《健康心理學(xué)》配套PPT課件

《健康心理學(xué)》配套PPT課件,健康心理學(xué),健康,心理學(xué),配套,PPT,課件 Part Five慢病管理與醫(yī)患關(guān)系慢病管理與醫(yī)患關(guān)系0505Contents目錄隨堂測驗隨堂測驗慢性病管理及相關(guān)問題慢性病管理及相關(guān)問題醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系全球和我國慢性病概況慢性病與生活質(zhì)量我國殘疾人口現(xiàn)狀疼痛與不適管理5-1 慢性病管理及相關(guān)問題2022/10/10慢性病：是指不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。罹患慢性病的人數(shù)比例在美國超過50%青年人（1844歲）中超過1/3至少患一種慢病什么是慢性??？2022/10/10常見慢病及發(fā)病率2022/10/10慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響我國人群健康和社會發(fā)展的主要疾病，占我國疾病負擔的70%。因慢性病所導(dǎo)致的死亡占總死亡的85%，腦血管病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病位列城鄉(xiāng)死因的前四位；45%的慢性病患者70 歲之前死亡，占早死總?cè)藬?shù)的75%。我國慢病負擔2022/10/10我國現(xiàn)有慢性病患者數(shù)量：2 億多高血壓患者1.2 億肥胖患者9700萬糖尿病患者3300萬高膽固醇血癥患者約2/3以上的慢性病患者是勞動力人口據(jù)2013年11省聯(lián)合調(diào)查結(jié)果顯示，我國代謝綜合征的患病率已達28.4%，總?cè)藬?shù)高達4億我國慢病患者數(shù)量2022/10/10慢病人口還在不斷增加慢病患病人數(shù)呈現(xiàn)快速增長，自1993年以來，我國慢病人群從約13%上升至2011年的20%。在未來20年內(nèi)，中國慢病人口將增長50%以上，慢病將成為中國衛(wèi)生醫(yī)療的主要負擔（世界銀行，2010年）。WHO數(shù)據(jù)顯示，我國2013年新增350萬癌癥病人，約220萬死亡，癌癥的新發(fā)和死亡人數(shù)居世界第一。我國醫(yī)藥衛(wèi)生費用以每年20%的速度增長，目前醫(yī)藥衛(wèi)生費用中80%用于慢性病的防治，慢病經(jīng)濟負擔的增長速度遠超過GDP的增長速度。我國慢病人口增加趨勢2022/10/10慢病對現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體系產(chǎn)生巨大壓力。我國公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)尚不完備，服務(wù)能力存在結(jié)構(gòu)性、總量上的不足，衛(wèi)生資源緊張；慢病人群的不斷擴大和人們對優(yōu)質(zhì)健康理解程度的不斷加深，對衛(wèi)生資源的需求也越來越大，二者之間的矛盾越來越突出。以高血壓為范例，按照高血壓規(guī)范化管理方案，針對原發(fā)性高血壓患者，方案要求每年至少提供4次面對面的隨訪。目前，估計我國高血壓患病人數(shù)達3.3 億，則每年總隨訪次數(shù)約為13.2億次；根據(jù)2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒，2012年醫(yī)院醫(yī)師日均負責診療人次為7.2次，按一年實際工作天數(shù)為245天計算，為完成高血壓的規(guī)范化管理，需要醫(yī)師748299人，而2012年全科醫(yī)生總計109794，不足需求總量的15%。慢病服務(wù)與管理存在巨大缺口2022/10/102010年中國至少有5.8億人具有至少一種或以上的與慢病有關(guān)的危險因素，其中70%85%發(fā)生在65歲以下的人群。主要的生活方式危險因素包括：身體活動缺乏：根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所發(fā)布的“2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示：我國居民參加鍛煉的比例僅為14.1%，其中城市居民為24.6%，農(nóng)村居民為10.0%；食鹽攝入過量：世界衛(wèi)生組織2006年提出每人每日攝入5克食鹽的建議，我國國民人均每日12g的食鹽攝入量也遠遠超過營養(yǎng)學(xué)會的建議值吸煙人群龐大：我國居民吸煙率為24%，其中男性吸煙率為50.2%，女性為2.8%，膳食結(jié)構(gòu)不合理：主要體現(xiàn)在：雜糧攝入少，豬肉食用多，奶類消費少，豆類消費低我國慢性危險因素2022/10/10我國慢病危險因素2022/10/10手機致癌？