[臨床醫(yī)學(xué)]圍手術(shù)期題庫(kù)答案

《[臨床醫(yī)學(xué)]圍手術(shù)期題庫(kù)答案》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《[臨床醫(yī)學(xué)]圍手術(shù)期題庫(kù)答案（43頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)試題 題庫(kù)（肖聰總結(jié)） 第1題 男性，60歲，慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療，曾患心肌梗死，手術(shù)治療應(yīng)至少應(yīng)在心肌梗死后 A、1周以后 B、2周以后 C、4周以后 D、12周以后 E、24周以后 第2題 污染傷口是指 A、傷口被銳器割傷 B、損傷后時(shí)間較長(zhǎng)，傷口已化膿 C、傷口有細(xì)菌存在，但尚未發(fā)生感染 D、傷口分泌物較多，而炎癥不明顯 E、傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染 第3題 男性，45歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮 A、手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷 B、術(shù)后腸粘連 C、腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢 D、粘連引起胃扭轉(zhuǎn) E、膈下

2、感染 第4題 胸腹部大手術(shù)后下列哪項(xiàng)術(shù)后并發(fā)癥一般最先出現(xiàn) A、腮腺炎 B、肺栓塞 C、肺不張 D、墜積性肺炎 E、傷口裂開(kāi) 第5題 糖尿病病人的手術(shù)，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng) A、糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)和酸中毒 B、改善營(yíng)養(yǎng)狀況 C、施行有感染可能的手術(shù)，術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗生素 D、手術(shù)應(yīng)在當(dāng)日盡早進(jìn)行，縮短術(shù)前禁食時(shí)間 E、應(yīng)用胰島素，使病人血糖穩(wěn)定于正常水平 第6題 關(guān)于術(shù)后早期離床活動(dòng)的益處，錯(cuò)誤的是 A、預(yù)防肺部并發(fā)癥 B、預(yù)防下肢靜脈血栓形成 C、減輕腹脹和尿潴留 D、有助于提前拔除引流管 E、促進(jìn)切口愈合 第7題 有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備的敘述中，錯(cuò)誤的是 A、醫(yī)護(hù)

3、人員向病人和家屬介紹病情及治療方案 B、練習(xí)床上排便排尿 C、練習(xí)正確的咳嗽、咳痰方式 D、提前2周戒煙 E、提前3周預(yù)防性應(yīng)用抗生素 第8題 成人術(shù)前常規(guī)禁食和禁水的時(shí)間是 A、禁食4小時(shí)，禁水12小時(shí) B、禁食6小時(shí),禁水12小時(shí) C、禁食8小時(shí),禁水8小時(shí) D、禁食12小時(shí)，禁水12小時(shí) E、禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí) 第9題 擇期手術(shù)術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)為 A、6小時(shí) B、8小時(shí) C、10小時(shí) D、12小時(shí) E、14小時(shí) 第10題 女性，32歲，既往有潰瘍病史，全麻下行膽囊切除術(shù)。術(shù)后當(dāng)晚病人面色蒼白，煩躁，呼吸急促，上腹飽脹，嘔吐頻繁，吐出棕褐色胃內(nèi)容物，潛

4、血(+)，檢查上腹膨隆、壓痛，最可能的診斷為 A、繼發(fā)穿孔 B、膈下感染 C、急性胃擴(kuò)張 D、粘連性腸梗阻 E、潰瘍所致幽門(mén)梗阻 第11題 男性，54歲，全麻下行食管癌根治術(shù)，術(shù)后6小時(shí)突然發(fā)熱39℃，最可能的診斷為 A、切口感染 B、切口裂開(kāi) C、肺不張 D、下肢深靜脈血栓形成 E、吻合口瘺 標(biāo)記一下 第12題 術(shù)后低血壓經(jīng)輸血后未得到糾正，應(yīng)考慮 A、仍有活動(dòng)出血 B、血容量未補(bǔ)足 C、可能存在極嚴(yán)重感染 D、可能伴腎上腺功能衰竭 E、以上都是 第13題 下列哪種手術(shù)屬于限期手術(shù) A、胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù) B、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù) C、胃癌根治

5、術(shù) D、大隱靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù) E、脾破裂脾切除術(shù) 第14題 以下有關(guān)預(yù)防術(shù)后肺不張的措施，錯(cuò)誤的是 A、術(shù)前鍛煉深呼吸 B、急性呼吸道感染病人應(yīng)先控制感染再手術(shù) C、預(yù)防嘔吐物誤吸 D、及時(shí)用鎮(zhèn)咳藥控制咳嗽 E、吸煙者應(yīng)術(shù)前2周禁煙 第15題 女性，34歲，計(jì)劃行右甲次全切除手術(shù)，術(shù)晨體溫>38.5℃，最適宜的處理的原則是 A、予退熱藥物后手術(shù) B、物理降溫后手術(shù) C、暫停手術(shù) D、應(yīng)用抗生素后手術(shù) E、不用特殊處理，繼續(xù)進(jìn)行手術(shù) 第16題 術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的是 A、避免胃膨脹而妨礙手術(shù) B、防止圍手術(shù)期的嘔吐及誤吸 C、防止術(shù)后腹脹 D、防止術(shù)后腸

6、麻痹 E、防止術(shù)后便秘 第17題 預(yù)防腹部術(shù)后切口裂開(kāi)應(yīng)注意 A、及時(shí)處理腹脹 B、應(yīng)用減張縫線 C、咳嗽時(shí)最好令病人平臥 D、腹帶加壓包扎 E、以上都對(duì) 第18題 圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素靜脈滴入的最佳時(shí)間為 A、手術(shù)前2天開(kāi)始 B、手術(shù)開(kāi)始前1小時(shí) C、手術(shù)開(kāi)始時(shí) D、手術(shù)中發(fā)生污染時(shí) E、手術(shù)結(jié)束時(shí) B 標(biāo)記一下 第19題 男性，52歲，有冠心病史，因急性闌尾炎擬急診手術(shù)。血壓17／12kPa，脈搏45次／分，術(shù)前準(zhǔn)備可選擇 A、西地蘭0.4mg加入25％葡萄糖溶液20ml，靜脈緩?fù)? B、 硝酸甘油5mg加入5％葡萄糖溶液500ml，靜脈點(diǎn)滴 C、阿

