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1、精益求精，提高影像診斷符合率精益求精，提高影像診斷符合率PDCAPDCA應(yīng)用應(yīng)用 放射科面向全院，服務(wù)于臨床各科，放射科面向全院，服務(wù)于臨床各科，應(yīng)不斷提高圖像質(zhì)量和診斷水平。應(yīng)不斷提高圖像質(zhì)量和診斷水平。“影像診斷符合率影像診斷符合率”沒(méi)有最高，只有沒(méi)有最高，只有更高，是我們努力的方向！更高，是我們努力的方向！放射科放射科影像復(fù)雜，各病變反映出來(lái)的圖像影像復(fù)雜，各病變反映出來(lái)的圖像千變?nèi)f化，同病異像，異病同像千變?nèi)f化，同病異像，異病同像。怎樣確保更高的怎樣確保更高的“影像診斷符合率影像診斷符合率”？運(yùn)用運(yùn)用PDCAPDCA？PDCAPDCA的內(nèi)容的內(nèi)容PDCAPDCA循環(huán)分為循環(huán)分為4 4個(gè)
2、階段個(gè)階段8 8個(gè)步驟個(gè)步驟P P階段（計(jì)劃階段）：階段（計(jì)劃階段）：1 1、提出問(wèn)題（、提出問(wèn)題（如何提高如何提高“影像診斷符合率影像診斷符合率”）。）。2 2、分析影響因素。、分析影響因素。3 3、找出主要因素（根本原因分析法）。、找出主要因素（根本原因分析法）。4 4、采取措施，制定計(jì)劃。、采取措施，制定計(jì)劃。環(huán)境環(huán)境不同的設(shè)備條件不一致，成像設(shè)備設(shè)備設(shè)備環(huán)境的溫度、濕度影響設(shè)備報(bào)告系統(tǒng)人員人員診斷醫(yī)師水平有高有低技術(shù)員操作能力不一致材料材料醫(yī)學(xué)無(wú)止境同病異像，異病同像方法方法制度流程欠佳對(duì)不配合患者采取的措施不得力醫(yī)師、技術(shù)員培訓(xùn)不到位影影像像診診斷斷符符合合率率分析影響因素，找出主要
3、因素的分析影響因素，找出主要因素的方法方法顯像設(shè)備D D階段（實(shí)施階段）階段（實(shí)施階段）5 5、將措施付諸實(shí)施階段、將措施付諸實(shí)施階段 對(duì)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，在實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上實(shí)施對(duì)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，在實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上實(shí)施措施，評(píng)估后果，措施的全方位應(yīng)用，檢查措施，評(píng)估后果，措施的全方位應(yīng)用，檢查措施的完成情況。措施的完成情況。C C階段（處理階段）階段（處理階段）6 6、把執(zhí)行結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對(duì)比檢查計(jì)劃執(zhí)、把執(zhí)行結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對(duì)比檢查計(jì)劃執(zhí)行情況是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果。在檢查階段還行情況是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果。在檢查階段還需調(diào)查，哪些措施有效，哪些措施效果不需調(diào)查，哪些措施有效，哪些措施效果不好，原因在哪里，并注意發(fā)現(xiàn)新
4、的問(wèn)題。好，原因在哪里，并注意發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題。A A階段（處理階段）階段（處理階段）7 7、根據(jù)檢查的結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，把成功、根據(jù)檢查的結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，把成功的經(jīng)驗(yàn)肯定下來(lái)，形成標(biāo)準(zhǔn)，或補(bǔ)充有關(guān)標(biāo)的經(jīng)驗(yàn)肯定下來(lái)，形成標(biāo)準(zhǔn)，或補(bǔ)充有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和制度。對(duì)失敗的教訓(xùn)也需加以總結(jié)整改，準(zhǔn)和制度。對(duì)失敗的教訓(xùn)也需加以總結(jié)整改，以供借鑒。以供借鑒。8 8、把沒(méi)有解決遺留的問(wèn)題和新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量、把沒(méi)有解決遺留的問(wèn)題和新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)中去。問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)中去。環(huán)境環(huán)境不同的設(shè)備條件不一致，成像設(shè)備設(shè)備設(shè)備環(huán)境的溫度、濕度影響設(shè)備報(bào)告系統(tǒng)人員人員診斷醫(yī)師水平有高有低技術(shù)員操作能力不一致材料材料醫(yī)學(xué)
5、無(wú)止境同病異像，異病同像方法方法制度流程欠佳對(duì)不配合患者采取的措施不得力醫(yī)師、技術(shù)員培訓(xùn)不到位影影像像診診斷斷符符合合率率顯像設(shè)備解決的方法、措施解決的方法、措施制度、流程制度、流程1.1.放射科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度放射科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度2.2.診斷報(bào)告簽發(fā)與復(fù)核制度診斷報(bào)告簽發(fā)與復(fù)核制度3.3.集體讀片及疑難病例討論制度集體讀片及疑難病例討論制度4.4.重點(diǎn)和疑難病例隨訪與反饋制度重點(diǎn)和疑難病例隨訪與反饋制度5.5.大型設(shè)備的定期保養(yǎng)、檢測(cè)大型設(shè)備的定期保養(yǎng)、檢測(cè) 6.6.登記、分診、檢查、報(bào)告、審核完整的流程登記、分診、檢查、報(bào)告、審核完整的流程人員人員1.1.醫(yī)技人員：集體培訓(xùn)及自學(xué)（操作規(guī)程、醫(yī)技
6、人員：集體培訓(xùn)及自學(xué)（操作規(guī)程、三基、專(zhuān)業(yè)理論）三基、專(zhuān)業(yè)理論）2.2.患者：充分了解病情患者：充分了解病情解決的方法、措施解決的方法、措施設(shè)備設(shè)備1.1.大型設(shè)備的定期保養(yǎng)、檢測(cè)大型設(shè)備的定期保養(yǎng)、檢測(cè) ，確保設(shè)備性，確保設(shè)備性能完好。能完好。2.2.積極配合第三方衛(wèi)生監(jiān)督的強(qiáng)制性檢測(cè)，積極配合第三方衛(wèi)生監(jiān)督的強(qiáng)制性檢測(cè)，保證設(shè)備的合法使用。保證設(shè)備的合法使用。解決的方法、措施解決的方法、措施環(huán)境環(huán)境1.1.愛(ài)護(hù)工作環(huán)境，保持清潔整齊。愛(ài)護(hù)工作環(huán)境，保持清潔整齊。2.2.合理使用空調(diào)，保障所需的溫度、濕度。合理使用空調(diào)，保障所需的溫度、濕度。解決的方法、措施解決的方法、措施 每循環(huán)一次，就要解決一每循環(huán)一次，就要解決一些問(wèn)題，就要使質(zhì)量水平和管些問(wèn)題，就要使質(zhì)量水平和管理水平提升一步。對(duì)于放射科理水平提升一步。對(duì)于放射科最直觀的就是最直觀的就是“影像診斷符合影像診斷符合率率”的不斷提高。的不斷提高。A AP PC CD D原有水平原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)A AP PC CD DA AP PC CD D新目標(biāo)新目標(biāo)改改進(jìn)進(jìn)改改進(jìn)進(jìn)不不斷斷改改進(jìn)進(jìn)
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