《正常新生兒護(hù)理ppt課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《正常新生兒護(hù)理ppt課件.ppt（41頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、正常新生兒護(hù)理,1,2、新生兒特殊的生理現(xiàn)象,1、新生兒生理,3、正常新生兒的護(hù)理,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.記住足月正常新生兒和新生兒期的定義。 2.說出正常新生兒的生理特點及新生兒的 特殊生理現(xiàn)象。 3.描述正常新生兒的評估方法及護(hù)理措施。,3,新生兒生理,主要內(nèi)容 一、正常新生兒的生理特點 二、正常新生兒的行為特征,4,新生兒生理,主要內(nèi)容 一、正常新生兒的生理特點 二、正常新生兒的行為特征,5,概念,足月新生兒: 指孕齡滿37周至不足42周，出生體重2500g的新生兒。 正常新生兒：發(fā)育正常，無畸形，產(chǎn)時無宮內(nèi)缺氧、損傷，出生時無窒息。 新生兒期: 胎兒出生后斷臍到滿28天內(nèi)，稱為新生兒期，是
2、胎兒逐漸適應(yīng)子宮外生活的過渡時期。,6,一、正常新生兒的生理特點,1.外表特征 : 2.呼吸 （1）第一次呼吸：出生后10秒鐘內(nèi)開始。 （2）呼吸特點：淺而快，有時節(jié)律不齊。 以腹式呼吸為主。 （3）呼吸頻率：出生后第一天4060次/分鐘， 2天后降至2040次/分鐘。,7,3.消化系統(tǒng) （1）能夠適應(yīng)大量流質(zhì)飲食。 （2）易溢乳。 （3）大便：出生后24小時內(nèi)排出胎便。 34日后排便每日35次。,8,4血液循環(huán)系統(tǒng) （1）心率：較快，睡眠時120次/分鐘， 清醒時140160次/分鐘。 （2）血液分布：主要集中于軀干及內(nèi)臟， 肝脾可觸及，四肢易發(fā)冷。 （3）血細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞計數(shù)較高，
3、以后逐漸下降至嬰兒正常值。,9,5泌尿系統(tǒng) （1）排尿時間：出生后612小時內(nèi)。 （2）特點：濾過和濃縮功能差，尿量多， 易發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂。 6神經(jīng)系統(tǒng)： （1）特點：發(fā)育不成熟，動作慢而不協(xié)調(diào)， 肌張力稍高，哭鬧時可有肌強(qiáng)直。 （2）反射：出生時即有感覺及非條件反射。,10,7體溫,（1）體溫：出生后體溫迅速下降2左右， 812小時后開始回升，1224 小時穩(wěn)定在3637之間。 （2）特點：易受外界環(huán)境溫度影響而波動。 高溫環(huán)境下可能發(fā)生“脫水熱”。 低溫環(huán)境可能發(fā)生“新生兒硬腫癥”。,11,8皮膚黏膜 （1）胎脂 : 保護(hù)皮膚，減少散熱。 長時間存留,可刺激皮膚。 （2）易感染：與皮
4、膚薄嫩有關(guān)。 （3）其它：如粟粒疹、蒙古斑、 “螳螂嘴”、 “馬牙”、 “板牙”等。無特殊意義， 勿需治療，多可自行消失。,12,9臍帶 結(jié)扎后數(shù)小時內(nèi)可能有滲血或出血。 37天脫落。,臍帶殘端,13,10免疫 （1） 從母體獲得IgG, 使其出生后6個月內(nèi) 對多種傳染病具有免疫力。 （2） 免疫功能不健全：易發(fā)生消化道、 呼吸道感染及敗血癥。,14,二、正常新生兒的行為特征,1睡眠和覺醒：每日睡眠20小時以上， 隨大腦皮層發(fā)育，覺醒時間 漸長，睡眠時間漸少。 2感覺：出生時即有，并可通過感覺與人 溝通。 3. 反射：出生時即具備吸吮、吞咽、覓食、 握持及擁抱反射.,15,新生兒特殊的生理現(xiàn)象
5、,主要內(nèi)容 一、生理性黃疸 二、生理性體重下降 三、乳腺腫大及假月經(jīng): 四、脫水熱,16,一、生理性黃疸,1.生理性黃疸: 正常新生兒出生后23天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，45天最明顯，710天后自然消退。 2.特點：無臨床癥狀，肝功能正常。,17,二、生理性體重下降,1.時間：出生后24天體重下降，4天后回升， 710天恢復(fù)至出生時體重。 2.范圍：約為出生體重的6%9%， 一般不超過10%，,18,三、乳腺腫大及假月經(jīng):,與胎盤分泌的雌孕激素影響有關(guān)。 1. 乳腺腫大：發(fā)生于新生兒出生后34天， 23周后自行消失。 2. 假月經(jīng)：女嬰出生后1周內(nèi)，陰道可有少量 血性分泌物排出，持續(xù)12天而 自行