著名律師、商人雷金納德路易斯（Reginald Lewis）于1993年死于腦癌，引發(fā)了關(guān)于手機致癌的研究與爭論。罹患腦癌及其他腦腫瘤的第一代手機用戶，腫瘤發(fā)生部位常與手機使用腦側(cè)相同。關(guān)于數(shù)字手機的風險尚在研究中。新的慢病風險因素2022/10/10生活質(zhì)量（Quality of Life，QOL）：又被稱為生存質(zhì)量或生命質(zhì)量，是全面評價生活優(yōu)劣的概念。醫(yī)生、慢病患者、家屬對生活質(zhì)量的判斷非常不同。慢病影響生活質(zhì)量2022/10/102022/10/10慢性病人的自我概念和自尊可能發(fā)生很大改變。軀體自我成就自我社會自我私人自我慢性病人的個性問題2022/10/10癌癥患者認為哪些方面應(yīng)激最大？對將來的恐懼和不確定性（41%）軀體功能受限、外貌和生活方式的改變（24%）疼痛的處理（12%）慢性病的應(yīng)激2022/10/10對疾病性質(zhì)的信念對病因的看法自責抱怨對疾病控制力的信念患者對慢性病的信念2022/10/102006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國各種類型殘疾人口總數(shù)達8296萬，約占全國總?cè)丝诘?.34%，據(jù)估算全國受殘疾關(guān)聯(lián)到的家庭人口超過兩億。殘疾人是一個龐大但弱勢的社會群體，據(jù)2009年全國殘疾人狀況及小康進程監(jiān)測報告數(shù)據(jù)，2009年度監(jiān)測的城鎮(zhèn)殘疾人家庭人均可支配收入8578.1元，農(nóng)村殘疾人家庭人均純收入收入4066.1元，低于同年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入17175元和農(nóng)民人均純收入5153元。15歲及以上在業(yè)的殘疾總?cè)丝诒壤秊?1.2%，不到非殘疾人口在業(yè)比例（72.7%）的一半。我國殘疾人現(xiàn)狀2022/10/10老年人中殘疾的比例不斷升高全國殘疾人中有半數(shù)以上是老年人老年化也是一個不斷喪失功能的過程殘疾與每個人都有關(guān)系2022/10/10藥物干預(yù)：主要針對慢病引起的抑郁個別治療：與傳統(tǒng)個別治療不同，集中在軀體治療相關(guān)的心理層面短程心理治療：主要針對改善不良情緒、提升應(yīng)對技巧病人教育放松、應(yīng)激管理和鍛煉社會支持干預(yù)家庭支持社會性支持團體心理干預(yù)與慢病2022/10/10藥物或手術(shù)控制疼痛的感覺控制生物反饋放松技術(shù)催眠引導(dǎo)意象針灸分心安慰劑疼痛與不適管理2022/10/10認知行為干預(yù)從不可控到可控相信可以學(xué)會控制疼痛的技術(shù)鼓勵來訪者變得主動、資源豐富、有能力讓來訪者學(xué)會控制自己的思想、情感和行為教授生物反饋訓(xùn)練和放松訓(xùn)練鼓勵內(nèi)歸因改變健康習(xí)慣，預(yù)防復(fù)發(fā)這是個初步計算個人壽命的方法。在美國，男性基本壽命是74歲，女性是80歲（中國基本壽命男69歲，女73歲）。接下來，在下列條目上對其進行加減。你將活多久？2022/10/101、家族史、家族史如果你的祖父母有兩人以上壽命超過80歲，加5年。如果你的父母、祖父母、兄弟姐妹中，任何一人在50歲前死于心衰或休克，減4年；任何一人在60歲前死于心衰或休克，減2年。父母或祖父母中任何一人有以下疾?。禾悄虿?、甲狀腺疾病、乳癌、消化系統(tǒng)癌癥、哮喘或慢性支氣管炎，減3年。2022/10/102、婚姻狀況、婚姻狀況已婚男性，加10年；已婚女性，加4年。超過25歲還未結(jié)婚，每超過10年減1年。3、經(jīng)濟狀況年收入超過40萬元，減2年。如果生活貧困，減3年。4、身體狀況每超重10磅，減1年。腰圍超過胸圍每2.5cm，減2年。超過40歲又不超重，加3年。2022/10/105、鍛煉、鍛煉規(guī)律而適度（3次/周），加3年。規(guī)律而活躍（長跑3次/周），加5年。工作屬于活動少類型，減3年；屬于活動多類型，加3年。6、酒精*少量飲酒（每天13杯），加2年。大量飲酒（每天超過4杯），減510年。絕對不飲酒，減1年。7、吸煙每天23包，減8年。每天12包，減4年。少于2包，減2年。2022/10/108、性情、性情理性而實際的人，加2年。富于攻擊性、沖動和競爭，減2年。對生活基本覺得滿意和愉悅，加15年。