7、托品0.5mg術(shù)前皮下注射 D、地高辛0.25mg口服 E、硝普鈉靜脈點(diǎn)滴，快速減壓 第20題 傷口裂開(kāi)的最佳處理為 A、立即回納內(nèi)臟，以后行擇期修復(fù) B、麻醉下迅速?gòu)?qiáng)行縫合 C、麻醉下迅速全層縫合加用減張縫合 D、用干凈治療巾覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù) E、用抗生素覆蓋創(chuàng)面 第21題 對(duì)偶發(fā)的室性期前收縮的病人，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)給予 A、西地蘭0.4mg加入25％葡萄糖溶液20ml，靜脈緩?fù)? B、心得寧15mg，每日3次口服 C、阿托品0.5mg術(shù)前皮下注射 D、地高辛0.25mg，每日1～2次口服 E、一般不需特殊處理 第22題 預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征

8、不包括 A、涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù) B、操作時(shí)間長(zhǎng)的手術(shù) C、患者年齡超過(guò)60歲 D、腸道手術(shù) E、嚴(yán)重糖尿病和長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人 第23題 以下哪項(xiàng)處理不利于預(yù)防術(shù)后肺不張 A、增加術(shù)后運(yùn)動(dòng)與咳嗽 B、術(shù)前呼吸鍛煉 C、術(shù)后腹部切口捆扎腹帶 D、術(shù)前2周停止吸煙 E、纖維支氣管鏡吸痰 第24題 近期發(fā)生心肌梗死的病人，擇期手術(shù)至少應(yīng)在急性心肌梗死后多長(zhǎng)時(shí)間后進(jìn)行 A、2周 B、6周 C、6個(gè)月 D、12個(gè)月 E、18個(gè)月 第25題 體檢重點(diǎn)癥是 背景： 7歲的男孩，眼瞼水腫4天，伴頭痛眼花，尿呈深茶色2天，2周前曾患扁桃體炎，經(jīng)用青霉

9、素治療好轉(zhuǎn) A、血壓 B、腹部血管雜音 C、腎區(qū)叩擊痛 D、尿道口有無(wú)紅腫 E、頸靜脈怒張 X型題以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇正確答案。 第1題 慢性阻塞性肺病合并感染患者，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng) A、停止吸煙2周 B、應(yīng)用茶堿、β2受體興奮劑霧化吸入 C、咳膿痰病人術(shù)前3～5天即應(yīng)用抗生素 D、經(jīng)常發(fā)作哮喘者可口服地塞米松 E、練習(xí)深呼吸和咳嗽 第2題 下列哪些與傷口早期愈合有關(guān) A、纖維蛋白凝塊 B、成纖維細(xì)胞增殖 C、細(xì)胞死亡產(chǎn)物被排空 D、炎性細(xì)胞趨化游走 E、膠原纖維沉積 第3題 關(guān)于術(shù)后早期活動(dòng)的作用，包括 A、增加肺活量

10、 B、減少肺部感染 C、改善全身血液循環(huán) D、增加腹脹和尿潴留的發(fā)生機(jī)率 E、減少因下肢靜脈血栓形成的機(jī)率 第4題 術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素指征包括 A、涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù) B、甲狀腺手術(shù) C、股疝修補(bǔ)手術(shù) D、胃腸道手術(shù) E、嚴(yán)重糖尿病和長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人 第5題 下列哪些是肥胖病人手術(shù)的不利因素 A、麻醉危險(xiǎn)性相對(duì)較大 B、傷口感染機(jī)會(huì)增多 C、血容量相對(duì)不足 D、手術(shù)顯露困難 E、慢性肺功能不全 第6題 術(shù)后蘇醒延遲的原因有 A、麻醉藥殘余作用 B、肝腎功能障礙 C、術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間低血壓 D、CO2蓄積 E、電解質(zhì)、酸堿失衡 第

11、7題 哪些部位是褥瘡的好發(fā)部位 A、肩背部 B、大轉(zhuǎn)子部 C、膝部 D、足跟部 E、坐骨結(jié)節(jié)部 第8題 下面哪些措施可以預(yù)防術(shù)后肺不張 A、增加活動(dòng)與咳嗽 B、呼吸鍛煉 C、氧療 D、抗菌藥物 E、纖支鏡吸痰 第9題 下列哪些術(shù)前準(zhǔn)備工作是正確的 A、營(yíng)養(yǎng)不良者要盡可能糾正，以達(dá)正氮平衡 B、吸煙者術(shù)前2周戒煙 C、高血壓者服用降壓藥直至血壓降至正常范圍 D、慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要作腎檢查功能 E、糖尿病病人的降糖治療使血糖輕度升高狀態(tài)為宜 第10題 下列哪些情況易發(fā)生嘔吐誤吸 A、上消化道出血 B、急癥剖腹產(chǎn) C、腸梗阻 D、腦外傷昏迷 E、

12、麻醉蘇醒期 9. E; 10. C; 11. B; A3／A4型題每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，根據(jù)備考題題干提供的信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選擇一個(gè)最佳答案。 (第1～3題共用題干) 男性，66歲，胸悶、胸痛間斷發(fā)作4年加重3個(gè)月，診斷為CAD、三支病變，擬行OPCAB術(shù) 第 1?題 該病人的麻醉原則是 A、維持平均動(dòng)脈血壓不低于85mmHg B、維持心率不大于75bpm C、增加心臟的前負(fù)荷 D、維持心臟的氧供需平衡 E、增加心臟的前向血流 第 2?題 如病人并存變異型心絞痛，其主要發(fā)病原因是 A、心內(nèi)膜下心肌缺血 B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 C、活動(dòng)過(guò)強(qiáng) D、舒張壓過(guò)低

