《健康心理學(xué)》配套PPT課件

《健康心理學(xué)》配套PPT課件,健康心理學(xué),健康,心理學(xué),配套,PPT,課件 Part One健康心理學(xué)概論健康心理學(xué)概論0101Contents目錄什么是什么是“健康心理學(xué)健康心理學(xué)”？為什么需要健康心理學(xué)？為什么需要健康心理學(xué)？健康心理學(xué)的理論模式健康心理學(xué)的理論模式健康心理學(xué)的研究方法健康心理學(xué)的研究方法健康健康/心理學(xué)心理學(xué)or 健康心理健康心理/學(xué)？學(xué)？一門(mén)新興學(xué)科，致力于探討心理因素在人們維持健康、生病及病后反應(yīng)中的影響。既要研究上述問(wèn)題，又要開(kāi)展干預(yù)工作。Health Psychology定義定義不僅是沒(méi)有疾病或缺陷，還是一種在生物、心理和社會(huì)功能上保持完好的狀態(tài)（wellness）。（WHO，1948）健康（健康（Health）的概念）的概念疾病的原因或?qū)е录膊〉囊蛩?。健康心理學(xué)家尤為感興趣的是影響健康或疾病、功能不良的行為和社會(huì)因素。病因?qū)W（病因?qū)W（Etiology）1-1 什么是什么是“健康心理學(xué)健康心理學(xué)”？2022/10/10 心理學(xué)在健康領(lǐng)域的主要意義在于：保持健康保持健康而不是生病之后治療疾病。醫(yī)學(xué)研究的是特異性疾病，而心理學(xué)則關(guān)注于廣義廣義的行為而不是特異性的疾病的行為而不是特異性的疾病。心理學(xué)對(duì)健康的貢獻(xiàn)在于改變一些與慢性疾病有關(guān)的行為。除了改變不健康的行為以外，心理學(xué)家還運(yùn)用一定手段和技術(shù)來(lái)減輕疼痛、降低應(yīng)激、提高醫(yī)療服務(wù)、幫助病人和他的家庭成員共同抵抗疾病。Taylor（1990）健康心理學(xué)家如是說(shuō)健康心理學(xué)家如是說(shuō)2022/10/10當(dāng)人們同時(shí)處于有感冒病毒的環(huán)境中時(shí)，為何有人會(huì)患感冒，有人卻不會(huì)？應(yīng)激與應(yīng)付應(yīng)激與應(yīng)付為何結(jié)了婚的男人比沒(méi)有結(jié)婚的男人更長(zhǎng)壽？（而女性則不存在這種差異？）心理社會(huì)因素心理社會(huì)因素在人生的哪個(gè)階段最容易培養(yǎng)起健康的行為習(xí)慣？哪個(gè)階段最容易沾染不良健康行為？發(fā)展規(guī)律發(fā)展規(guī)律如果改變一個(gè)人的健康觀念，并幫助其建立良好的健康習(xí)慣、去除不良習(xí)慣？干預(yù)干預(yù)健康心理學(xué)家可能關(guān)心的研究問(wèn)題健康心理學(xué)家可能關(guān)心的研究問(wèn)題2022/10/10哪些健康行為習(xí)慣能夠幫助你和家人更健康和長(zhǎng)壽？你可能會(huì)關(guān)心的問(wèn)題你可能會(huì)關(guān)心的問(wèn)題如何改變不良的行為習(xí)慣，建立健康行為并能持之以恒？例如飲食、運(yùn)動(dòng)和睡眠？如何教育和幫助你的孩子養(yǎng)成更良好的健康行為習(xí)慣？對(duì)于家里的老人來(lái)說(shuō)，哪些行為對(duì)于他們的健康最重要？如何說(shuō)服他們改變一些健康觀念？黃 崢 中國(guó)科學(xué)院心理研究所 這是個(gè)初步計(jì)算個(gè)人壽命的方法。在美國(guó)，男性基本壽命是74歲，女性是80歲（中國(guó)基本壽命男69歲，女73歲）。接下來(lái)，在下列條目上對(duì)其進(jìn)行加減。你將活多久？2022/10/101、家族史、家族史如果你的祖父母有兩人以上壽命超過(guò)80歲，加5年。如果你的父母、祖父母、兄弟姐妹中，任何一人在50歲前死于心衰或休克，減4年；任何一人在60歲前死于心衰或休克，減2年。父母或祖父母中任何一人有以下疾?。禾悄虿　⒓谞钕偌膊　⑷榘?、消化系統(tǒng)癌癥、哮喘或慢性支氣管炎，減3年。2022/10/102、婚姻狀況、婚姻狀況已婚男性，加10年；已婚女性，加4年。超過(guò)25歲還未結(jié)婚，每超過(guò)10年減1年。3、經(jīng)濟(jì)狀況年收入超過(guò)40萬(wàn)元，減2年。如果生活貧困，減3年。4、身體狀況每超重10磅（約合4.5公斤），減1年。腰圍超過(guò)胸圍每2.5cm，減2年。超過(guò)40歲又不超重，加3年。2022/10/105、鍛煉、鍛煉規(guī)律而適度（3次/周），加3年。規(guī)律而活躍（長(zhǎng)跑3次/周），加5年。工作屬于活動(dòng)少類型，減3年；屬于活動(dòng)多類型，加3年。6、酒精*少量飲酒（每天12杯，注：美國(guó)1杯或1個(gè)飲酒單位指含有0.6盎司、約合18ml酒精的酒），加2年。大量飲酒（每天超過(guò)4杯），減510年。絕對(duì)不飲酒，減1年。7、吸煙每天23包，減8年。每天12包，減4年。少于2包，減2年。2022/10/108、性情、性情理性而實(shí)際的人，加2年。富于攻擊性、沖動(dòng)和競(jìng)爭(zhēng)，減2年。對(duì)生活基本覺(jué)得滿意和愉悅，加15年。9、教育高中以下，減2年。高中后還有4年教育，加1年。高中后還有5年以上教育，加3年。10、環(huán)境大部分時(shí)間在農(nóng)村生活，加4年。大部分時(shí)間在城市生活，減2年。2022/10/1011、睡眠、睡眠每天超過(guò)9小時(shí)，減5年。12、溫度家庭居室溫度不超過(guò)20度，加2年。13、健康關(guān)懷有規(guī)律的醫(yī)療和牙齒檢查，加3年。頻繁生病，減2年。你能活多少歲？2022/10/10Contents課程結(jié)構(gòu)第一講：健康心理學(xué)概論第一講：健康心理學(xué)概論第二講：健康行為：促進(jìn)與改善第二講：健康行為：促進(jìn)與改善第三講：危害健康的行為第三講：危害健康的行為第四講：應(yīng)激、應(yīng)對(duì)與情緒健康第四講：應(yīng)激、應(yīng)對(duì)與情緒健康第五講：慢病管理與醫(yī)療服務(wù)第五講：慢病管理與醫(yī)療服務(wù)作業(yè)與考核方法作業(yè)與考核方法隨堂考試（隨堂考試（1次，次，25分）分）在第五次課進(jìn)行。開(kāi)卷考試?？记谇闆r（共考勤情況（共5次，次，15分）分）全勤得分為15分。每缺勤一次扣5分。課后作業(yè)（共次，課后作業(yè)（共次，60分）分）每次課后會(huì)留一道論述題目，10002000字，下次上課提交。每次滿分為15分。60+15+25=1000101020203032022/10/101-2 為什么需要健康心理學(xué)為什么需要健康心理學(xué)？健康簡(jiǎn)史疾病譜系的變化科學(xué)研究的進(jìn)展 實(shí)踐領(lǐng)域的擴(kuò)展與需要學(xué)科發(fā)展背景學(xué)科發(fā)展背景2022/10/10很多“現(xiàn)代”健康概念在公元前3世紀(jì)的很多古文明中就出現(xiàn)過(guò)。2022/10/10 健康簡(jiǎn)史印度河流域古文明的排水系印度河流域古文明的排水系統(tǒng)。統(tǒng)。表明當(dāng)時(shí)的人們已經(jīng)知道飲水安全和衛(wèi)生是預(yù)防疾病和保持健康的基本條件。2022/10/10 健康簡(jiǎn)史加爾橋加爾橋古羅馬水槽。古羅馬水槽。這是羅馬人在古希臘水渠的基礎(chǔ)上改造而成的古羅馬水槽，表明在那個(gè)時(shí)期人們已經(jīng)了解到清潔水源對(duì)于健康的重要性。早期文明的健康實(shí)踐保健政策醫(yī)學(xué)、哲學(xué)藥理學(xué)實(shí)踐宗教實(shí)踐2022/10/10 健康簡(jiǎn)史100年來(lái)疾病譜系的變化年來(lái)疾病譜系的變化1900 死亡總數(shù)%1970死亡總數(shù)%2003死亡總數(shù)%1.心腦血管疾病2.流感和肺炎3.肺結(jié)核4.腹瀉和腸炎5.意外事故6.癌癥7.白喉8.傷寒性高熱9.麻疹10.肝臟疾病30.018.817.313.37.26.24.23.7111 心血管病2 癌癥3 意外事故4 肺炎和流感5 早期嬰兒疾病6 糖尿病7 動(dòng)脈硬化8 慢性阻塞型肺部疾病9 肝部疾病10腎病48.5916.5010.955.953.812.2721.991.721.511.心血管疾病2.癌癥3.慢性阻塞性肺部疾病4.意外事故5.流感和肺炎6.糖尿病7.癡呆癥8.自殺9.腎病10.肝疾病 49.027.66.45.14.33.02.62.6211900-2003年美國(guó)主要死亡原因（比率為/100,000人,Health Psychology,Brannon,2007;Sarafine，2006）2022/10/10我國(guó)疾病譜系的變化我國(guó)疾病譜系的變化中國(guó)部分城市前十位主要疾病死亡率及死亡原因構(gòu)成 1957年年 1975年年 1984年年死亡原因死亡總數(shù)死亡原因死亡總數(shù)死亡原因死亡總數(shù)呼吸系病 16.86腦血管病21.61心臟病22.65急性傳染病 7.93心臟病19.49腦血管病21.13肺結(jié)核 7.51惡性腫瘤18.84惡性腫瘤8.79消化系統(tǒng)疾病 7.31呼吸系病10.75呼吸系病4.32心臟病 6.61消化系病4.86消化系病3.52腦血管病 5.46肺結(jié)核3.57外傷1.85惡性腫瘤 5.17外傷2.85肺結(jié)核1.85神經(jīng)系統(tǒng)疾病 2.66泌尿系統(tǒng)病1.97中毒1.72外傷及中毒 1.98中毒*泌尿系統(tǒng)病1.48合計(jì) 65.57合計(jì)87.23合計(jì)88.42流行病學(xué)（epidemiology）在健康心理學(xué)的發(fā)展中起到重要作用。發(fā)病率（morbidity）和死亡率（mortality）這些統(tǒng)計(jì)指標(biāo)讓我們知道疾病發(fā)生的主要原因，以及過(guò)早死亡的原因。2013年堪薩斯州立大學(xué)的一項(xiàng)研究表明，每天坐四個(gè)小時(shí)或更久的人患癌癥、糖尿病和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)更高。如果每天坐6-8個(gè)小時(shí)，甚至8小時(shí)以外，患衰退型病癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)持續(xù)增高。2014年2月份，西北大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，60歲以上的人每天多坐一小時(shí)，患?xì)埣驳膸茁矢?