9、教育高中以下，減2年。高中后還有4年教育，加1年。高中后還有5年以上教育，加3年。10、環(huán)境大部分時間在農(nóng)村生活，加4年。大部分時間在城市生活，減2年。2022/10/1011、睡眠、睡眠每天超過9小時，減5年。12、溫度家庭居室溫度不超過20度，加2年。13、健康關(guān)懷有規(guī)律的醫(yī)療和牙齒檢查，加3年。頻繁生病，減2年。醫(yī)患關(guān)系我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀病人常見心理特點醫(yī)患關(guān)系管理對策5-2 醫(yī)患關(guān)系2022/10/10患者痛苦醫(yī)生恐慌醫(yī)院無奈醫(yī)院被推入市場經(jīng)濟體制同時肩負社會責任與自我維系兩大重任社會倫理 vs 經(jīng)濟利益政府尷尬醫(yī)療法規(guī)不健全我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀（吳佳玲等，2012）2022/10/10 2005年，中華醫(yī)院管理學(xué)會對全國270家不同級別醫(yī)院進行的調(diào)查顯示：2022/10/102004 年全國消費者對醫(yī)療和藥品的投訴共有17 246 件。2006年1月至6月半年間，全省各級醫(yī)院發(fā)生“暴力索賠”事件200起，近九成的患方試圖通過圍堵醫(yī)院、破壞醫(yī)療設(shè)備、毆打醫(yī)務(wù)人員等方式取得賠償。2005 年67 月,中華醫(yī)院管理學(xué)會對全國270家各級醫(yī)院進行相關(guān)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示：全國三級甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在2030 例左右二級醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在5 例左右三級甲等醫(yī)院每年賠償金額一般在100 萬元左右2022/10/10 2011年，醫(yī)師協(xié)會公布的第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報告顯示：由于醫(yī)患糾紛，僅19.02的醫(yī)務(wù)工作者對所處工作環(huán)境感到滿意。醫(yī)生被視為高風險職業(yè)2022/10/10哪些因素導(dǎo)致醫(yī)患沖突？2022/10/102022/10/102022/10/10對疾病與死亡的焦慮和恐懼因疾病以及病人角色引發(fā)無能感與弱小感不同程度地采用心理防御機制否認分裂（好壞）理想化貶低投射與投射認同退行依賴病人的心理特點2022/10/10是指一種拒絕承認現(xiàn)實的某些方面，借以減輕焦慮和痛苦的心理防御機制。例如“不會吧！”“Oh,no!”“You are kidding.”否認得了嚴重的疾病否認醫(yī)學(xué)的局限，認 為是醫(yī)生醫(yī)術(shù)不好病人心理防御機制之一：否認2022/10/10退回到心理發(fā)育的較早階段之生活態(tài)度、人際關(guān)系模式等，以回避現(xiàn)階段所面臨的心理困境。例如孩子在受挫（焦慮）時 的反應(yīng)（吮吸拇指、出 門讓媽媽抱）抑郁時向口欲的退行 （煙、酒、食物）病人心理防御機制之二：退行2022/10/10投射：將自身所擁有的難以接受的想法、感受、特質(zhì)或行為歸于他人的心理過程（Sander，1989；Clark，1998）。投射是最常見的應(yīng)對恐懼的防御機制。例如恐懼艾滋病的患者恐懼黑暗、鬼（并象征化出鬼的 形象），都是人類集體無意識中 的一種投射病人心理防御機制之三：投射2022/10/10延遲就醫(yī)模型提升共情增強溝通三元模型自我調(diào)適共擔責任處理醫(yī)患關(guān)系的策略2022/10/102022/10/10不恰當?shù)尼t(yī)患關(guān)系：二元卷入模式2022/10/10不恰當?shù)尼t(yī)患關(guān)系：不當聯(lián)盟2022/10/10恰當?shù)尼t(yī)患關(guān)系：治療聯(lián)盟2022/10/101、請總結(jié)一下你在學(xué)習(xí)健康心理學(xué)以來，在個人和家庭生活中發(fā)生的實際變化。（如沒有，此題可略過。）2、請說明你在健康心理學(xué)一課中的學(xué)習(xí)感受和建議。請于3月30日前發(fā)至郵箱：2022/10/10 隨堂測驗logoThanks for Attention!請認真完成作業(yè)。任何疑問可發(fā)信至