13、 E、冠狀動(dòng)脈痙攣 第 3?題 麻醉前訪視應(yīng)注重了解 A、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果 B、血壓、心率、心電圖結(jié)果 C、心絞痛發(fā)作誘因 D、近期用藥史、左心室射血分?jǐn)?shù) E、以上均是 (第4～6題共用題干) 男性，18歲，因“急性闌尾炎”行“闌尾切除術(shù)”，病理為壞疽性闌尾炎。術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，血壓80／60mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱 第 4?題 診斷明確后，應(yīng)采取何種治療 A、鎮(zhèn)靜、止痛 B、留置導(dǎo)尿管 C、輸液輸血治療 D、持續(xù)胃腸減壓 E、剖腹探查術(shù) 第 5?題 為明確診斷

14、，最好選擇何種措施 A、繼續(xù)觀察病情變化 B、立位腹平片 C、腹部B超 D、診斷性腹腔穿刺 E、導(dǎo)尿 第 6?題 該患者目前情況，可能為 A、術(shù)后腸麻痹 B、術(shù)后疼痛所致 C、術(shù)后尿潴留 D、術(shù)后腹腔內(nèi)出血 E、機(jī)械性腸梗阻 (第7～8題共用題干) 男性，49歲。酒后駕車，外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齊，血壓80／60mmHg。ECG提示：S-T段改變 第 7?題 氣管插管時(shí)如已發(fā)生誤吸，緊急處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng) A、插管后氣管內(nèi)吸引 B、氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖洗 C、給予5～10cmH2O壓力

15、的PEEP通氣 D、大劑量激素應(yīng)用 E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥 第 8?題 術(shù)前下列哪項(xiàng)處理不當(dāng) A、放置鼻胃管 B、快速輸液 C、速配血型 D、抗感染 E、催吐 (第9～10題共用題干) 7歲的男孩，眼瞼水腫4天，伴頭痛眼花，尿呈深茶色2天，2周前曾患扁桃體炎經(jīng)用青霉素治療好轉(zhuǎn) 第 9?題 確診最有價(jià)值的輔助檢查是 A、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查 B、血沉 C、尿Addis計(jì)數(shù) D、血清補(bǔ)體測(cè)定 E、腎功能檢查 第 10?題 首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A、B型超聲檢查 B、心電圖 C、乙肝兩對(duì)半測(cè)定 D、胸部X線 E、尿常規(guī) (第11～12題共用題干) 男性，60歲，

16、嗜煙，平時(shí)經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù)，術(shù)后痰多而稀，但無(wú)力咳出，術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8℃，脈率95次／分，呼吸31次/分，血壓正常，無(wú)發(fā)紺，心臟無(wú)特殊，右肺下部呈實(shí)音，呼吸音消失，血白細(xì)胞10.5×10[<9>]／L。中性粒細(xì)胞0.78 第 11?題 即時(shí)重要治療措施 A、氣管切開(kāi) B、蒸氣吸入 C、胸腔穿刺放液 D、膿胸引流 E、橡皮導(dǎo)管吸痰 第 12?題 診斷首先考慮 A、肺炎 B、肺不張(早期) C、膿胸 D、胸腔積液 E、肺不張(晚期) 一、男性，50歲。不慎左季肋部撞在石塊上致脾破裂，血壓11．0／8．0k

17、Pa(80／60mmHg)，脈率120次／分 1.估計(jì)該患失血量達(dá)(正確答案為：C) A.600～800ml B.400～600ml C.800～1600ml D.1600～2400ml E.2400m1 2.處理應(yīng)首選(正確答案為：D) A.糾正酸中毒 B.補(bǔ)鉀 C.補(bǔ)鈉 D.補(bǔ)充血容量 E.補(bǔ)充電解質(zhì) 3.該病人經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最主要指標(biāo)應(yīng)是(正確答案為：B) A.血壓回升 B.尿量增多 C.肢端溫度上升 D.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅 E.神志恢復(fù)清楚 二、男性病人，45歲。 1.針對(duì)血壓偏高的處理應(yīng)選擇(正確答案為：B) A.用降血壓藥物，使血壓

18、下降至正常 B.可以不用降壓藥物 C.用降壓藥使血壓稍有下降 D.用降壓藥使血壓明顯下降 E.用降壓藥使血壓降至略低于正常 2.為該病人做術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤(正確答案為：E) A.手術(shù)前1天開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食 B.手術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食 C.手術(shù)前4小時(shí)開(kāi)始禁止飲水 D.必要時(shí)應(yīng)用胃腸減壓 E.手術(shù)前2～3天開(kāi)始用抗生藥物 3.該病人術(shù)后8天拆線，切口有輕度炎癥反應(yīng)，拆線2天后炎癥消失，切口愈合屬于 (正確答案為：D) A.Ⅰ類甲級(jí) B.Ⅱ類甲級(jí) C.Ⅰ類乙級(jí) D.Ⅱ類乙級(jí) E.Ⅲ類乙級(jí) 三、女性，30歲。痔環(huán)切除術(shù)后24h出現(xiàn)見(jiàn)尿潴留，其最可能的原因是(正

19、確答案為：A) A.傷口腫脹疼痛 B.腰麻后排尿反射抑制 C.尿路感染 D.精神負(fù)擔(dān) E.臥床排尿不習(xí)慣 四、男性病人，45歲。因腹股溝斜疝要求手術(shù)，一般情況尚好，血壓18．6／12．69kPa(140／90mmHg)，針對(duì)血壓偏高的處理選擇下列哪項(xiàng)(正確答案為：B) A.用降血壓藥物，使血壓下降至正常 B.可以不用降血壓藥物 C.用降血壓藥物使血壓稍有下降 D.用降血壓藥物使血壓明顯下降 E.用降血壓藥物使血壓降至略低于正常 五、關(guān)于手術(shù)后病人早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不恰當(dāng)(正確答案為：E) A.減少肺部并發(fā)癥 B.減少下肢靜脈血栓形成 C.有利于減少腹脹