倍。數(shù)據(jù)顯示，意外事故特別是交通事故，是引起兒童和青壯年死亡的最主要原因，促使很多國(guó)家通過(guò)一系列安全措施，包括用法律系統(tǒng)強(qiáng)制汽車(chē)安裝安全帶、氣囊和兒童安全座椅等。久坐比不運(yùn)動(dòng)還糟糕久坐比不運(yùn)動(dòng)還糟糕交通事故與意外交通事故與意外科學(xué)研究的進(jìn)展科學(xué)研究的進(jìn)展2022/10/10衛(wèi)生保健行業(yè)的迅猛發(fā)展。在美國(guó)，衛(wèi)生保健行業(yè)已成為最大的服務(wù)性行業(yè)。健康心理學(xué)心理學(xué)強(qiáng)調(diào)預(yù)防，有利于縮減衛(wèi)生保健業(yè)的開(kāi)支（美國(guó)，1.7萬(wàn)億/年）。健康心理學(xué)家的研究有助于設(shè)計(jì)更有成效的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)界和健康領(lǐng)域的同行越來(lái)越重視和認(rèn)可健康心理學(xué)家的工作。實(shí)踐領(lǐng)域的擴(kuò)展與需要實(shí)踐領(lǐng)域的擴(kuò)展與需要1-3 健康心理學(xué)的理論模式健康心理學(xué)的理論模式“精神分析之父”弗洛伊德的貢獻(xiàn)?？厕r(nóng)、華斯本和鄧巴（Dunbar,1943;Kimball,1981）所做的實(shí)證研究證實(shí)了人格類型與疾病之間存在聯(lián)系。心身關(guān)系（心身關(guān)系（mind-body relationship）：早期整體論）：早期整體論強(qiáng)調(diào)三個(gè)方面的因素在疾病與健康方面的作用，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科小組診斷與干預(yù)；注重醫(yī)患關(guān)系，讓病人能夠充分利用醫(yī)療服務(wù)、增強(qiáng)治療效果、縮短治愈時(shí)間。生物生物心理心理醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式-1.你說(shuō)話時(shí)會(huì)刻意加重關(guān)鍵字的語(yǔ)氣嗎?-2.你吃飯和走路時(shí)都很急促嗎?-3.你認(rèn)為孩子自幼就該養(yǎng)成與人競(jìng)爭(zhēng)的習(xí)慣嗎?-4.當(dāng)別人慢條斯理做事時(shí)你會(huì)感到不耐煩嗎?-5.當(dāng)別人向你解說(shuō)事情時(shí)你會(huì)催他趕快說(shuō)完嗎?-6.在路上擠車(chē)或餐館排隊(duì)時(shí)你會(huì)被激怒嗎?-7.聆聽(tīng)別人談話時(shí)你會(huì)一直想你自己的問(wèn)題嗎?-8.你會(huì)一邊吃飯一邊寫(xiě)筆記或一邊開(kāi)車(chē)一邊刮胡子嗎?-9.你會(huì)在休假之前趕完預(yù)定的一切工作嗎?A型性格 or B型性格？2022/10/10-10.與別人閑談時(shí)你總是提到自己關(guān)心的事嗎?-11.讓你停下工作休息一會(huì)兒時(shí)你會(huì)覺(jué)得浪費(fèi)了時(shí)間嗎?-12.你是否覺(jué)得全心投入工作而無(wú)暇欣賞周?chē)拿谰?-13.你是否覺(jué)得寧可務(wù)實(shí)而不愿從事創(chuàng)新或改革的事?-14.你是否嘗試在有限的時(shí)間內(nèi)做出更多的事?-15.與別人有約時(shí)你是否絕對(duì)守時(shí)?-16.表達(dá)意見(jiàn)時(shí)你是否握緊拳頭以加強(qiáng)語(yǔ)氣?-17.你是否有信心再提升你的工作績(jī)效?-18.你是否覺(jué)得有些事等著你立刻去完成?2022/10/10-19.你是否覺(jué)得對(duì)自己的工作效率一直不滿意?-20.你是否覺(jué)得與人競(jìng)爭(zhēng)時(shí)非贏不可?-20.你是否覺(jué)得與人競(jìng)爭(zhēng)時(shí)非贏不可?-21.你是否經(jīng)常打斷別人的話?-22.看見(jiàn)別人遲到時(shí)你是否會(huì)生氣?-23.用餐時(shí)你是否一吃完就立刻離席?-24.你是否經(jīng)常有匆匆忙忙的感覺(jué)?-25.你是否對(duì)自己近來(lái)的表現(xiàn)不滿意?2022/10/10記分說(shuō)明：如果你有一半以上的題目回答“是”，那么你就有A型傾向了，題目越多，傾向越明顯。反之則是B型傾向。A型性格 or B型性格？2022/10/10A型性格或稱A型行為模式的提出是心理學(xué)對(duì)于身心疾病研究的一大貢獻(xiàn)。A型性格的人脾氣比較火爆、有闖勁、遇事容易急躁、不善克制、喜歡競(jìng)爭(zhēng)、好斗、愛(ài)顯示自己才華，對(duì)人常存戒心等。長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)學(xué)界認(rèn)為誘發(fā)心臟病的原因是高血壓、血清膽固醇、吸煙等，但這些因素解釋或預(yù)測(cè)不到心臟病的半數(shù)。后來(lái)心理學(xué)提出易患心臟病的人有一種共同的行為模式，稱為A型行為模式。A型以外的行為模式稱為B型行為模式?，F(xiàn)在在臨床上用是否為A型行為模式預(yù)測(cè)心臟病具有很高的準(zhǔn)確性。統(tǒng)計(jì)表明，85%的心血管疾病，與A型行為有關(guān)。同樣，有關(guān)研究也表明，A型性格與冠心病、原發(fā)性高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。在心臟病患者中，A型性格達(dá)98%。尸體解剖檢驗(yàn)證明，A型性格的人，心臟冠狀動(dòng)脈硬化的，要比B型性格的人高5倍。A型性格與心血管疾病2022/10/10勞倫斯萊森教授開(kāi)列了一個(gè)問(wèn)題表，可以幫助鑒別C型性格。1你感到很強(qiáng)的憤怒時(shí)，是否能把它表達(dá)出來(lái)？2你是否不管出了什么事都盡可能把事情做好，連怨言也沒(méi)有？3你是不是認(rèn)為自己是個(gè)很可愛(ài)的、很好的人？4你是否在很多時(shí)候都覺(jué)得自己沒(méi)有什么價(jià)值？是否常常感到孤獨(dú)，被別人排斥和孤立？5你是不是正在全力做你想做的事，并且滿意你的社交關(guān)系？6如果有人告訴你，你只能活6個(gè)月，你會(huì)不會(huì)把正在做的事情繼續(xù)下去？7如果有人告訴你，你的病已到了晚期，你是否有某種解脫感？理想的答案是：1是；2否；3是；4否；5是；6是；7否。如果你對(duì)上述問(wèn)題的回答中有三個(gè)或以上與上述答案相反，就說(shuō)明你具有C型性格的特征。C型人格2022/10/10過(guò)分壓抑負(fù)面情緒過(guò)分壓抑負(fù)面情緒即不善于表達(dá)或發(fā)泄諸如焦慮、抑郁、絕望等情緒，尤其是經(jīng)常竭力壓制原本應(yīng)該發(fā)泄的憤怒情緒。行為退縮行為退縮由于負(fù)性情緒不能及時(shí)宣泄，而導(dǎo)致一系列退縮表現(xiàn)，如屈從于權(quán)勢(shì)，過(guò)分自我克制、回避矛盾、遷就、忍讓、寬容、依賴、順從，為取悅他人或怕得罪人而放棄自己的愛(ài)好、需要。行為退縮行為退縮經(jīng)常無(wú)力應(yīng)付生活的壓力，而感到絕望和孤立無(wú)援，往往表現(xiàn)出過(guò)分的克制、謹(jǐn)小慎微、沒(méi)有信心等。具有上述性格特征的人癌癥發(fā)病率是普通人群的3倍以上。C型人格與癌癥2022/10/102022/10/10 什么是健康？18歲的溫斯頓是一個(gè)多發(fā)性硬化疾病的患者。但是他擁有良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒、完好的社會(huì)功能和積極樂(lè)觀的生活。你認(rèn)為他是一個(gè)健康的人嗎？2022/10/10生物醫(yī)學(xué)模式Robert Koch19世紀(jì)80年代：細(xì)菌是細(xì)菌而不是精神力量或罪孽導(dǎo)致疾病發(fā)生。羅伯特 科赫：發(fā)現(xiàn)特定細(xì)菌和特定疾病相關(guān)第一人。生物醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)疾病的軀體原因Robert Koch，德國(guó)著名科學(xué)家，先后發(fā)現(xiàn)炭疽桿菌、結(jié)核菌、霍亂弧菌，并提出注明的分離病菌的“科赫原則”，在此基礎(chǔ)上影響一批科學(xué)家先后發(fā)現(xiàn)白喉?xiàng)U菌、傷寒桿菌、鼠疫桿菌、痢疾桿菌等百余種病原微生物。恩格爾（1972）提出生物心理社會(huì)學(xué)模式（biopsychosocial model）對(duì)人的健康和整體幸福安康具有顯著作用生物學(xué)因素（bio）心理影響因素（psycho），包括情緒情感、應(yīng)付方式和個(gè)人特質(zhì)等內(nèi)在心理學(xué)因素社會(huì)因素（social），包括家庭、社區(qū)、社會(huì)支持系統(tǒng)以及文化等因素批評(píng)：未考慮物理環(huán)境因素2022/10/10生物心理社會(huì)學(xué)模式增加了兩項(xiàng)因素精神信仰（靈性）生命質(zhì)量因素：溫斯頓雖然患有多發(fā)性硬化病，但其生命質(zhì)量非常好，具有積極的心理狀態(tài)，能夠幫助其有效地應(yīng)對(duì)身體的局限。2022/10/10 健康學(xué)模式穆斯林的禱告。研究表明，宗教實(shí)踐行為常常對(duì)健康有積極結(jié)果。五個(gè)健康的主要決定因素（新增了后三個(gè)因素）個(gè)人因素（生物、心理/行為）社會(huì)環(huán)境因素（家庭、社區(qū)、文化）物質(zhì)環(huán)境因素物質(zhì)環(huán)境因素：居住條件、社區(qū)衛(wèi)生、清潔和安全因素、遠(yuǎn)離有毒或污染物的物理空間等醫(yī)療系統(tǒng)因素醫(yī)療系統(tǒng)因素：為個(gè)人提供醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的組織機(jī)構(gòu)保健政策因素保健政策因素：為促進(jìn)和保護(hù)個(gè)人和社會(huì)健康所制定的相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生條例2022/10/10社會(huì)生態(tài)學(xué)模式1-4 健康心理學(xué)的研究方法健康心理學(xué)的研究方法研究案例研究案例研究倫理研究倫理重要指標(biāo)重要指標(biāo)常見(jiàn)方法常見(jiàn)方法研究案例：健康志愿者死于哮喘研究。