娠期,長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)荷損傷,病,因,第三頁(yè)，共24頁(yè)。,椎間盤退行性變急性損傷遺傳因素妊娠期 長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)荷損傷病第三,3,臨床分型,分型：,（,1,）膨隆型,（,2,）突出型,（,3,）脫垂游離型即,滑脫,第四頁(yè)，共24頁(yè)。,臨床分型分型：第四頁(yè)，共24頁(yè)。,4,下肢運(yùn)動(dòng)、感覺、反射異常,直立或行走時(shí)，下肢有逐漸加重的疼痛、麻木、沉重、乏力等不同感覺。,下肢放射痛,間歇性跛行,腰痛,臨床癥
3、狀,主要癥狀，以腰背部鈍痛最為多見。,第五頁(yè)，共24頁(yè)。,下肢運(yùn)動(dòng)、感覺、反射異常直立或行走時(shí)，下肢有逐漸加重的疼痛、,5,會(huì)陰部麻木、刺激痛、排便和排尿功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便失禁。,馬尾神經(jīng)壓迫癥狀,其他癥狀,神經(jīng)根壓迫癥狀,臨床癥狀,神經(jīng)根所支配的肌肉出現(xiàn)不同程度的麻痹癥狀。,少數(shù)患者自覺肢體發(fā)冷,。,第六頁(yè)，共24頁(yè)。,會(huì)陰部麻木、刺激痛、排便和排尿功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便失,6,體征,腰椎側(cè)彎，腰部活動(dòng)受限，棘突間壓痛，脊旁壓痛、叩痛、放射痛，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，患肢感覺異常、肌力下降、肌肉萎縮、腱反射減弱或消失。,第七頁(yè)，共24頁(yè)。,體征 腰椎側(cè)彎，腰部活動(dòng)受限，棘
4、突間壓痛，脊旁壓痛、叩痛、,7,影像學(xué)檢查,X,線平片可提示脊椎側(cè)凸，椎體邊緣增生及椎間隙變窄等退行病變。,CT,和,MRI,可顯示椎管形態(tài)、椎間盤突出的程度和方向等。,脊髓造影可間接顯示有無(wú)腰椎間盤突出及突出的程度。,第八頁(yè)，共24頁(yè)。,影像學(xué)檢查X線平片可提示脊椎側(cè)凸，椎體邊緣增生及椎間隙,8,治療,（一）非手術(shù)治療,絕對(duì)臥床，佩帶腰圍,牽引,理療,藥物治療、中醫(yī)中藥、針灸、推拿按摩等,第九頁(yè)，共24頁(yè)。,治療（一）非手術(shù)治療第九頁(yè)，共24頁(yè)。,9,（二）手術(shù)治療,適應(yīng)癥：,診斷明確，經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療無(wú)效并嚴(yán)重影響工作和生活者。,馬尾神經(jīng)損傷嚴(yán)重的患者。,癥狀雖不嚴(yán)重，但久治無(wú)效，影響步行
5、和活動(dòng)的患者。,伴有椎間狹窄癥的患者。,第十頁(yè)，共24頁(yè)。,（二）手術(shù)治療適應(yīng)癥：第十頁(yè)，共24頁(yè)。,10,備皮,術(shù)前體位訓(xùn)練,床上使用大小便器,術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng),術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及原因,術(shù)后臥床時(shí)間及體位要求,出院后康復(fù)指導(dǎo),第十一頁(yè)，共24頁(yè)。,備皮術(shù)前體位訓(xùn)練床上使用大小便器術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng),11,備 皮,腰椎患者備皮范圍,上齊腋窩，下至臀橫紋，兩側(cè)過(guò)腋中線。,第十二頁(yè)，共24頁(yè)。,備 皮腰椎患者備皮范圍 上齊腋窩，下至臀橫紋，兩側(cè)過(guò)腋,12,術(shù)前體位訓(xùn)練,1.,術(shù)前,2,天指導(dǎo)患者開始俯臥位訓(xùn)練。,2.,方法：患者俯臥位，頭偏向一側(cè)，胸部墊一軟枕，骨盆下墊一軟枕，腹部懸空
6、，兩腿平放床上，將手放在軀干兩側(cè)的舒適位置。,第十三頁(yè)，共24頁(yè)。,術(shù)前體位訓(xùn)練1.術(shù)前2天指導(dǎo)患者開始俯臥位訓(xùn)練。第十三頁(yè)，共,13,術(shù)前床上使用大小便器訓(xùn)練,術(shù)后需要臥床的患者，由于體位和生活習(xí),慣的改變，大多數(shù)患者不適應(yīng)床上排便。因,此，術(shù)前,2,天應(yīng)教會(huì)患者如何在床上使用大,小便器，并向患者說(shuō)明必要性，以保證取得,患者的配合。,第十四頁(yè)，共24頁(yè)。,術(shù)前床上使用大小便器訓(xùn)練 術(shù)后需要臥床的患者，由于體位和,14,術(shù)后臥床時(shí)間及體位要求,腰椎間盤突出患者做完手術(shù),術(shù)后運(yùn)送回室及術(shù)后,6,小時(shí)內(nèi)都要保持術(shù)中的體位,由于術(shù)后手術(shù)部位會(huì)出現(xiàn)脹痛感，臥床休息時(shí)椎體對(duì)椎間盤的壓力是最小的,可以減輕