20、 D.有利于減少尿潴留 E.有利于減少切口感染 六、手術(shù)病人一般在術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食，4小時(shí)開(kāi)始禁飲的理由是(正確答案為：B) A.讓胃腸道適當(dāng)休息 B.防止在麻醉或手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐 C.減少穿腸道手術(shù)時(shí)的污染 D.防止術(shù)后腹脹 E.減少術(shù)后排便 七、男性患者，18歲，因固定性右下腹痛18小時(shí)急診行闌尾切除術(shù)。術(shù)中證實(shí)為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術(shù)后6小時(shí)，患者仍感腹痛，躁動(dòng)不安，未解小便，查體：T38．2℃，BP80／60mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率108次／分，較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酰罁?jù)上述情況 1.該患者目前應(yīng)考慮最可能的情

21、況是(正確答案為：E) A.腸麻痹，腸梗阻 B.腹腔內(nèi)感染 C.急性尿潴留 D.闌尾殘端瘺 E.腹腔內(nèi)出血 2.如診斷正確，應(yīng)采取何種措施(正確答案為：B) A.持續(xù)胃腸減壓 B.剖腹探查 C.輸血、輸液 D.留置導(dǎo)尿管 E.鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療 八、男性，16歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天入院，入院后行急癥闌尾切除術(shù)，術(shù)后5天體溫一直在38．5～39．2℃之間，腹瀉10次／日，并伴有里急后重，此時(shí)考慮患者并發(fā) (正確答案為：C) A.切口感染 B.切口哆開(kāi) C.盆腔膿腫 D.手術(shù)后出血 E.尿路感染 九、男性，65歲，因闌尾穿孔切除術(shù)后8小時(shí)感下腹部脹痛，躁

22、動(dòng)不安，未解小便。根據(jù)病史，首先應(yīng)想到的原因是(正確答案為：C) A.腹腔內(nèi)出血 B.膀胱炎 C.尿潴留 D.腹腔感染 E.腸粘連，腸麻痹 十、下列哪項(xiàng)防治術(shù)后尿潴留的措施不妥(正確答案為：B) A.術(shù)前練習(xí)臥床小便 B.術(shù)前或術(shù)后常規(guī)放置導(dǎo)尿管 C.及時(shí)恰當(dāng)?shù)劓?zhèn)靜、止痛 D.下腹部熱敷 E.情況允許可坐起或站立小便 十一關(guān)于術(shù)后患者的體位，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(正確答案為：E) A.顱腦手術(shù)后，如無(wú)休克或昏迷，取15°～30°頭高腳低斜坡臥位 B.頸胸手術(shù)后，取高半坐臥位 C.腹部手術(shù)后，取低半坐臥位 D.脊柱或臀部手術(shù)后，取俯臥或仰臥位 E.休克患者，應(yīng)取頭低

23、胸高臥位 十二、對(duì)呼吸功能障礙者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?正確答案為：D) A.停止吸煙2周，鼓勵(lì)患者多練習(xí)深呼吸和咳嗽 B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑及霧化吸入等 C.對(duì)經(jīng)常發(fā)作哮喘者給予地塞米松以減輕支氣管粘膜水腫 D.對(duì)合并感染者，在應(yīng)用抗生素的同時(shí)施行手術(shù) E.麻醉前給藥量要少，以免呼吸抑制和咳痰困難 十三、關(guān)于術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(正確答案為：B) A.胃腸道手術(shù)患者，術(shù)前1～2天始進(jìn)流質(zhì)飲食 B.術(shù)前12小時(shí)始禁食，2小時(shí)始禁水 C.一般性手術(shù)術(shù)前1天作肥皂水灌腸 D.結(jié)腸結(jié)或直腸手術(shù)應(yīng)行清潔灌腸及口服腸道抑菌劑 E.必要時(shí)可作胃腸減壓 十四術(shù)后腹

24、部切口裂開(kāi)的預(yù)防措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(正確答案為：D) A.術(shù)前提高營(yíng)養(yǎng)狀況 B.術(shù)中必要時(shí)作皮膚減張縫合 C.術(shù)后及時(shí)處理腹脹 D.咳嗽時(shí)最好取高坡臥位 E.腹帶作適當(dāng)?shù)母共堪? 十五、下列哪項(xiàng)不屬切口感染的預(yù)防措施(正確答案為：C) A.術(shù)前、術(shù)后注意提高患者抵抗力，糾正貧血、低蛋白血癥等 B.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù) C.及時(shí)局部理療 D.避免異物存留 E.避免切口內(nèi)血腫 十六、診斷術(shù)后肺不張較有意義的體征(正確答案為：E) A.術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸及心率增快 B.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)增高 C.胸部叩診呈濁音或?qū)嵰? D.聽(tīng)診有局限性濕啰音 E.呼吸音減弱、消失

25、或?yàn)楣苄院粑? 十七、有關(guān)手術(shù)后早期活動(dòng)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的(正確答案為：C) A.改善血液循環(huán) B.預(yù)防腹脹及尿潴留 C.可影響切口愈合 D.預(yù)防肺部并發(fā)癥 E.預(yù)防下肢靜脈血栓形成 十八、關(guān)于手術(shù)后拆線時(shí)間，下列哪一項(xiàng)不正確(正確答案為：B) A.四肢10～12天 B.下腹部5～6天 C.減張縫合2周 D.胸、上腹部7～8天 E.頭、頸部4～5天 十九、有關(guān)手術(shù)后腹脹的處理措施，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的(正確答案為：B) A.留置肛管排氣 B.必要時(shí)肌注阿托品0．5mg／6h C.高滲液低壓灌腸 D.留置胃管持續(xù)減壓 E.有腸麻痹適當(dāng)補(bǔ)鉀鹽