如何測(cè)量健康？流行病學(xué)中有幾個(gè)非常重要的指標(biāo)，在健康心理學(xué)中也會(huì)沿用。健康心理學(xué)使用心理學(xué)的常用研究方法，對(duì)于健康和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域形成重要的補(bǔ)充。實(shí)驗(yàn)研究對(duì)科學(xué)有貢獻(xiàn)，但可能對(duì)參與者產(chǎn)生傷害，如何理解和處理研究所涉及的倫理問(wèn)題？黃 崢 中國(guó)科學(xué)院心理研究所 死亡率發(fā)病率2022/10/10健康心理學(xué)中的常用指標(biāo)發(fā)生數(shù)據(jù)：在特定時(shí)間內(nèi)特定人群中一種疾病的新病例數(shù)據(jù)。（1994:183例；1998:8112例）流行程度：特定時(shí)間內(nèi)特定人群中一種特定疾病的總數(shù)（包括新舊病例）。（2004:360000）相對(duì)危險(xiǎn)度：對(duì)暴露人群與非暴露人群患同樣疾病風(fēng)險(xiǎn)的比較。（靜脈注射者：60.1%）2022/10/10健康心理學(xué)中的常用指標(biāo)數(shù)據(jù)表明，烏克蘭已成為“東歐HIV感染率增長(zhǎng)最快的國(guó)家”（Ministry of Health,Ukraine,2000;UNICEF,2004）近因（誘因）：近期誘發(fā)疾病發(fā)生的因素或事件。遠(yuǎn)因（素因）：疾病發(fā)生前數(shù)月或數(shù)年的因素或事件。2022/10/10健康心理學(xué)中的常用指標(biāo)2008年“毒奶粉事件”：很多食用三鹿奶粉的嬰兒被發(fā)現(xiàn)患腎結(jié)有石，隨后在其奶粉中發(fā)現(xiàn)化工原料三聚氰胺。根據(jù)公布數(shù)字，截至2008年9月21日，因使用嬰幼兒奶粉而接受門(mén)診治療的嬰幼兒累計(jì)39,965人。自1950年代起，全世界范圍內(nèi) 大量研究表明吸煙是導(dǎo)致肺癌的最首要因素。煙草中含40多種致癌物質(zhì)。其中卷煙的相對(duì)危險(xiǎn)度高達(dá)90%。設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)目的目的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)缺點(diǎn)定性研究探討具體場(chǎng)景中的現(xiàn)象對(duì)反應(yīng)能進(jìn)行深入分析不能說(shuō)明因果關(guān)系案例研究深入探討人、地點(diǎn)和情境對(duì)罕見(jiàn)/獨(dú)特的事件進(jìn)行深入探討不能說(shuō)明因果關(guān)系焦點(diǎn)小組與訪談研究收集信息，深入洞察，探討決策并鼓勵(lì)互動(dòng)產(chǎn)生新的信息與洞察，互動(dòng)方法不能說(shuō)明因果關(guān)系相關(guān)性研究描述兩個(gè)變量之間的聯(lián)系識(shí)別兩個(gè)變量之間的聯(lián)系不能說(shuō)明因果關(guān)系2022/10/10健康心理學(xué)的研究方法非實(shí)驗(yàn)性研究總結(jié)表2022/10/10相關(guān)研究的重要性嬰幼兒的年齡（月齡）與體嬰幼兒的年齡（月齡）與體重的相關(guān)曲線。重的相關(guān)曲線。通過(guò)對(duì)照曲線，可以發(fā)現(xiàn)某個(gè)孩子的生長(zhǎng)是否超標(biāo)或不達(dá)標(biāo)。設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)目的目的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)缺點(diǎn)實(shí)驗(yàn)性研究確定變量間的因果關(guān)系解釋一個(gè)或多個(gè)變量對(duì)結(jié)果影響的原因不適用于所有研究，沒(méi)有深入分析干預(yù)研究測(cè)量干預(yù)對(duì)測(cè)試前后模式的影響直接測(cè)量干預(yù)的有效性，說(shuō)明結(jié)果原因不適用于所有研究，沒(méi)有深入分析準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)性研究有限測(cè)定兩個(gè)變量之間的因果關(guān)系有限的因果關(guān)系，控制了某些變量預(yù)存情況不可控制干預(yù)研究測(cè)量干預(yù)對(duì)測(cè)試前后模式的影響測(cè)量對(duì)單個(gè)組的干預(yù)效果，有限的受試者差異沒(méi)有對(duì)照組的對(duì)因果關(guān)系的有限推斷2022/10/10健康心理學(xué)的研究方法實(shí)驗(yàn)性與準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)性研究總結(jié)表2022/10/10 診脈驗(yàn)孕：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是否可以接受科學(xué)檢驗(yàn)？2022/10/1065年未結(jié)束：漫長(zhǎng)縱向研究我們現(xiàn)在都知道，高血壓、體重超重、高膽固醇飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、抽煙和糖尿病都可能增加罹患心臟病的的風(fēng)險(xiǎn)。但你知道嗎，我們關(guān)于心臟病的大部分知識(shí)來(lái)自于這項(xiàng)研究。2022/10/10 干預(yù)研究：讓我們知道怎樣做是最好的A+B的效果一定大于A嗎？如果不是這樣的話，衛(wèi)生保健系統(tǒng)可以大大縮減在B上的開(kāi)支，個(gè)人也可以節(jié)約在B項(xiàng)目上投入的時(shí)間。2022/10/10案例：健康志愿者死于哮喘研究有些健康心理學(xué)實(shí)驗(yàn)要在完全健康的個(gè)體身上誘發(fā)一些癥狀，但怎樣才能確保誘發(fā)的癥狀確實(shí)對(duì)被試無(wú)害呢？貝爾蒙報(bào)告（1979）提出保護(hù)人體實(shí)驗(yàn)的三個(gè)基本原則尊重：承認(rèn)個(gè)人的尊嚴(yán)及自治權(quán)并保護(hù)喪失自治力的人。善行：要求研究人員最大程度增加可能的好處，把潛在的害處降到最低來(lái)保護(hù)個(gè)人。公正：要求公正公平地對(duì)待研究被試，包括在選擇或排除時(shí)不帶偏見(jiàn)。2022/10/10 健康心理學(xué)的研究倫理二戰(zhàn)時(shí)期，軸心國(guó)以科學(xué)名義進(jìn)行了很多慘無(wú)人道的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)。戰(zhàn)后國(guó)際法庭在紐倫堡進(jìn)行審判，并通過(guò)紐倫堡法則（1947）?；罨?動(dòng)動(dòng)限制限制3個(gè)月個(gè)月限制限制3個(gè)月個(gè)月從沒(méi)限制過(guò)從沒(méi)限制過(guò)像舉重物、跑步或劇烈運(yùn)動(dòng)等類型或運(yùn)動(dòng)量的劇烈活動(dòng)像移動(dòng)桌子、提東西或打保齡球等類型的溫和活動(dòng)走斜坡或爬幾層樓梯走一個(gè)街區(qū)的距離吃飯、穿衣、洗澡、上廁所2022/10/10健康自檢你的健康狀況限制你參加下列活動(dòng)多久了？2022/10/10健康自檢請(qǐng)?jiān)谙铝斜砀裰写蜚^，選擇最能形容你過(guò)去一個(gè)月的感覺(jué)情況?；顒?dòng)活動(dòng)所有時(shí)所有時(shí)間間大部分大部分時(shí)間時(shí)間很多時(shí)很多時(shí)間間有時(shí)有時(shí)很少時(shí)很少時(shí)間間幾乎沒(méi)幾乎沒(méi)有有你的健康顯示在你的社交活動(dòng)（比如拜訪朋友或親屬）你感到非常緊張你感覺(jué)安靜和平和你覺(jué)得沮喪和情緒低落你感到非常消沉，覺(jué)得沒(méi)有什么可以讓你振作起來(lái)的事情請(qǐng)采用任一一種健康理論模式（例如，生物心理社會(huì)學(xué)模式、社會(huì)生態(tài)學(xué)模式等）分析你自身的健康狀況和影響因素。字?jǐn)?shù)要求：10003000字2022/10/10 本單元課后作業(yè)logoThanks for Attention!請(qǐng)認(rèn)真完成作業(yè)。任何疑問(wèn)可發(fā)信至Part Two健康行為：促進(jìn)與改善健康行為：促進(jìn)與改善0202Contents目錄2-1 具體健康行為具體健康行為2-2 健康行為改變的理論健康行為改變的理論2-3 健康行為改變的技術(shù)健康行為改變的技術(shù)2-4 影響健康行為的因素影響健康行為的因素睡眠運(yùn)動(dòng)飲食定期體檢2-1 具體健康行為具體健康行為培養(yǎng)和保持健康的飲食習(xí)慣應(yīng)是每個(gè)人追求的目標(biāo)飲食是一種致死的重要因素，可以導(dǎo)致很多種疾病同時(shí)飲食也是一種可以控制的風(fēng)險(xiǎn)因素 飲食對(duì)健康有重要影響2022/10/10美國(guó)農(nóng)業(yè)部推薦的每日膳食表（2000卡）中國(guó)膳食指南2022/10/10中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的“中國(guó)人平衡膳食寶塔”膳食指南的修訂2022/10/101997年，中國(guó)居民膳食指南專家委員會(huì)制定了新的中國(guó)居民膳食指南，提出：平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)健康。各類食物互換表2022/10/102022/10/10我國(guó)膳食結(jié)構(gòu)不合理主要體現(xiàn)在：雜糧攝入少，豬肉食用多，奶類消費(fèi)少，豆類消費(fèi)低食鹽攝入過(guò)量：世界衛(wèi)生組織2006年提出每人每日攝入5克食鹽的建議，我國(guó)國(guó)民人均每日12g的食鹽攝入量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的建議值我國(guó)膳食不合理的主要方面2022/10/10飲食與許多疾病有關(guān)飲食 血清總膽固醇、低密度脂蛋白 冠心病、高血壓飲食僅是體內(nèi)脂含量的決定因素之一，但它是可控制因素控制方法：減少反式脂肪酸（油炸、快餐食品、餅干甜點(diǎn)等）和飽和脂肪（肉類和乳制品）的攝入 飲食習(xí)慣為什么重要2022/10/10關(guān)于飲食與健康的關(guān)系仍在不斷研究中飲食在癌癥發(fā)生中應(yīng)負(fù)40%以上的責(zé)任 飲食習(xí)慣為什么重要2022/10/10低卡飲食能夠延長(zhǎng)人的壽命？