7、脹痛感，因此要求患者,絕對(duì)臥床休息三天,。,第十五頁(yè)，共24頁(yè)。,術(shù)后臥床時(shí)間及體位要求腰椎間盤突出患者做完手術(shù),術(shù)后運(yùn)送回,15,術(shù)后可能出現(xiàn)的情況,由于體位的改變,活動(dòng)的減少,患者可能會(huì)出,現(xiàn)腹脹、便秘等情況。,第十六頁(yè)，共24頁(yè)。,術(shù)后可能出現(xiàn)的情況第十六頁(yè)，共24頁(yè)。,16,上齊腋窩，下至臀橫紋，兩側(cè)過(guò)腋中線。,1、能躺著不站著,能站著不坐著.,此，術(shù)前2天應(yīng)教會(huì)患者如何在床上使用大,五點(diǎn)支撐法：仰臥，以雙肘雙腳、頭部為支點(diǎn)，使腰部離開床面，10次/d。,慣的改變，大多數(shù)患者不適應(yīng)床上排便。,術(shù)后臥床時(shí)間及體位要求,術(shù)前床上使用大小便器訓(xùn)練,第二十二頁(yè)，共24頁(yè)。,馬尾神經(jīng)損傷嚴(yán)重的患
8、者。,慣的改變，大多數(shù)患者不適應(yīng)床上排便。,藥物治療、中醫(yī)中藥、針灸、推拿按摩等,工作壓力是脊柱相關(guān)性疾病的元兇.,第二十二頁(yè)，共24頁(yè)。,3、固定姿態(tài)不超過(guò)30分鐘.,主要癥狀，以腰背部鈍痛最為多見。,CT和MRI可顯示椎管形態(tài)、椎間盤突出的程度和方向等。,措 施,針對(duì)以上情況給予護(hù)理措施：,囑患者臥床期間多進(jìn)食含纖維素的食物，如芹菜、木耳、竹筍、蘋果、香蕉等，以保持大便通暢，并囑患者按摩腹部,刺激腸蠕動(dòng)，防止便秘發(fā)生，必要時(shí)也可以遵醫(yī)生給于導(dǎo)泄藥或灌腸。術(shù)后有尿潴留癥狀，必要時(shí)可給予導(dǎo)尿,.,第十七頁(yè)，共24頁(yè)。,上齊腋窩，下至臀橫紋，兩側(cè)過(guò)腋中線。措 施 針對(duì)以,17,術(shù)后,12,天：,
9、踝關(guān)節(jié)鍛煉，踝關(guān)節(jié)的屈曲和背伸，預(yù)防靜脈血栓形成。,術(shù)后,34,天：,直腿抬高鍛煉，,30,，持續(xù),1020s,23,次,/d,1530min/,次。,術(shù)后患者如何做康復(fù)鍛煉,第十八頁(yè)，共24頁(yè)。,術(shù)后12天：踝關(guān)節(jié)鍛煉，踝關(guān)節(jié)的屈曲和背伸，預(yù)防靜脈血栓形,18,術(shù)后,18,周進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,五點(diǎn)支撐法：仰臥，以雙肘雙腳、頭部為支點(diǎn)，使腰部離開床面，,10,次,/d,。,三點(diǎn)支撐法：仰臥，雙肘屈曲貼胸，以雙腳和頭枕為支點(diǎn)，使腰部離開床面，,10,次,/d,。,飛燕式：俯臥，以腹部為支點(diǎn)，形成身體上下兩頭翹起，,34,次,/d,2030min/,次。,第十九頁(yè)，共24頁(yè)。,術(shù)后18周進(jìn)行腰背
10、肌功能鍛煉第十九頁(yè)，共24頁(yè)。,19,術(shù)后,29,周：,下床活動(dòng)和行走鍛煉，佩戴腰圍在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行側(cè)邊起床、站立、負(fù)重及攙扶下體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，避免扭轉(zhuǎn)軀體，行走時(shí)步態(tài)平穩(wěn)緩慢，先從平路上下坡正?；顒?dòng)。,第二十頁(yè)，共24頁(yè)。,術(shù)后29周：第二十頁(yè)，共24頁(yè)。,20,給你提個(gè)醒,第二十一頁(yè)，共24頁(yè)。,給你提個(gè)醒第二十一頁(yè)，共24頁(yè)。,21,給你提個(gè)醒,第二十二頁(yè)，共24頁(yè)。,給你提個(gè)醒第二十二頁(yè)，共24頁(yè)。,22,善待脊柱象保護(hù)眼睛一樣！保護(hù)脊柱自我做起！,能躺著不站著,能站者不坐著,.,結(jié)束工作在疼痛出現(xiàn)之前,.,固定姿態(tài)不超過(guò),30,分鐘,.,不斷變換的姿勢(shì)最舒服,.,工作的專注程度和患病率成正比,工作壓力是脊柱相關(guān)性疾病的元兇,.,吸煙,.,糖尿病,.,遺傳都可能是高危人群,1,、能躺著不站著,能站著不坐著,.,2,、結(jié)束工作在疼痛出現(xiàn)之前,.,3,、固定姿態(tài)不超過(guò),30,分鐘,.,不斷變換的姿勢(shì)最舒服,.,4,、工作的專注程度和患病率成正比,.,5,、工作壓力是脊柱相關(guān)性疾病的元兇,.,6,、吸煙,.,糖尿病,.,遺傳都可能是高危人群,.,第二十三頁(yè)，共24頁(yè)。,善待脊柱象保護(hù)眼睛一樣！保護(hù)脊柱自我做起！能躺著不站,23,THE END,謝 謝！,第二十四頁(yè)，共24頁(yè)。,THE END謝 謝！第二十四頁(yè)，共24頁(yè)。,24,
腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理課件