26、 · 試述圍手術(shù)期概念。 答：指從確定手術(shù)治療時(shí)起，至與這次手術(shù)有關(guān)治療基本結(jié)束為止一段時(shí)間。 包括以下幾種不同的情況：1、診斷已明確，病人入院接受手術(shù)治療，術(shù)后治愈出院，其圍手術(shù)期則從入院日至出院日。 2、診斷尚不明確，需入院做進(jìn)一步檢查，則圍手術(shù)期應(yīng)在診斷確并決定手術(shù)日開(kāi)始。3、診斷已明確，但須先行非手術(shù)治療，則圍手術(shù)期應(yīng)從非手術(shù)治療結(jié)束決定改用外科手術(shù)治療日開(kāi)始。4、診斷明確，手術(shù)治療也確定，手術(shù)后外科情況已結(jié)束，但遺留一些問(wèn)題需繼續(xù)住院治療。則圍手術(shù)期應(yīng)從決定手術(shù)日開(kāi)始、至外科手術(shù)治療結(jié)束為止。 · 簡(jiǎn)述腦出血Ⅳ級(jí)病人主要臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：1、中度昏迷；2、瞳孔不等大；

27、3、偏癱；4、單側(cè)或雙側(cè)病理反射陽(yáng)性。 · 簡(jiǎn)述診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病的檢查手段有哪些？ 答、1、腦脊液檢查；2、其他實(shí)驗(yàn)室檢查；3、肌電圖；4、腦電圖；5、神經(jīng)系統(tǒng)影象學(xué)檢查；6、電子計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(CT)；7、磁共振成像術(shù)；8、氣腦造影；9、腦室造影；10腦血管造影 · 二氧化碳曲線降低原因有哪些？ 1.技術(shù)故障； 2.呼吸管道故障或呼吸管道梗阻； 3.通氣過(guò)度； 4.二氧化碳在短期內(nèi)（1-2分鐘）逐漸降低，常提示肺循環(huán)或肺通氣的突然變化如心跳驟停、肺梗塞、血壓嚴(yán)重降低或嚴(yán)重的過(guò)度通氣。 · 呼吸機(jī)治療的指征是什么？ 1.自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1/3者。 2.自主

28、潮氣量小于正常1/3者。 3.生理無(wú)效腔/潮氣量>60%者 4.肺活量<10-15ml/kg者 5.PaCO2 >50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外)?且有繼續(xù)升高趨勢(shì)，或出現(xiàn)精神癥狀者。 6.PaO2 <正常值1/3。 7.P(A-a)?O2>50mmHg(FiO2=0.21,吸空氣)者。 8.P(A-a)?O2>300mmHg(FiO2=1.0,吸純O2)者。 9.最大吸氣壓力<25cmH2O者（閉合氣路，努力吸氣時(shí)的氣道負(fù)壓）。 10.肺內(nèi)分流（QS/QT）>15%者 · 呼酸型三重酸堿失衡的判斷 a. 判斷有無(wú)呼酸：PH<7.40基礎(chǔ)上，若PaCO2>40mmHg

29、，表明有呼酸存在 b. 判斷有無(wú)代酸：若AG>12mmoL/L，表明有代酸存在。 c. 判斷有無(wú)代堿：若[潛在HCO3-]>[預(yù)計(jì)HCO3-]，表明有代堿存在。[潛在HCO3-]= [實(shí)測(cè)HCO3-]+ΔAG，其中ΔAG=實(shí)測(cè)AG-12mmoL/L；[預(yù)計(jì)HCO3-]=24+呼酸時(shí)[HCO3-]代償幅度=24+Δ[HCO3-]呼酸。 d. 以上三項(xiàng)同時(shí)存在，表明存在呼酸型三重酸堿失衡。 · 膠體溶液主要適用于哪些病人 答：①有效血容量嚴(yán)重不足的患者；②麻醉期間需擴(kuò)充血容量的患者。 · 圍手術(shù)期容量治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)有哪些？ 1.HR 2.NIBP：SB﹥90mmHg或MAP ﹥60m

30、mHg 3.尿量、頸靜脈充盈度、四肢皮膚色澤和溫度（尿量﹥ 1ml/Kg.h，但受抗利尿激素影響不能及時(shí)反映血容量變化） 4.SPO2 5.TEE 6.CVP：平臥傳感器放置于第四肋間腋中線水平，側(cè)臥位放于右第四肋間胸骨右緣水 7.IABP：連續(xù)動(dòng)脈血壓波型與呼吸運(yùn)動(dòng)的相關(guān)變化可有效指導(dǎo)輸液，若動(dòng)脈血壓與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)的壓力變化>13%，或收縮壓下降≧5 mmHg，則高度提示血容量不足 8.PAWP：是反映左心功能和左心容量的有效指標(biāo)，PAWP?升高是左心室功能失調(diào)的表現(xiàn)之一 9.心室舒張末期容量(EDV)?：目前臨床判斷心臟容量的有效指標(biāo)，EDV=每搏量(SV)/射血分?jǐn)?shù)(EF)

31、，左心EDV 測(cè)定采用超聲心動(dòng)圖，右心EDV 測(cè)定采用漂浮導(dǎo)管。肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管還可間斷或連續(xù)監(jiān)測(cè)心輸出量（CO） 10.FloTrac： 是目前臨床監(jiān)測(cè)血容量的有效方法，每搏量隨正壓通氣而變化的幅度可以作為預(yù)測(cè)循環(huán)系統(tǒng)對(duì)輸液治療反應(yīng)的一項(xiàng)有效指標(biāo)。 11.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)指標(biāo)：動(dòng)脈血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、血糖、胃粘膜pH（pHi）及血乳酸、Hb和Hct、凝血功能（PT等、TEG、Sonoclot凝血和血小板功能分析） · 為何肝硬化伴門(mén)靜脈高壓病人術(shù)中出血增多？ 答：（1）肝硬化病人在其硬化病理過(guò)程中造成許多小肝靜脈閉塞，血液回流受阻，導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓。胃腸道周圍血流多處形成門(mén)脈一體循環(huán)分流，靜脈回流多

32、，所以機(jī)體處于繼發(fā)性高心排血量的循環(huán)狀態(tài)，術(shù)中失血明顯增多，滲出尤其突出。 （2）肝細(xì)胞病變病人往往存在凝血及抗凝機(jī)制的缺陷。蛋白質(zhì)合成抑制使纖維蛋白原、凝血酶原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子減少。嚴(yán)重門(mén)脈高壓合并脾腫大時(shí)，還可有血小板減少癥。 · 肝臟病人手術(shù)前如何判斷麻醉手術(shù)耐的受力？ 答：（1）輕度肝功能不全的病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力影響不大。 （2）中度肝功能不全或?yàn)l于失代償時(shí)，麻醉和手術(shù)耐受力顯著減退，術(shù)后容易出現(xiàn)腹水、黃疸、出血、切口裂開(kāi)、無(wú)尿，甚至昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，手術(shù)前需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的嚴(yán)格準(zhǔn)備，方允許施行擇期手術(shù)。 （3）重度肝功能不全如晚期肝硬化等，常并存嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不