大多數(shù)人都知曉飲食很重要，卻積習(xí)難改飲食習(xí)慣（口味）在很早就固定下來(lái)人對(duì)高糖高脂食品具有偏好基因中的決定因素“舒適食品”能抑制應(yīng)激激素（如皮質(zhì)醇）改變飲食習(xí)慣的阻礙2022/10/10醫(yī)生推進(jìn)的方案中缺乏 長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)和防復(fù)發(fā)技術(shù)自我管理很重要但也很 困難抵消行為：當(dāng)買(mǎi)了健康食 品之后跑步之后壓力直接影響飲食低膽固醇飲食可能導(dǎo)致不良情緒和人格問(wèn)題 改變飲食習(xí)慣的阻礙2022/10/10大部分方法是基于認(rèn)知行為方法自我監(jiān)測(cè)刺激控制偶爾事件契約復(fù)發(fā)高危情境中使用防復(fù)發(fā)技巧其他因素包括社會(huì)支持自我效能感動(dòng)機(jī)（采用動(dòng)機(jī)性訪談可以有效提高）改變飲食習(xí)慣的方法2022/10/10家庭干預(yù)買(mǎi)菜做飯的主婦可能更需要干預(yù)社區(qū)干預(yù)超市的廣告系統(tǒng)社區(qū)課程社會(huì)工程學(xué)校對(duì)學(xué)生吃零食的規(guī)定和限制等 其他干預(yù)措施2022/10/10有氧運(yùn)動(dòng)（aerobic exercise）高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間、高耐力的運(yùn)動(dòng)例如慢跑、騎車(chē)、跳繩、游泳等 有氧運(yùn)動(dòng)2022/10/10有氧運(yùn)動(dòng)和定期鍛煉的益處被反復(fù)證明調(diào)節(jié)并增強(qiáng)心肺功能（每天30分鐘即能減少心臟病和乳腺癌，還能減少高危人群的糖尿病）提高肌體對(duì)氧氣的利用率增加體力優(yōu)化體重降低或控制高血壓改善膽固醇水平提升應(yīng)激耐受力減少不良習(xí)慣（如吸煙、飲酒等）運(yùn)動(dòng)的益處2022/10/10運(yùn)動(dòng)引起與應(yīng)激相似的身體反應(yīng)，但奇怪的是前者是有益的，而后者往往是有害的。鍛煉可以提升人應(yīng)對(duì)不良應(yīng)激的能力。運(yùn)動(dòng)與應(yīng)激的關(guān)系2022/10/10運(yùn)動(dòng)對(duì)于情緒健康具有短期和長(zhǎng)期的效果短期效果：釋放內(nèi)啡肽，增加愉悅感長(zhǎng)期效果：對(duì)心境和心理健康產(chǎn)生積極影響有效降低焦慮、抑郁等不良情緒提升自我效能感提升工作效率運(yùn)動(dòng)對(duì)心理健康的影響2022/10/10個(gè)人特點(diǎn)自我效能感社會(huì)期待男性比女性更愛(ài)運(yùn)動(dòng)，可能與社會(huì)期待有關(guān)環(huán)境特點(diǎn)便于執(zhí)行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃更容易被堅(jiān)持決定規(guī)律鍛煉的因素2022/10/10認(rèn)知行為策略偶發(fā)事件契約自我強(qiáng)化自我監(jiān)測(cè)目標(biāo)設(shè)定防復(fù)發(fā)技巧 增加運(yùn)動(dòng)的干預(yù)方法2022/10/10大腦皮層電活動(dòng)的發(fā)現(xiàn)為睡眠醫(yī)學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。1875年，英國(guó)生理學(xué)家卡頓(Caton)在家兔和猴腦上記錄到微電流但這一發(fā)現(xiàn)的臨床意義直到50年后才被認(rèn)識(shí)到1929年，德國(guó)精神病學(xué)家伯杰（Berger）在人頭皮上記錄到腦電活動(dòng)，因而提出腦電圖-臨床腦電圖的奠基人睡眠研究2022/10/10興奮狀態(tài)的腦電波清醒狀態(tài)的腦電波入睡狀態(tài)的腦電波-深睡狀態(tài)的腦電波不同睡眠狀態(tài)的腦電波2022/10/10NREM睡眠：分3期睡眠1期：入睡期睡眠2期：淺睡期 睡眠3期：深睡期 REM睡眠：快速眼動(dòng)期睡眠-覺(jué)醒周期 sleep-wake cycles2022/10/10人的每夜睡眠大約由NREM睡眠和REM睡眠交替變換的57個(gè)周期所組成；在成人每個(gè)周期歷時(shí)8090分鐘，包括2030分鐘的快波睡眠和60分鐘的慢波睡眠；在嬰兒，每個(gè)周期間隔約60分鐘。睡眠周期變化2022/10/10NREM睡眠恢復(fù)體力、促進(jìn)生長(zhǎng)REM睡眠加工和存儲(chǔ)NREM 與REM的區(qū)別2022/10/10不同年齡組被試各睡眠期比例2022/10/10為了了解睡眠減少對(duì)于機(jī)體生理機(jī)能的影響馬納西恩（Manaceine,1894）小狗完全性睡眠剝奪帕特里克（Patrick,1896）人的睡眠剝奪實(shí)驗(yàn)睡眠剝奪實(shí)驗(yàn)2022/10/10全睡眠剝奪連續(xù)幾天不睡出現(xiàn)強(qiáng)烈困意、乏力、情緒不穩(wěn)定、喪失精細(xì)工作能力、定向力障礙、有錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)提示睡眠主要與精神意識(shí)、情緒、認(rèn)知及學(xué)習(xí)和注意力密切相關(guān)。剝奪睡眠產(chǎn)生癥狀的嚴(yán)重程度與受試者個(gè)體條件有關(guān)被剝奪睡眠后只見(jiàn)“核心睡眠”補(bǔ)足（首先恢復(fù)的是慢波睡眠節(jié)律，第一晚一慢波節(jié)律為主，第二夜以快波睡眠為主）被試者的心理和行為會(huì)發(fā)生明顯的改變72小時(shí)以上持續(xù)不眠的受試者會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、行走不穩(wěn)，甚至妄想。睡眠剝奪連續(xù)200小時(shí)以上，上述癥狀會(huì)明顯加?。ǖ淮涡运?224小時(shí)即可）。人的睡眠剝奪2022/10/10REM睡眠剝奪REM睡眠回躍效應(yīng)明顯本能行為增強(qiáng)，如食欲和性欲亢進(jìn)、攻擊、激惹、焦慮、注意力不集中（5/8名被試食欲和體重均增加）腦組織糖酵解增強(qiáng)，蛋白質(zhì)合成減少、分解加強(qiáng)REM睡眠剝奪2022/10/10NREM睡眠剝奪 S4 期被剝奪后，回躍非常強(qiáng)烈嚴(yán)重失眠患者，PSG均提示S3+S4期缺乏深睡期與新皮層發(fā)達(dá)程度密切相關(guān)，保養(yǎng)皮層細(xì)胞深睡期耗能少，合成能量增加深睡期生長(zhǎng)激素分泌達(dá)到高峰深睡期主體防衛(wèi)系統(tǒng)增強(qiáng)NREM睡眠剝奪2022/10/10u在快波睡眠中被喚醒后，80%以上的人報(bào)告正在做夢(mèng)，而且夢(mèng)境生動(dòng)鮮明、知覺(jué)性強(qiáng)，尤其視知覺(jué)突出。u在慢波睡眠各期中被叫醒后，只有10%15%左右報(bào)告有夢(mèng)，慢波睡眠更多的是思維類型，思想多于景象，更象在思考什么而不是在做什么，如 我正在想著明天的考試睡眠與夢(mèng)2022/10/10每夜睡眠中第一、二兩次夢(mèng)多以重現(xiàn)白天的活動(dòng)內(nèi)容為主，似乎對(duì)當(dāng)天經(jīng)歷進(jìn)行著重新整理和編碼；第三、四次夢(mèng)多重現(xiàn)過(guò)去的經(jīng)歷甚至是兒時(shí)的體念；第五次夢(mèng)既有近事記憶又有往事記憶的內(nèi)容；睡眠打鼾和白天嗜睡是睡睡眠打鼾和白天嗜睡是睡眠呼吸暫停綜合征的典型眠呼吸暫停綜合征的典型體征。體征。睡眠障礙2022/10/10呼吸睡眠綜合征會(huì)妨礙到你的睡眠質(zhì)量，但你可能對(duì)此毫無(wú)意識(shí)手術(shù)治療SAHS射頻，UPPPCPAP1981年，UPPP術(shù)與CPAP對(duì)OSAHS病人的有效治療成功替代了氣管造瘺術(shù)口腔矯正器、微創(chuàng)手術(shù)物理治療 改善睡眠的策略2022/10/10乳腺自我檢查美國(guó)，女性乳腺癌發(fā)病率為12.5%但90%都是通過(guò)自我檢查發(fā)現(xiàn)，并得到及早治療的睪丸自我檢查結(jié)腸癌篩查防曬措施定期檢查2022/10/10期望價(jià)值理論（EVT）社會(huì)認(rèn)知理論（SCT）計(jì)劃行為理論（TPB）健康信念模式（HBM）行為改變的跨理論模式（TTM）2-2 健康行為改變的理論 2022/10/10期望價(jià)值理論（EVT）2022/10/10行為的動(dòng)力或激勵(lì)來(lái)自兩個(gè)因素：預(yù)期或期望行為的結(jié)果；行為結(jié)果賦予的價(jià)值。匹配法則（matchinglaw）個(gè)人采取某個(gè)具體行動(dòng)的決定，部分受期望行為強(qiáng)化力的影響，部分受可替代行為強(qiáng)化力的影響。Expectancy-value theoryhasbeendevelopedinmanydifferentfieldsincludingeducation,health,communications,marketingandeconomics.Althoughthemodeldiffersinitsmeaningandimplicationsforeachfield,thegeneralideaisthatthereareexpectationsaswellasvaluesorbeliefsthataffectsubsequentbehavior.MartinFishbeinAjzen（1985）從早期理性行為理論發(fā)展而來(lái)早期只有態(tài)度和主觀規(guī)范兩個(gè)因素，無(wú)法解釋諸如成癮、控制體重等行為后來(lái)加上了“行為控制認(rèn)知”因素，成為修正模型計(jì)劃行為理論（TPB）2022/10/10IcekAjzenisasocialpsychologist.HisnameissometimesspeltasAizen.HeisProfessorofPsychologyatUniversityofMassachusetts.AlongwithMartinFishbeinhehelpeddevelopthetheoryofreasonedaction.Healsodevelopedthetheoryofplannedbehavior2022/10/10Albert Bandura：社會(huì)認(rèn)知理論（也稱社會(huì)學(xué)習(xí)理論）交換信息的4種方式：直接經(jīng)驗(yàn)替代學(xué)習(xí)勸導(dǎo)學(xué)習(xí)推理學(xué)習(xí)自我效能感理論交互決定論社會(huì)認(rèn)知理論（SCT）2022/10/10班杜拉(Albert Bandura1925-)，美國(guó)心理學(xué)家，社會(huì)學(xué)習(xí)理論的創(chuàng)始人。