33、良、消瘦、貧血、低蛋白血癥、大量腹水、凝血機(jī)制障礙、全身出血或肝昏迷前期腦病等征象，危險(xiǎn)性極高，應(yīng)禁忌施行任何手術(shù)。 （4）急性肝炎病人除緊急搶救性手術(shù)外，一律禁忌施術(shù)。 （5）慢性肝病病人手術(shù)中的最大問(wèn)題之一是凝血機(jī)制異常，與其常合并胃腸道功能異常，維生素K吸收不全所導(dǎo)致的肝臟合成Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ因子不足有關(guān)，術(shù)前必須重視糾正。 · 圍手術(shù)期GIK治療高血糖對(duì)心血管的有益作用是什么？ 答：能改善心肌的收縮功能和舒張功能，增強(qiáng)左心室收縮性，改善心肌酸中毒及縮小梗死面積。 ? 一、 《圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)》的主要內(nèi)容是什么？ 答：圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容包括重要

34、器官系統(tǒng)功能（心、腦、肝、肺、腎、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)）的評(píng)估與處理，生理機(jī)制的調(diào)控，心理狀況評(píng)估與處理，呼吸、氣道管理，循環(huán)管理，容量治療，輸血治療，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，心肺腦復(fù)蘇，圍手術(shù)期護(hù)理、術(shù)后認(rèn)知功能障礙等基本內(nèi)容。 二、圍手術(shù)期術(shù)前焦慮的原因有哪些？ 答：1、病人對(duì)手術(shù)安全性缺乏了解，特別是對(duì)麻醉不了解，顧慮重重，導(dǎo)致焦慮和恐懼，大約占90%以上； 2、擔(dān)心手術(shù)的效果，對(duì)手術(shù)成功缺乏信心； 3、對(duì)醫(yī)務(wù)人員挑剔，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的年齡、技術(shù)和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)反復(fù)打聽(tīng)，并為此感受到焦慮，不放心； 4、30%的病人怕疼痛，手術(shù)越小，病人往往越怕手術(shù)期及手術(shù)后疼痛； 5、其他方面包括家庭關(guān)系、治療費(fèi)

35、用，將來(lái)的工作學(xué)習(xí)安排等。 三、圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行一般心理支持與指導(dǎo)的主要內(nèi)容是什么？ 答：1、晤談與評(píng)估； 2、提供有關(guān)手術(shù)信息； 3、加強(qiáng)病人的社會(huì)支持； 4、創(chuàng)造良好的手術(shù)室環(huán)境。 四、圍術(shù)期肺功能的評(píng)估的基本方法有哪些？ 答：主要包括各種物理檢查方法，通過(guò)望診、觸診、叩診、聽(tīng)診等可觀察到呼吸功能的變化。 1、呼吸運(yùn)動(dòng)的觀察； 2、呼吸音的監(jiān)測(cè)； 3、呼吸狀態(tài)的觀察：（1）呼吸困難、（2）紫紺、（3）咳嗽、咳痰。 五、圍手術(shù)期影響肺功能的因素有哪些？ 答：1、年齡因素； 2、肥胖； 3、慢性阻塞性肺病(COPD)； 4、外傷骨折病人； 5、吸煙； 6、胸

36、部外傷病人。 六、術(shù)后呼吸功能衰竭的原因是什么？　 答：1．各種因素導(dǎo)致的肺容積減少、膈肌和胸壁活動(dòng)受限以及咳痰困難等。 2．術(shù)后腹脹,腸麻痹、腸梗阻、膈肌上升、術(shù)后肺部感染、肺不張、肺水腫、胸腔積液、積血等引起肺容積減少;中樞性抑制、鎮(zhèn)痛抑制和術(shù)后腹脹等引起膈肌和胸壁活動(dòng)受限；鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛性中樞抑制、疼痛、肺部感染、痰液黏稠、腹脹等引起咳嗽困難。 七、圍術(shù)期保護(hù)肺功能的原則是什么？　 答：1．針對(duì)各種影響因素采取綜合性保護(hù)措施。 2．以維護(hù)肺的功能為目標(biāo),將不利影響減少到最小,幫助手術(shù)患者安全渡過(guò)圍手術(shù)期。 3．保護(hù)措施要從術(shù)前開(kāi)始,貫穿于術(shù)中和術(shù)后。 八、為什么要進(jìn)行圍手術(shù)期

37、心功能評(píng)估及處理？ 答：圍手術(shù)期由于疾病、麻醉和手術(shù)等各種原因均可誘發(fā)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生病理生理變化，導(dǎo)致心臟功能的改變，嚴(yán)重者發(fā)生心功能不全和急性心功能衰竭。因此，圍手術(shù)期應(yīng)對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)估，避免心臟事件的發(fā)生，對(duì)出現(xiàn)的心功能不全和急性心功能衰竭，采取積極有效的治療措施，以降低圍手術(shù)期的并發(fā)癥和死亡率。 九、簡(jiǎn)述有創(chuàng)性心臟功能檢查的作用？ 答：心導(dǎo)管檢查是心血管疾病診斷、危重病監(jiān)護(hù)以及進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)研究的重要方法。其主要作用有： 1、觀察心臟結(jié)構(gòu)有無(wú)異常和畸形； 2、血流動(dòng)力學(xué)分析 3、選釋性血管造影 4、心室調(diào)搏和起搏 5、其他：如心內(nèi)心電圖、心內(nèi)心音圖、希氏束電圖等亦可通過(guò)導(dǎo)管

38、而取得成功。 十、心功能不全病人的主要癥狀有哪些？ 答：1．心悸　是心臟病開(kāi)始時(shí)常見(jiàn)的癥狀，為一種心跳不適的感覺(jué)，多見(jiàn)于心律失?；蛐牧λソ?，也可見(jiàn)于高動(dòng)力性循環(huán)。 2．呼吸困難　左心功能不全所致肺瘀血，往往誘發(fā)呼吸困難。初起常為勞力性呼吸困難，休息后好轉(zhuǎn)。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，迫坐呼吸，不能平臥，且常伴有咳嗽、甚至咯血。嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫。 3．胸痛　由心絞痛引起者多位于胸骨后，呈壓迫性緊縮感或悶痛，并向左上肢或頸部等處放射，多因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐所誘發(fā)，每次持續(xù)1－5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。急性心肌梗塞引起的胸痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，約半小時(shí)到數(shù)小時(shí)，發(fā)作可與活動(dòng)無(wú)關(guān)

39、。其它如急性心包炎，肺栓塞亦可引起胸痛，結(jié)合發(fā)病情況、體征及其他檢查可以鑒別。 4．水腫　是右心功能不全的常見(jiàn)表現(xiàn)，心源性水腫的發(fā)生部位與體位有密切關(guān)系，例如右心衰竭早期水腫先見(jiàn)于下肢，常在白天活動(dòng)后傍晚下肢水腫明顯，休息一夜后消失。 5．咯血　二尖瓣狹窄、肺梗塞或左心衰竭肺瘀血病人常有咯血，左至右分流的先天性心臟病，當(dāng)肺循環(huán)血流量過(guò)多和（或）肺動(dòng)脈高壓時(shí)，亦可咯血。 6．暈闕　高度的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、陣發(fā)性室速、室撲、室顫等嚴(yán)重心律失常所致暫時(shí)腦缺血，臨床表現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失及抽搐，亦稱阿-斯（Adams—Stokes）綜合征。 7．紫紺　是一種缺氧的表現(xiàn)。當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋

40、白超過(guò)5g/dl時(shí)，臨床才表現(xiàn)有紫紺。如有右向左分流的先天性心臟病或因肺瘀血換氣不良的心力衰竭病人均可有中樞性紫紺，休克，右心衰竭病人因周圍血流緩慢，組織從血液攝取氧過(guò)多而引起周圍性紫紺。 十一、簡(jiǎn)述心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的適應(yīng)證？ 答：?1、對(duì)不典型胸痛或可疑冠心病病人進(jìn)行鑒別診斷； 2、?評(píng)估冠心病病人的心臟負(fù)荷能力； 3、評(píng)價(jià)冠心病的藥物或手術(shù)治療效果； 4、進(jìn)行冠心病易患人群流行病洲在篩選試驗(yàn)。 十二、簡(jiǎn)述心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌證？ 答：1、急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤； 2、不隱定型心絞痛； 3、心力衰竭； 4、中、重度瓣膜病或先天性心臟??； 5、急性或嚴(yán)重慢性疾??；

41、 6、嚴(yán)重高血壓患者； 7、急性心包炎或心肌炎； 8、肺栓塞； 9、嚴(yán)重主動(dòng)瓣狹窄； 10、嚴(yán)重殘疾不能運(yùn)動(dòng)者。 十三、術(shù)前心功能評(píng)估的目標(biāo)是什么？ 答：1．術(shù)前心臟危險(xiǎn)的評(píng)估，包括患者有無(wú)伴發(fā)疾病、手術(shù)本身的危險(xiǎn)性、病人的功能狀態(tài)以及年齡對(duì)危險(xiǎn)的影響。 2．鑒別病人是否有不可接受的心臟高風(fēng)險(xiǎn)，若有則外科手術(shù)需要延期甚至取消。 3．?鑒別病人是否有術(shù)前可以改善或治療的心臟疾病，如置入起搏器治療癥狀性心律失常。 4．術(shù)前是否需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋以改善心肌缺血。 一、簡(jiǎn)述什么是認(rèn)知功能？ 答：認(rèn)知是人類各種有意識(shí)的精神活動(dòng)，是指?jìng)€(gè)體認(rèn)識(shí)和理解事

42、物的心理過(guò)程，包括從簡(jiǎn)單對(duì)自己和環(huán)境的確定、感知、理解、判斷到完成復(fù)雜的數(shù)學(xué)計(jì)算等。認(rèn)知功能由多個(gè)認(rèn)知域組成，包括記憶、計(jì)算、時(shí)空間定向、結(jié)構(gòu)能力、執(zhí)行能力、語(yǔ)言理解和表達(dá)及應(yīng)用等方面。 認(rèn)知功能可以簡(jiǎn)單地理解為四方面： 1．接受功能,即通過(guò)各種感覺(jué)接受外界信息。 2．記憶和學(xué)習(xí)功能,包括識(shí)記,新信息進(jìn)入腦內(nèi)、形成即刻記憶；保存，信息被編碼而形成長(zhǎng)久信息；信息能夠被復(fù)呈,如再現(xiàn)和再認(rèn)。 3．思維功能,對(duì)即刻記憶信息和長(zhǎng)久記憶信息復(fù)呈，再進(jìn)行組合找到兩者的關(guān)系。 4．表達(dá)功能,通過(guò)語(yǔ)言、軀體或情感等行為表達(dá)。 二、簡(jiǎn)述術(shù)后認(rèn)知功能障礙的定義？ 答：術(shù)后認(rèn)知功能障礙是指術(shù)前認(rèn)知功能正

43、常病人，手術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功能改變。它包括意識(shí)、認(rèn)知、記憶、定向、精神運(yùn)動(dòng)行為以及睡眠等方面的紊亂。臨床上表現(xiàn)為焦慮、精神錯(cuò)亂、學(xué)習(xí)記憶能力損害、人格改變。POCD一旦出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)月之久。 三、術(shù)后認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素有哪些？ 答：1．術(shù)前認(rèn)知狀態(tài) 術(shù)前認(rèn)知功能低下者發(fā)生POCD的可能性大大增加。 2．高齡 是其公認(rèn)的最主要危險(xiǎn)因素。 3．麻醉方式； 4．受教育程度； 5．麻醉手術(shù)時(shí)間； 6．低氧血癥； 7．低血壓； 8．過(guò)度通氣； 9．手術(shù)因素； 10．麻醉藥物的選擇； 11．抗膽堿能藥物； 12．遺傳因素； 13．炎癥反應(yīng)； 14．AD； 15．生活方