他認(rèn)為來(lái)源于直接經(jīng)驗(yàn)的一切學(xué)習(xí)現(xiàn)象實(shí)際上都可以依賴觀察學(xué)習(xí)而發(fā)生，其中替代性強(qiáng)化是影響學(xué)習(xí)的一個(gè)重要因素。1974年當(dāng)選為美國(guó)心理學(xué)會(huì)主席，1980年獲美國(guó)心理學(xué)會(huì)頒發(fā)的杰出科學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。觀察學(xué)習(xí)的真實(shí)性很重要2022/10/10告訴孩子打針不疼有用嗎？健康信念模式（HBM）2022/10/10IrwinMRosenstock（1925-2001）以測(cè)量與健康行為相關(guān)聯(lián)的動(dòng)機(jī)因素為設(shè)計(jì)初衷，試圖回答個(gè)人為什么以及在什么情況下會(huì)使用預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)。2022/10/10前意向階段：沒(méi)想過(guò)要改變意向階段：改變過(guò)程的開(kāi)始。注意到相關(guān)宣傳和別人的建議。準(zhǔn)備行動(dòng)階段：做好準(zhǔn)備，選擇日子，做必要購(gòu)置行動(dòng)階段：開(kāi)始行動(dòng)。通常需持續(xù)6個(gè)月。維持階段：較穩(wěn)定地實(shí)施新健康行為。反復(fù)階段：退回到之前的階段。行為改變的跨理論模式（TTM）2022/10/10Prochaska&DiClemente,1983社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)：以改變?nèi)藗兊膽B(tài)度和行為為目的混合模式2-3 健康行為改變的技術(shù)2022/10/101971年，杰拉爾德蔡爾曼和菲利普科特勒提出了“社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)”的概念，促使人們將營(yíng)銷(xiāo)學(xué)運(yùn)用于環(huán)境保護(hù)、計(jì)劃生育、改善營(yíng)養(yǎng)、使用安全帶等具有重大的推廣意義的社會(huì)目標(biāo)方面?，F(xiàn)代營(yíng)銷(xiāo)學(xué)之父：菲利普現(xiàn)代營(yíng)銷(xiāo)學(xué)之父：菲利普科特勒科特勒（Philip Kotler，1931.5-）期望的健康行為期望的健康行為付出的成本付出的成本目標(biāo)人群目標(biāo)人群如何獲得？如何獲得？個(gè)人因素文化和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)因素物質(zhì)環(huán)境因素醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)因素保健政策因素2-4 影響健康行為的因素2022/10/10社會(huì)生態(tài)模型性別因素性別因素對(duì)尋求醫(yī)療服務(wù)的影響知識(shí)對(duì)健康行為的影響 個(gè)人因素2022/10/10淡煙更無(wú)害嗎？很多青少年以及成人相信清淡型香煙讓人更少患上肺癌、心臟病，也更容易戒斷。這無(wú)疑是收到商業(yè)宣傳的一些誘導(dǎo)。（Kropp&Halpern-Felsher,2004；NationalCancerInstitute,1996,2001）有限或部分缺失的知識(shí)并不能帶來(lái)好處2022/10/10實(shí)驗(yàn)：告知卡路里會(huì)減少攝食垃圾食品嗎？A組：告知卡路里B組：告知卡路里+所需量C組：不告知文化苗族人（特別是老人）相信，要么你病了或死了，否則你就是很健康（Barrett et al.,1998）同齡群體大眾傳媒 文化和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)因素2022/10/10 物質(zhì)環(huán)境因素2022/10/10中國(guó)社會(huì)科學(xué)院、中國(guó)氣象局聯(lián)合發(fā)布的氣候變化綠皮書(shū)：應(yīng)對(duì)氣候變化報(bào)告(2013)稱，霧霾天氣影響生霧霾天氣影響生殖能力，提高死亡率。殖能力，提高死亡率。有報(bào)道稱北京全年因霧霾死亡的人數(shù)高達(dá)35萬(wàn)。保護(hù)環(huán)境與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間存在悖論，影響著決策與博弈。醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)因素保健政策因素抽煙相關(guān)的保健政策營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的保健政策 其他因素2022/10/10北京市控制吸煙條例計(jì)劃2014年提交市人大常委會(huì)審議，并力爭(zhēng)于2014年年底通過(guò)審議。為加大控?zé)熈Χ?，衛(wèi)生部門(mén)將加強(qiáng)控?zé)熜麄?，同時(shí)，加快北京市控制吸煙條例的制定進(jìn)程，該條例力爭(zhēng)在2014年年底通過(guò)審議。確定一項(xiàng)你想在家庭中實(shí)施的具體健康行為，使用社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)的4P模式想一想你要如何達(dá)成這一點(diǎn)？字?jǐn)?shù)要求：10003000字2022/10/10 本單元課后作業(yè)logoThanks for Attention!請(qǐng)認(rèn)真完成作業(yè)。任何疑問(wèn)可發(fā)信至Part Three危害健康的行為危害健康的行為0303Contents目錄意外事故與暴力意外事故與暴力吸煙、酗酒及其他物質(zhì)濫用吸煙、酗酒及其他物質(zhì)濫用進(jìn)食障礙進(jìn)食障礙不安全的性行為不安全的性行為煙草的使用與尼古丁成癮酒精使用與濫用其他藥物和毒品3-1 吸煙、酗酒或其他物質(zhì)濫用2022/10/10抑制抑制劑劑（Depressants）：這類物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致行為鎮(zhèn)靜、放松增加。包括酒精（乙醇）、鎮(zhèn)靜劑、巴比妥類安眠藥（如速可眠）和苯二氮卓類（如瓦利姆、佳樂(lè)定）。興奮劑興奮劑（Stimulants）：這些物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致人們變得更活躍、敏感并提升情緒。包括安非他命、可卡因、尼古丁和咖啡因。鴉片類鴉片類（Opiates）：這類物質(zhì)的主要作用是產(chǎn)生暫時(shí)痛覺(jué)喪失（減少疼痛）和欣快。這類藥物包括海洛因、鴉片、可待因和嗎啡。致幻劑致幻劑（Hallucinogens）：這類物質(zhì)會(huì)改變感官知覺(jué)，生成錯(cuò)覺(jué)、妄想和幻覺(jué)。包括大麻和麥角酸酰二乙胺。其他濫用藥物（其他濫用藥物（Other Drugs of Abuse:）：其他會(huì)被濫用但不符合上述分類的物質(zhì)，包括吸入劑（如航模粘合膠）、促蛋白合成類固醇以及其他非處方和處方藥（如一氧化二氮）。這些物質(zhì)會(huì)產(chǎn)生不同于前面分類中物質(zhì)所產(chǎn)生的精神反應(yīng)特征。五大類精神活性物質(zhì)2022/10/10生理性依賴：發(fā)生于機(jī)體適應(yīng)該種物質(zhì)并將其融合進(jìn)集體組織的正常功能中；如神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能以及化學(xué)變化。該狀態(tài)有兩個(gè)特征：耐受性機(jī)體不斷地對(duì)某種物質(zhì)產(chǎn)生適應(yīng)，并需要越來(lái)越大的劑量才能達(dá)到相同的效應(yīng)。在某一點(diǎn)時(shí)劑量達(dá)到穩(wěn)定水平。戒斷反應(yīng)機(jī)體對(duì)物質(zhì)產(chǎn)生生理性依賴后，當(dāng)停止應(yīng)用或明顯減少劑量時(shí)所產(chǎn)生的生理和心理癥狀。心理性依賴：人們由于該物質(zhì)產(chǎn)生的快感而不斷應(yīng)用它，并非因?yàn)樯砩系谋匦?。成癮的幾個(gè)術(shù)語(yǔ)2022/10/10 表現(xiàn)出明確的、持續(xù)的對(duì)某物質(zhì)的病態(tài)性應(yīng)用，如每天應(yīng)用較大劑量、表現(xiàn)出明確的、持續(xù)的對(duì)某物質(zhì)的病態(tài)性應(yīng)用，如每天應(yīng)用較大劑量、不能停止或減量。不能停止或減量。濫用導(dǎo)致了至少以下一些問(wèn)題：滿足以下標(biāo)準(zhǔn)的人被健康心理學(xué)家稱濫用導(dǎo)致了至少以下一些問(wèn)題：滿足以下標(biāo)準(zhǔn)的人被健康心理學(xué)家稱為為“物質(zhì)濫用者物質(zhì)濫用者”不能履行重要的義務(wù)：如忽視孩子或曠工不能履行重要的義務(wù)：如忽視孩子或曠工 使自己或他人有身體傷害或生病的危險(xiǎn)：如酒后開(kāi)車(chē)、吸煙使自己或他人有身體傷害或生病的危險(xiǎn)：如酒后開(kāi)車(chē)、吸煙 違法行為：如因不適宜行為被捕違法行為：如因不適宜行為被捕 嚴(yán)重的社交和人際關(guān)系問(wèn)題：如經(jīng)常與家人或同事?tīng)?zhēng)吵嚴(yán)重的社交和人際關(guān)系問(wèn)題：如經(jīng)常與家人或同事?tīng)?zhēng)吵 物質(zhì)濫用2022/10/10 吸煙（尼古丁依賴）2022/10/10煙草原產(chǎn)于北美，幾個(gè)世紀(jì)前美洲土著人就開(kāi)始栽培和抽煙葉。1942年，蘇格蘭醫(yī)師倫諾克斯約翰遜（Lennox Johnson）提取了尼古丁萃取物，并發(fā)現(xiàn)自己在注射了80劑這種萃取物后，對(duì)其喜愛(ài)程度超過(guò)了香煙，感覺(jué)離不開(kāi)它了（Kanigel,1988）。這種無(wú)色的油狀液體后來(lái)被吉恩尼古特（Jean Nicot）命名為尼古丁，他在16世紀(jì)把香煙傳入法國(guó)宮廷給抽煙帶來(lái)了快感?，F(xiàn)在，約有20%的美國(guó)人吸煙，比1965年的42.4%有所下降（Litvin et al.,2012）。中國(guó)煙民估計(jì)為 3.5億。尼古丁的戒斷癥狀包括抑郁心境、失眠、易怒、焦慮、難以集中注意、坐立不安、食欲和體重增加。小劑量的尼古丁可以刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，緩解壓力改善心境，但也會(huì)導(dǎo)致血壓升高，增加心臟病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)（Litvin et al.,2012）。高劑量尼古丁會(huì)讓你的視覺(jué)模糊不清，引發(fā)混亂，導(dǎo)致驚厥，有時(shí)甚至可能致死。尼古丁的作用2022/10/10尼古丁吸入肺部后進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。人在吸煙后只需7-19秒，尼古丁就到達(dá)了大腦。尼古丁似乎會(huì)刺激位于中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和邊緣系統(tǒng)的特定接收器煙堿乙酰膽堿接收器（nAChRs），這是大腦快感通道的節(jié)點(diǎn)（對(duì)欣快感發(fā)生響應(yīng)的多巴胺系統(tǒng)）（Litvin et al.,2012）。尼古丁的作用機(jī)制2022/10/10吸煙者一整天都努力維持血液中尼古丁的穩(wěn)定水平（見(jiàn)圖11.6;Dalack,Glassman,&Covey,1993）。吸煙者要持續(xù)吸煙以保持尼古丁水平2022/10/10 年齡差異：長(zhǎng)期吸煙者大多在年齡差異：長(zhǎng)期吸煙者大多在年齡差異：長(zhǎng)期吸煙者大多在年齡差異：長(zhǎng)期吸煙者大多在2020歲歲歲歲左右左右左右左右養(yǎng)成養(yǎng)成養(yǎng)成養(yǎng)成吸煙習(xí)慣，在吸煙習(xí)慣，在吸煙習(xí)慣，在吸煙習(xí)慣，在3535歲左右達(dá)歲左右達(dá)歲左右達(dá)歲左右達(dá)到高峰，老年期有所下降。到高峰，老年期有所下降。到高峰，老年期有所下降。到高峰，老年期有所下降。【問(wèn)題問(wèn)題問(wèn)題問(wèn)題】青少年吸煙的心理社會(huì)誘因？媒體和影視作品在誘導(dǎo)青少年吸煙方面發(fā)青少年吸煙的心理社會(huì)誘因？媒體和影視作品在誘導(dǎo)青少年吸煙方面發(fā)青少年吸煙的心理社會(huì)誘因？媒體和影視作品在誘導(dǎo)青少年吸煙方面發(fā)青少年吸煙的心理社會(huì)誘因？媒體和影視作品在誘導(dǎo)青少年吸煙方面發(fā)揮了怎樣的作用？揮了怎樣的作用？揮了怎樣的作用？揮了怎樣的作用？吸煙的年齡差異2022/10/10美國(guó)兒童對(duì)香煙品牌卡通形象喬駱駝的識(shí)別度高于米老鼠唐老鴨。性別差異：世界范圍內(nèi)，吸煙風(fēng)氣的性別差異逐漸縮小。性別差異：世界范圍內(nèi)，吸煙風(fēng)氣的性別差異逐漸縮小。性別差異：世界范圍內(nèi)，吸煙風(fēng)氣的性別差異逐漸縮小。性別差異：世界范圍內(nèi)，吸煙風(fēng)氣的性別差異逐漸縮小?！締?wèn)題問(wèn)題問(wèn)題問(wèn)題】女性吸煙的心理社會(huì)誘因？廣告商如何利用女性的心理需求誘女性吸煙的心理社會(huì)誘因？廣告商如何利用女性的心理需求誘女性吸煙的心理社會(huì)誘因？廣告商如何利用女性的心理需求誘女性吸煙的心理社會(huì)誘因？廣告商如何利用女性的心理需求誘導(dǎo)女性吸煙？導(dǎo)女性吸煙？導(dǎo)女性吸煙？導(dǎo)女性吸煙？文化差異：社會(huì)地位、教育程度、收入水平文化差異：社會(huì)地位、教育程度、收入水平文化差異：社會(huì)地位、教育程度、收入水平文化差異：社會(huì)地位、教育程度、收入水平吸煙的性別差異2022/10/10在整個(gè)人類歷史中，酒精曾被廣泛使用。例如，在伊朗西部和蘇聯(lián)的格魯尼亞地區(qū)，科學(xué)家在7000多年前蘇美爾人貿(mào)易站的陶罐中發(fā)現(xiàn)了一些證據(jù)，表明這些陶罐曾用來(lái)裝白酒和啤酒（McGovern,2007）。酒精使用歷史2022/10/10卡拉瓦喬筆下的酒神巴克斯數(shù)百年來(lái)，歐洲人喝掉了大量啤酒、白酒和烈性酒。17世紀(jì)早期，當(dāng)他們前往北美時(shí)，也帶來(lái)了對(duì)酒精的強(qiáng)烈渴望。19世紀(jì)初期的美國(guó)，15歲以上公民每年每年的飲酒量超過(guò)7加侖（主要是威士忌），比現(xiàn)在美國(guó)酒精使用量高出三倍(Goodwin&Gabrielli,1997;Rorabaugh,1991)。酒與宗教密切相關(guān)2022/10/10酒精的初始效果是明顯的刺激，盡管它屬于抑制劑。我們通常會(huì)感覺(jué)良好、減少拘束，變得更加外向活潑，這是因?yàn)榇竽X中的抑制中樞最初被壓抑或減緩。然而，繼續(xù)飲用的話，酒精就會(huì)抑制大腦的更多區(qū)域，阻礙正確執(zhí)行功能的能力。運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力被削弱（步履蹣跚、口吃不清），反應(yīng)時(shí)間變慢，甚至視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)也受到了負(fù)面影響，所有這些都解釋了為何酒后駕駛非常危險(xiǎn)。酒精的作用2022/10/10高血壓腦卒中肝硬化某些癌癥飲酒對(duì)健康的影響2022/10/10胎兒酒精綜合胎兒酒精綜合征征（fetal alcohol syndrome）現(xiàn)在被普遍認(rèn)為是很多問(wèn)題的組合，可能發(fā)生在那些母親在懷孕期間飲酒的孩子身上。這些問(wèn)題包括胎兒發(fā)育遲滯、認(rèn)知缺陷、行為問(wèn)題和學(xué)習(xí)困難（Douzgou et al.,2012）。另外，患有胎兒酒精綜合征的兒童往往具有特定的面部特性。飲酒對(duì)健康的影響2022/10/10胎兒酒精綜合征兒童的面部特征包括眼角皮膚的褶皺、鼻梁低、短鼻、鼻與上唇間有紋路、頭小、眼小、中臉短小、上嘴唇薄等。部分酒精依賴的人會(huì)經(jīng)歷暫時(shí)性的意識(shí)喪失、癲癇發(fā)作和幻覺(jué)，記憶和執(zhí)行特定任務(wù)的能力也會(huì)受損。有兩類器質(zhì)性腦綜合癥是因?yàn)殚L(zhǎng)期酗酒所致：癡呆和魏尼凱氏腦病，包括智力能力的全面喪失，可能是過(guò)量酒精所導(dǎo)致的神經(jīng)毒性或腦中毒的直接結(jié)果（Leamon et al.,2008）。魏尼凱氏腦?。╓ernicke-Korsakoff syndrome）會(huì)導(dǎo)致混亂、喪失肌肉協(xié)調(diào)性以及講話不知所云（Isenberg-Grzeda,Kutner,&Nicolson,2012）研究者認(rèn)為這種疾病是由于硫胺素（維生素B1）缺乏所致，而酗酒者的這種維生素代謝會(huì)變得不足。一旦大腦受到損傷，這種疾病所導(dǎo)致的癡呆將是不可逆轉(zhuǎn)的。酒精對(duì)大腦的影響2022/10/10過(guò)量飲酒會(huì)造成認(rèn)知功能受損每年發(fā)生的50000起高速公路致命車(chē)禍中，大約50%是因飲酒或酒后駕駛造成的據(jù)估計(jì)，每?jī)擅绹?guó)人中就有一名在一生中會(huì)遭遇一起與飲酒有關(guān)的事故飲酒對(duì)健康的影響2022/10/10白人報(bào)告的飲酒者比例最高（56.8%），亞洲人飲酒者的比例最低（40.0%）。酒精濫用和依賴的程度有所不同。酒精依賴在秘魯?shù)谋壤?5%，韓國(guó)約為22%，臺(tái)北是3.5%，上海是0.45%（Helzer&Canino,1992;Yamamoto,Silva,Sasao,Wang,&Nguyen,1993）。酒精濫用的文化差異2022/10/10在美國(guó)，酗酒每年造成75000人死亡，在健康危害行為中，是繼吸煙、不當(dāng)飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)之后的第三大致死原因國(guó)家健康資金中15%用于酗酒治療每10名美國(guó)成年人中就有一名是酗酒者或問(wèn)題飲酒者1957年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定它是一種疾病酗酒的“道德缺陷模型”“疾病模型”酗酒與問(wèn)題飲酒2022/10/10生理（遺傳）因素雙生子研究、父子研究心理因素社會(huì)因素（兩個(gè)易感期）1221歲，易形成化學(xué)依賴中年晚期：可能是處理應(yīng)激的一種方式酗酒與飲酒問(wèn)題的起因2022/10/101970年代，可卡因取代安非他命成為了興奮劑的另種選擇（Jaffe,Rawson,&Ling,2005）?？煽ㄒ蚴菑哪厦赖貐^(qū)一種叫作古柯的開(kāi)花灌木葉子中提取出來(lái)的。青年時(shí)期的西格蒙德弗洛伊德在論古柯樹(shù)（1885/1974,p.60）一文中記錄了古柯堿的非凡特性：“我嘗試了古柯的效用，它可以趕走饑餓、睡眠、疲勞，讓我以幾倍于自己的精力投入智力活動(dòng)?！笨煽ㄒ蛳嚓P(guān)障礙2022/10/10原產(chǎn)于南美的古柯樹(shù)幾個(gè)世紀(jì)以來(lái)，拉丁美洲通過(guò)咀嚼古柯葉子來(lái)減緩饑餓和疲勞（Daamen,Penning,Brunt,&Verster,2012）。19世紀(jì)后期，可卡因被引進(jìn)美國(guó)，從此得到了廣泛使用，直到1920年代。1885年，帕克戴維斯公司（Parke,Davis&Co.）生產(chǎn)出15種類型的古柯和可卡因，包括古柯葉卷煙和雪茄、吸入劑和晶體。對(duì)于沒(méi)有條件消費(fèi)這些產(chǎn)品的人，更廉價(jià)的獲取可卡因方式就是出現(xiàn)于1903年的可口可樂(lè)，其中含有小劑量可卡因（每8盎司含60mg可卡因）（Daamen et al.,2012）?？煽ㄒ虍a(chǎn)品2022/10/10小劑量的可卡因可以增強(qiáng)警覺(jué)，產(chǎn)生欣快感，提升血壓和脈搏，引起失眠，降低食欲?？