44、式及個(gè)人史； 16．血管性危險(xiǎn)因素； 17．其它 如性別、家族史等人口學(xué)因素。 四、簡(jiǎn)述圍手術(shù)期麻醉前檢診和訪視的作用？ 答：1.獲得病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查結(jié)果，進(jìn)行必要的體格檢查，注意病人的全身情況和精神狀態(tài)，判斷需否作進(jìn)一步檢診或完善術(shù)前準(zhǔn)備。 2.進(jìn)行粗略評(píng)估（一般接ASA病情和體格情況分級(jí)，并對(duì)全身情況及各器官、系統(tǒng)功能作出相應(yīng)評(píng)價(jià)。 3.根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，采取對(duì)策（包括延遲手術(shù)）制定合適的麻醉方案。 五、提示手術(shù)病人氣道處理困難的體征有哪些？ 答：1、不能張口； 2、頸椎活動(dòng)受限； 3、頦退縮； 4、舌體大； 5、門(mén)齒突起； 6、頸短； 7、病態(tài)

45、肥胖。 六、簡(jiǎn)述病人對(duì)手術(shù)的耐受力的分類。 答：1、耐受力良好。指外科疾病對(duì)全身的影響較少，或有一定影響，但易糾正；病人的全身情況較好，重要器官無(wú)器質(zhì)性病變，或其功能處于代償狀態(tài)。術(shù)前只要進(jìn)行一般性準(zhǔn)備。 2、耐受力不良。指外科疾病已經(jīng)對(duì)全身造成明顯影響；病人有全身情況欠佳，或重要器官有器質(zhì)性病變，功能瀕于或已有失代償?shù)谋憩F(xiàn)。這一類病人需作積極和細(xì)致的特殊準(zhǔn)備，待全身情況改善后，方可施行手術(shù)。 七、簡(jiǎn)述切口分類和愈合情況。 答：1、清潔切口（Ⅰ類切口）指縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺大部分切除術(shù)等。 2、可能污染切口（Ⅱ類切口）指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，胃大部分切除術(shù)等。 3、污

46、染切口（Ⅲ類切口）指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于感染物的切口，如闌尾穿孔切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。 4、切口的愈合分為三級(jí)： ①甲級(jí)愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。②乙級(jí)愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。③丙級(jí)愈合，用“丙”字代表，指切口化膿，需要作切開(kāi)引流等處理。 切口裂開(kāi) 八、簡(jiǎn)述術(shù)后切口裂開(kāi)的原因和防治方法。 答：1、術(shù)后切口裂開(kāi)的原因： （1）營(yíng)養(yǎng)不良，組織愈合能力差 （2）縫合技術(shù)不好 （3）腹腔內(nèi)壓力突然增高 2、防治方法： （1）減張縫合 （2）腹脹處理 （3）避免咳嗽 （4）腹部包扎

47、 課程討論題：試論課程《圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)》對(duì)你的學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)哪些影響！ 首先我是一名醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)的大二學(xué)生，通過(guò)學(xué)習(xí)圍手術(shù)期明白作為一名未來(lái)的醫(yī)生，圍手術(shù)期的重要性，圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程，從病人決定接受手術(shù)治療開(kāi)始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù) ，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天，因此做好與圍手術(shù)期醫(yī)生的合作工作在手術(shù)過(guò)程，拯救他人生命是非常重要的。也在此表達(dá)對(duì)所有圍手術(shù)期醫(yī)生的敬佩。 ???? 圍手術(shù)期這門(mén)課程在學(xué)習(xí)和生活上給予了我許多的幫助，

48、也充實(shí)了自身業(yè)余生活，首先在學(xué)習(xí)上，我明白僅僅通過(guò)臨床專業(yè)的學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們必須在強(qiáng)大知識(shí)基礎(chǔ)上，做好圍手術(shù)期的工作，主要包括五點(diǎn)： ??? 1、圍手術(shù)期的準(zhǔn)備：心理方面準(zhǔn)備（含醫(yī)務(wù)人員）；生理方面準(zhǔn)備（病人維持良好的生理狀態(tài)，以安全度過(guò)手術(shù)和手術(shù)后的過(guò)程）；胃腸道準(zhǔn)備。 ????2、圍手術(shù)期護(hù)理：手術(shù)前期的護(hù)理重點(diǎn)（幫助病人做好心理和身體護(hù)理，提供有關(guān)手術(shù)的衛(wèi)生指導(dǎo)，?幫助制定出院和生活形態(tài)改變的調(diào)適計(jì)劃）；手術(shù)前期病人的評(píng)估(一般資料,既往史及健康狀況,經(jīng)濟(jì)承受能力,手術(shù)的耐受性、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及重要臟器功能)； ??? 3、手術(shù)病人健康教育：（1）對(duì)病人健康教育的技巧是：盡量使用簡(jiǎn)單易懂的言語(yǔ)進(jìn)行交流；告 病人各種事項(xiàng)，動(dòng)作的理由或原因；（2）多種教育方法并用術(shù)前病人應(yīng)掌握的術(shù)后基本活動(dòng)方法有：深呼吸，有效咳痰，體位改變和肢體功能鍛煉，練習(xí)床上大小便。 ?? 4、手術(shù)后減輕疼痛和不適；預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；實(shí)施出院計(jì)劃： ?? 5、并發(fā)癥地觀察及預(yù)防：肺不張、肺部感染、肺水腫、肺栓塞、成人呼吸窘迫綜合癥等，最常見(jiàn)的有肺不張和肺炎。 ??? 不管是作為醫(yī)生還是患者，我都應(yīng)該主動(dòng)與醫(yī)生交流，增強(qiáng)健康意識(shí)，能與醫(yī)生配合一起營(yíng)造健康。