梢宰屓烁杏X(jué)有力量和不可戰(zhàn)勝。可卡因的作用2022/10/10但可卡因的功效持續(xù)時(shí)間很短，所以需要不停服用來(lái)保持效果。大量吸食過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)妄想，體驗(yàn)到夸大的恐懼。這種偏執(zhí)被稱為可卡因誘發(fā)偏執(zhí)（cocaine-induced paranoia）（Daamen et al.,2012）?？煽ㄒ驎?huì)導(dǎo)致心跳加快且不規(guī)律，可能產(chǎn)生致命的后果，取決于個(gè)體的身體條件和攝入量。可卡因?qū)儆谂d奮劑類別?？煽ㄒ蜻M(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，被血液帶到大腦。可卡因分子阻礙多巴胺的再吸收。突觸所釋放的神經(jīng)遞質(zhì)刺激下一個(gè)神經(jīng)元，并與初始神經(jīng)元形成回路?？煽ㄒ蛩坪跽持诙喟桶飞窠?jīng)遞質(zhì)重新進(jìn)入初始神經(jīng)元的地方，影響了再吸收。由于多巴胺不能被神經(jīng)元吸收，于是一直留在突觸里，重復(fù)刺激下一個(gè)神經(jīng)元。（“快感通道”。）“爽”的解剖學(xué)2022/10/101960年代至1970年代早期，大麻大麻（Cannabis(marijuana)）是首選毒品。盡管它的流行程度已有所下降，但仍然是最常被使用的非法物質(zhì)，西方國(guó)家報(bào)告的通常使用比例為人口中的515%（Jager,2012）。大麻的名字來(lái)源于印度大麻或大麻這種植物（學(xué)名為Cannabis sativa），取其干燥的部分。大麻在熱帶和溫帶地區(qū)廣泛種植，它還有個(gè)綽號(hào)叫“野草”。大麻相關(guān)障礙2022/10/10一天晚上，三個(gè)人來(lái)到波斯城，城門(mén)已經(jīng)關(guān)閉。其中一個(gè)人喝醉了酒，一個(gè)吸了鴉片，第三個(gè)則沉溺于大麻。第一個(gè)人醉酒的人咆哮道：“讓我們把城門(mén)推倒吧！”“不要吧，”吸了鴉片的人打著哈欠說(shuō)，“讓我們休息吧，到早上城門(mén)敞開(kāi)，我們就能進(jìn)城了。”大麻成癮者則說(shuō)：“就這么干，不過(guò)我要從鑰匙孔里鉆過(guò)去！”（Rowell&Rowell,1939,p.66）大麻常引起對(duì)世界的異常感知2022/10/10大麻的反應(yīng)通常包括心境變化。原本普通的經(jīng)歷似乎變得非常有趣，或者進(jìn)入一種夢(mèng)幻般狀態(tài)，時(shí)間似乎停止了。使用者常常報(bào)告感官體驗(yàn)提升，看到鮮艷的顏色，或欣賞到音樂(lè)的精妙。大麻給不同人帶來(lái)的不同反應(yīng)可能超過(guò)其他任何藥物（Jager,2012）。小劑量大麻會(huì)產(chǎn)生良好感覺(jué)，但隨著劑量的加大，就可能會(huì)出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)和頭暈。大麻的作用2022/10/10正在吸食大麻的非洲哈扎人同化性類固醇來(lái)源于睪酮激素，或是睪酮激素的一種衍生形式。用于治療哮喘、貧血、乳腺癌和性發(fā)育不足的男性身上。這類藥物的同化作用（能增加體重量）會(huì)導(dǎo)致非法使用，因?yàn)橛行┤讼Ｍㄟ^(guò)增加肌肉提及來(lái)提升身體能力。類固醇可以口服或注射，研究發(fā)現(xiàn)26%的男性曾在一生中的某個(gè)時(shí)間非法使用過(guò)類固醇（Pope&Kanayama,2012）。對(duì)于使用類固醇長(zhǎng)期作用的研究似乎表明會(huì)出現(xiàn)心境紊亂（例如抑郁、焦慮和驚恐發(fā)作）（Pope&Kanayama,2012）。研究者擔(dān)心經(jīng)常使用會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的身體后果。類固醇濫用2022/10/10最常見(jiàn)的違禁人造毒品MDMA，或稱搖頭丸，會(huì)增強(qiáng)人的聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)能力，還有味覺(jué)和觸覺(jué)因此在夜場(chǎng)聚會(huì)、通宵舞會(huì)（狂歡晚會(huì)）或男同性戀的大型社交聚會(huì)上使用。一種與苯環(huán)己哌啶相關(guān)的俱樂(lè)部藥物是氯胺酮（俗稱K、特K或Cat Valium），這種解離性麻醉劑能生成超然物外的感覺(jué)，減少痛感意識(shí)（Wolff,2012）。消遣性毒品2022/10/10Health Psychology32圖圖7-17-1：成癮的生物：成癮的生物-心理心理-社會(huì)因果模式社會(huì)因果模式社會(huì)關(guān)系制約遺傳展開(kāi)；社會(huì)關(guān)系制約遺傳展開(kāi)；社會(huì)關(guān)系制約遺傳展開(kāi)；社會(huì)關(guān)系制約遺傳展開(kāi)；遺傳傾向制約社會(huì)參與遺傳傾向制約社會(huì)參與遺傳傾向制約社會(huì)參與遺傳傾向制約社會(huì)參與社會(huì)因素制約心理運(yùn)作風(fēng)格；社會(huì)因素制約心理運(yùn)作風(fēng)格；社會(huì)因素制約心理運(yùn)作風(fēng)格；社會(huì)因素制約心理運(yùn)作風(fēng)格；心理傾向制約社會(huì)互動(dòng)關(guān)系心理傾向制約社會(huì)互動(dòng)關(guān)系心理傾向制約社會(huì)互動(dòng)關(guān)系心理傾向制約社會(huì)互動(dòng)關(guān)系生物遺傳制約欲求體驗(yàn)，心理認(rèn)知監(jiān)控并適應(yīng)遺傳特征生物遺傳制約欲求體驗(yàn)，心理認(rèn)知監(jiān)控并適應(yīng)遺傳特征生物遺傳制約欲求體驗(yàn)，心理認(rèn)知監(jiān)控并適應(yīng)遺傳特征生物遺傳制約欲求體驗(yàn)，心理認(rèn)知監(jiān)控并適應(yīng)遺傳特征改變改變惡惡化化導(dǎo)導(dǎo)致致誘發(fā)誘發(fā)改變改變生物遺傳素生物遺傳素質(zhì)質(zhì)易感性、耐受性機(jī)易感性、耐受性機(jī)能狀態(tài)能狀態(tài)濫用濫用成癮成癮心理特征心理特征欲求、認(rèn)知、體欲求、認(rèn)知、體驗(yàn)驗(yàn)導(dǎo)致導(dǎo)致社會(huì)因素社會(huì)因素環(huán)境壓力、誘因、支環(huán)境壓力、誘因、支持持 名人吸毒效應(yīng)2022/10/102014年8月18日，北京警方確認(rèn)柯震東與房祖名因涉嫌吸毒被抓獲，警方在其住所內(nèi)搜到100多克大麻。房祖名涉嫌容留他人吸毒罪被刑拘。2014年8月19日，央視焦點(diǎn)訪談報(bào)道稱，房祖名已有8年吸毒史，首次吸毒地點(diǎn)在荷蘭;柯震東則有兩年吸毒史，柯震東第一次吸毒正是在房祖名家中。神經(jīng)性厭食癥神經(jīng)性貪食癥暴食癥與肥胖3-2 進(jìn)食障礙2022/10/10神經(jīng)性厭食癥是指?jìng)€(gè)體擔(dān)心發(fā)胖而故意節(jié)食，以致體重顯著下降，常有營(yíng)養(yǎng)不良，代謝和內(nèi)分泌功能紊亂，可有間歇發(fā)作的暴飲暴食，常見(jiàn)于青少年女性。神經(jīng)性厭食癥2022/10/10DSM-根據(jù)使用的限制熱量攝入限制熱量攝入的方法，將神經(jīng)性厭食癥分為兩種亞型：1.限制型限制型只通過(guò)節(jié)食以減少熱量的攝入，他們嚴(yán)格限制吃入食物的數(shù)量，并且控制攝入的熱量。2.暴食暴食-瀉出型瀉出型 要依賴瀉出以限制熱量攝入，通常用到的瀉出方法包括自我引吐，濫用瀉藥，利尿劑等。神經(jīng)性厭食癥2022/10/101）神經(jīng)性厭食癥的患者拒絕保持其年齡及其身高應(yīng)有的最低限度的體重，體重至少比正常體重低15%。2）他們對(duì)身體形象存在著歪曲的知覺(jué)。3）神經(jīng)性厭食癥女性患者最經(jīng)常出現(xiàn)的臨床癥狀就是閉經(jīng)。4）神經(jīng)性厭食癥的其他臨床癥狀還包括皮膚干燥、毛發(fā)或指甲脆硬以及對(duì)寒冷的敏感或不耐受性。5）另外相對(duì)常見(jiàn)的還有病人的四肢和臉部長(zhǎng)出軟毛發(fā)，手足冰涼，經(jīng)常感覺(jué)疲倦，虛弱、眩暈等。神經(jīng)性厭食癥的臨床表現(xiàn)2022/10/10BMI BMI=體重（Kg）/身高（m）的平方30以上為過(guò)胖2530為偏胖（這兩部分人可能真的需要減肥了）1925為正常17.519為偏瘦17.5以下為過(guò)瘦。比如一個(gè)女孩子，身高1.62米，體重48公斤，那么她的BMI指數(shù)為18.29，屬于偏瘦，如果這個(gè)女孩還一直認(rèn)為自己很胖，想拼命減肥的話，那么她就屬于高危人群，有可能患上進(jìn)食障礙。衡量體重體形的標(biāo)準(zhǔn)：BMI指數(shù)2022/10/10由于節(jié)食可引起內(nèi)分泌功能紊亂，厭食癥最常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)后果就是停經(jīng)。其他癥狀還包括皮膚干燥頭發(fā)或指甲易斷裂對(duì)低溫敏感且無(wú)法忍受肢體和面頰上長(zhǎng)出類似胎毛的絨毛以及心血管問(wèn)題，比如長(zhǎng)期低血壓和心動(dòng)過(guò)慢經(jīng)常性的嘔吐會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂，從而導(dǎo)致心臟和腎出現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)健康的損害2022/10/10卡倫卡倫卡朋特卡朋特1950年生于美國(guó)康涅狄格州，從小在哥哥的影響下學(xué)習(xí)樂(lè)器，成了一名鼓手。1970年因?yàn)镃lose To You而榮登榜首，使卡朋特樂(lè)隊(duì)一炮走紅。70年代中他們不斷有佳作問(wèn)世，成為無(wú)數(shù)美國(guó)青年的偶像，尼克松總統(tǒng)稱卡朋特兄妹是最出色的美國(guó)青年?？▊惪ㄅ筇厮烙谏窠?jīng)性厭食癥，年僅32歲。這是她為了保持身材的苗條，長(zhǎng)期服用輕瀉劑和節(jié)食的嚴(yán)重后果。在karen的墓碑上刻著：a star on earth，a star in heaven.A song for you 死于神經(jīng)性厭食癥的明星2022/10/10神經(jīng)性貪食癥與神經(jīng)性厭食癥相比，發(fā)病年齡略晚，患病率更高，其顯著的特征是有暴食的現(xiàn)象，并且其進(jìn)食行為是不能控制的。進(jìn)食后還會(huì)采取一些補(bǔ)償性行為，最常用的是瀉出行為，包括進(jìn)食后的嘔吐或使用利尿劑或其他類似的藥物。但此類患者在貪食后又會(huì)覺(jué)得后悔與內(nèi)疚。神經(jīng)性貪食癥2022/10/10DSM-將神經(jīng)性貪食癥分為兩種：1.瀉出型瀉出型2.非瀉出型非瀉出型大約2/3的貪食癥為瀉出型，1/3為非瀉出型。瀉出型貪食癥的心理病理癥狀較非瀉出型更嚴(yán)重，表現(xiàn)為：暴食頻率較高，終身患抑郁癥和驚恐障礙的發(fā)病率較高，評(píng)估進(jìn)食態(tài)度及行為的量表分高等。神經(jīng)性貪食癥2022/10/101）再三嘔吐會(huì)導(dǎo)致唾液腺增大，這就造成臉部看起來(lái)腫大。并會(huì)腐蝕門(mén)牙的釉質(zhì)，導(dǎo)致牙齒變色或脆弱。2）持續(xù)嘔吐會(huì)破壞體液中的化學(xué)平衡，包含鈉和鉀的水平，即電解質(zhì)失衡。3）一些醫(yī)學(xué)上的并發(fā)癥，包括心律不齊和腎功能減退，這兩種病癥的任何一種都可能是致命的。4）濫用瀉藥還會(huì)導(dǎo)致很?chē)?yán)重的腸道問(wèn)題，如嚴(yán)重便秘或者永久性的盲腸損壞。神經(jīng)性貪食癥對(duì)健康的損害2022/10/10神經(jīng)性貪食癥的個(gè)體通常都會(huì)伴隨一些其他精神障礙，尤其是焦慮和情緒障礙。研究表明，75%的貪食癥患者都伴隨有焦慮障礙，如社交恐怖或廣泛性焦慮等。情緒障礙，尤其是抑郁，也會(huì)伴隨進(jìn)食障礙同時(shí)出現(xiàn)。但是，幾乎所有的證據(jù)都表明，抑郁是在貪食癥之后才產(chǎn)生的，而且可能是對(duì)貪食癥的反應(yīng)。最后，貪食癥通常會(huì)伴隨著物質(zhì)濫用。在某種程度上，貪食癥和情緒障礙及物質(zhì)濫用障礙的相關(guān)更高。神經(jīng)性貪食癥伴發(fā)的心理障礙2022/10/10戴安娜王妃的神經(jīng)性貪食癥戴安娜王妃曾經(jīng)用“吃”來(lái)解除自己深埋在內(nèi)心的苦惱。在世紀(jì)婚禮的前一天晚上，查爾斯王子的禮物和信并沒(méi)能幫助這位未來(lái)的王妃平息幾個(gè)月來(lái)郁積在心中的苦惱。就在那個(gè)本該安睡的夜晚，她吃下了很多的食物，最后病倒了。在戴安娜日后的宮延生活中，沖突、焦慮、痛苦、憂郁始終伴隨著她。她必須經(jīng)常吃進(jìn)大量的食物，甚至要溜進(jìn)廚房以尋找食物快速地填入腹中?；颊咭?yàn)楸┦扯陡锌鄲?，但無(wú)極端補(bǔ)償性行為，因而不能診斷為貪食癥，這類患者為暴食障礙（binge-eating disorder)。暴食障礙是指失去控制，短時(shí)期內(nèi)吃大量食物，它不同于宴會(huì)或吃特別喜歡的食物時(shí)偶爾的過(guò)食行為。暴食障礙診斷需達(dá)到一周至少有2天暴食發(fā)作，超過(guò)6個(gè)月。和神經(jīng)性貪食不同，暴食障礙患者不伴有食物凈化或過(guò)度運(yùn)動(dòng)。暴食癥與肥胖2022/10/10暴食和肥胖的常見(jiàn)損害包括體重增加自我估價(jià)降低由肥胖引起的脂肪肝、血脂異常、糖尿病等一系列并發(fā)癥暴食癥對(duì)健康的損害2022/10/101.基因 神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥都有家族性?；加羞M(jìn)食障礙的年輕女性中，其親屬中進(jìn)食障礙的可能性是平均水平的5倍。雙生子研究也提示神經(jīng)性厭食癥有基因影響。進(jìn)食障礙的病因：生物因素2022/10/102.設(shè)定點(diǎn)理論 Garner于1997年提出此理論，認(rèn)為至少在一段有限的時(shí)間里，我們的身體有自己設(shè)定好了的體重正常值范圍，并且拒絕大幅度的改變。這樣的話，當(dāng)個(gè)體想達(dá)到或維持遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于設(shè)定點(diǎn)的體重時(shí)，就會(huì)遭到內(nèi)部生理機(jī)能的反對(duì)。其中阻止我們體重變得遠(yuǎn)低于設(shè)定點(diǎn)的很重要的“生理性補(bǔ)償”措施之一是饑餓的感覺(jué)。當(dāng)我們體重越來(lái)越輕時(shí)，饑餓的感覺(jué)可能變得極端難以忍受，這就會(huì)刺激我們?nèi)コ詵|西、變胖，恢復(fù)到一種平衡的狀態(tài)。生物因素2022/10/10生物因素2022/10/103.進(jìn)食障礙與腦 下丘腦側(cè)面受刺激時(shí) 饑餓 下丘腦腹面受刺激時(shí) 飽足進(jìn)食障礙患者表現(xiàn)一定的異常的人格特征。這些人格特征有低自尊、低自我評(píng)價(jià)、外控、高神經(jīng)質(zhì)水平、抑郁、焦慮、沖動(dòng)、完美主義傾向、體內(nèi)刺激知覺(jué)障礙等?？蓪?dǎo)致患進(jìn)食障礙危險(xiǎn)性增加的13項(xiàng)人格特征包括：自我評(píng)估差，難以表達(dá)負(fù)性情緒如憤怒、悲哀或恐懼，難以處理矛盾，取悅別人，追求完美，依賴性強(qiáng)，被注意的需求，難以處理與父母的關(guān)系（雖然表面上可能很親近），獨(dú)立生活的困難，父母高期望，對(duì)長(zhǎng)大或性成熟感到害怕或猶豫，要求更加獨(dú)立和生活中有自我認(rèn)同等問(wèn)題。心理因素（人格）2022/10/10神經(jīng)性厭食癥與家庭中的不良因素密切相關(guān)，這些家庭大多是成功的、專制的、注重外表的，并且渴望保持和睦的。為了達(dá)到這些目標(biāo)，家庭成員經(jīng)常拒絕或者是忽略一些斗爭(zhēng)性或者是消極的情感，并且傾向于將他們的問(wèn)題歸因于其他人，認(rèn)為是與他人坦誠(chéng)交流而付出的代價(jià)。另外家庭教育方式不當(dāng)，對(duì)父母的過(guò)分依賴、父母對(duì)子女的過(guò)度保護(hù)、家庭解體、常受虐待、家庭成員的重病或死亡等也與神經(jīng)性厭食癥高相關(guān)。家庭關(guān)系不和睦、教育方式不當(dāng)，對(duì)孩子過(guò)分保護(hù)、家庭成員酗酒等則是發(fā)生神經(jīng)性貪食癥的主要危險(xiǎn)因素。家庭環(huán)境因素2022/10/101、大眾傳媒Groesz（2002）的實(shí)驗(yàn)研究證明，對(duì)于那些對(duì)自身不滿的年輕女性來(lái)說(shuō)，僅僅接觸到那些媒體形象就可以增加這種不滿的程度。社會(huì)因素2022/10/10超級(jí)名模Ana Carolina Reston，因神經(jīng)性厭食癥引發(fā)多器官功能衰竭，于2006年去世，年僅21歲。2、同伴 Liberman（2001）研究了同伴在進(jìn)食障礙中的社會(huì)增強(qiáng)作用、同伴的示范作用及受歡迎程度在進(jìn)食障礙的產(chǎn)生和維持中的作用。社會(huì)因素2022/10/10男生也開(kāi)始受到厭食癥的影響2022/10/10交通事故暴力傷害家庭暴力校園暴力自殺3-3 暴力事故與意外2022/10/10機(jī)動(dòng)車(chē)意外事故夜間開(kāi)車(chē)安全帶機(jī)動(dòng)車(chē)類型因?yàn)槟ν熊?chē)沒(méi)有安全帶，致死率非常高醫(yī)生稱其為“器官捐獻(xiàn)者”1997年阿肯色斯州廢止了摩托車(chē)手戴頭盔的法律，結(jié)果致死率從39.6%上升至75.5%交通事故2022/10/10家庭暴力是家庭關(guān)系中一人試圖控制或主宰另一個(gè)人的行為，包括身體方面、性方面或者情感方面的可能恐嚇或威脅行為。包括老人虐待、兒童虐待、伴侶虐待。新近，在約會(huì)中一些人也遭遇暴力和虐待（美國(guó)報(bào)告10%）家庭暴力2022/10/10在美國(guó)因?yàn)榭蓴y帶槍支，校園槍擊案成為傷害最大的一種校園暴力形式。中國(guó)的校園中也存在各種形式的暴力與欺侮行為。校園暴力2022/10/10一種自我指向的暴力形式。在美國(guó)致死原因中排名第11位。自殺：指向自我的暴力2022/10/10過(guò)早發(fā)生的性行為年輕女孩懷孕多個(gè)性伙伴夾雜著物質(zhì)使用的性行為3-4 不安全的性行為2022/10/10一、青春期是一個(gè)易感性窗口 并不是所有健康危害行為都僅僅產(chǎn)生、發(fā)展與青春期。事實(shí)上有一些健康問(wèn)題始于童年早期（如肥胖）；有些則主要出現(xiàn)在成年晚期（如酗酒）。但青春期的孩子明顯易受同齡文化影響。并且，他們都希望自己具有吸引力。健康危害行為的六大特征2022/10/10二、有些健康危害行為與自我表達(dá)過(guò)程密切相關(guān)。青少年或剛剛邁入成年的年輕人往往希望顯得世故、老練、冷靜、堅(jiān)強(qiáng)或機(jī)敏理智。2022/10/10三、健康危害行為常常會(huì)帶來(lái)快感，并增強(qiáng)人應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件的能力 其中有些行為還會(huì)讓人體驗(yàn)到刺激或其他新異的感覺(jué)2022/10/10四、所有危險(xiǎn)行為都是慢慢發(fā)展起來(lái)的（成癮的“入門(mén)理論”）起初：受行為的影響然后：嘗試執(zhí)行行為最后：發(fā)展為有規(guī)律的行為（習(xí)慣）針對(duì)每一個(gè)階段都需要實(shí)施干預(yù)2022/10/10五、所有物質(zhì)濫用（煙、酒、藥物或性行為）都可以通過(guò)一些相似的因素預(yù)測(cè) 此類青少年常與父母發(fā)生激烈沖突，自控力較差 違拗行為傾向、低自尊、家庭關(guān)系存在問(wèn)題等2022/10/10六、問(wèn)題行為的產(chǎn)生與青少年所處社會(huì)階層有關(guān)大多數(shù)問(wèn)題行為更多發(fā)生于社會(huì)底層青少年人群中一方面是因?yàn)樗麄兏菀捉佑|到這些行為另一方面是他們的應(yīng)激可能較多2022/10/10請(qǐng)?jiān)谙铝袃蓚€(gè)題目中選擇一個(gè)完成。1、你的朋友、家人或是你自己是否存在某種長(zhǎng)期危害健康的行為模式？如果有的話，請(qǐng)舉一個(gè)例子進(jìn)行分析，并思考如何改變。2、設(shè)想一下你的孩子即將進(jìn)入青春期，你認(rèn)為他/她可能面臨哪些危害健康行為的風(fēng)險(xiǎn)？如何預(yù)防或避免？2022/10/10 本單元課后作業(yè)logoThanks for Attention!請(qǐng)認(rèn)真完成作業(yè)。任何疑問(wèn)可發(fā)信至