6、停 止。,19,（7）新生兒行為特征的評估 1）睡眠：注意睡眠及覺醒時間； 2）感覺：視覺、聽覺、味覺、 觸覺是否正常； 3）反射：吸吮、吞咽、覓食、握持及 擁抱反射是否存在。,20,四、脫水熱,1.特點：出生后23天，體溫突然升高達(dá)38 以上，一般情況良好。夏季多見。 2.原因：室溫過高、保暖過度、散熱減少及 吃奶較少等原因?qū)е麦w內(nèi)水分不足、 血液濃縮所致。 3.處理：通風(fēng)、降低室溫、減少包被或喂水， 體溫可于短時間內(nèi)恢復(fù)正常。,21,正常新生兒的護(hù)理,主要內(nèi)容 一、護(hù)理評估 二、護(hù)理診斷 三、護(hù)理措施,22,一、護(hù)理評估,入母嬰同室時評估一次，日常評估每日1次 . 1健康史及出生情況評估
7、（1）母親情況：妊娠、分娩過程和分娩方式。 （2）新生兒情況：Apgar評分，新生兒標(biāo)記， 有無損傷及畸形。 可能發(fā)生的潛在性問題。,23,2身體狀況,（1）生命體征 1）體溫：易波動，正常為3637.2. 2）呼吸：出生時4060次/分，2天后降至 2040次/分，可有節(jié)律不齊， 以腹式呼吸為主。 3）心率：正常120140次/分。,24,（2）大小便 1）小便：出生后不久即排尿，如12小時后 仍無尿，注意泌尿道畸形。 2）大便：出生后24小時內(nèi)排出胎便，24小 時后無胎便，注意消化道畸形。 大便性狀可提示喂養(yǎng)及消化道情況。,25,（3）肌張力及活動情況 正常新生兒反應(yīng)靈敏，肌張力正常， 四
8、肢活動自如，呈屈曲狀。 （4）皮膚、黏膜 1）顏色：皮膚呈粉紅色，面色蒼白或青紫 提示呼吸不暢或心功能不全。 2）觀察：皮膚、黏膜有無黃疸、感染或 紅臀發(fā)生，口腔黏膜有無感染。,26,（5） 臍帶 觀察殘端有無出血、紅腫及異常分泌物。 （6）啼哭 正常新生兒哭聲響亮。 啼哭為新生兒生理、心理需要的表達(dá)方式，饑餓、不適等都可引起，哺乳后哭聲不止應(yīng)查找原因。,27,（8）新生兒特殊生理現(xiàn)象的評估 1）生理性黃疸：評估黃疸出現(xiàn)、消失 時間及程度。 2）生理性體重下降： 每天沐浴后測裸體體重。 評估體 重下降的時間、范圍。 生理性體重下降停止后體重增長 50 g/日。,28,3）乳腺腫大及假月經(jīng)：注意
9、出現(xiàn)及消失時間. 4）脫水熱： 新生兒出生后23天體溫突然升高，應(yīng) 考慮脫水熱。 如通風(fēng)、喂水后體溫不下降，注意感染。,29,3心理社會狀況評估,新生兒能對母親給予的愛做出回應(yīng)。 注意新生兒的啼哭、表情等情緒反應(yīng)， 判斷新生兒是否有饑餓、不適、疼痛等 異常。,30,二、護(hù)理診斷,1體溫調(diào)節(jié)無效 2有窒息的危險 3有感染的危險 4營養(yǎng)失調(diào) 5. 知識缺乏,31,三、護(hù)理措施,1. 生活護(hù)理，維持新生兒體溫正常 （1）中性溫度：指新生兒最適宜的環(huán)境溫度， 即室溫維持在2224， 相對濕度達(dá)55%65%。 （2）測體溫：每日2次， 體溫穩(wěn)定在3637。,32,2保持呼吸道通暢 （1）胎兒娩出后，首先
10、清理呼吸道. （2）密切觀察呼吸和面色. （3）防窒息：取側(cè)臥位，避免溢乳或 嘔吐物誤入呼吸道。,33,3預(yù)防感染,（1）清潔、衛(wèi)生與消毒 1）環(huán)境 2）工作人員 3）新生兒： 體溫穩(wěn)定后，于出生后 24小時內(nèi)即可沐浴。 （2）眼耳口鼻護(hù)理,34,（3）皮膚護(hù)理 ： 1）產(chǎn)后6小時內(nèi)可除去胎脂,以免刺激皮膚。 2）衣服、尿布柔軟、舒適，清洗時漂洗 干凈，以防皮膚擦傷或刺激皮膚。,35,（4）臍部護(hù)理 1）斷臍后2小時內(nèi)，觀察斷端有無滲血。 2）保持臍部清潔、干燥，注意殘端有無 紅腫及分泌物。 3）臍帶殘端一般于出生后37天脫落。,36,(5)臀部護(hù)理 尿布干燥、柔軟、及時更換。不宜用 橡皮布或
11、塑料單。大便后用溫水清洗臀部。 （6）預(yù)防接種 1）卡介苗：正常新生兒出生后1224小時 接種。 2）乙肝疫苗： 出生后24小時、1個月、 6個月接種。,37,4.合理喂養(yǎng) （1）純母乳喂養(yǎng)：指除母乳外，不給嬰兒添加任何食物（包括糖水）。 其措施有：早接觸，早吸吮. 母嬰同室。按需哺乳. （2）人工喂養(yǎng) （3）混合喂養(yǎng),38,5日常觀察 （1）了解吃奶、大小便及睡眠情況； （2）注意體溫、呼吸、心率、體重變化； （3）觀察面色、手足顏色和溫度，囟門大小 和緊張度； （4）注意有無嘔吐及皮膚感染，四肢活動和 肌張力情況等。,39,6健康教育,（1）提倡母嬰同室和母乳喂養(yǎng)，鼓勵父親參 與日常護(hù)理，加強(qiáng)與孩子的情感交流。 （2）指導(dǎo)家長學(xué)習(xí)日常護(hù)理知識及技能。 （3）新生兒訪視、預(yù)防接種。,40,小結(jié),1.新生兒脫離母體獨立生存，為適應(yīng)新環(huán)境，機(jī)體的生理功能發(fā)生了一系列變化。 2.因新生兒各器官和組織發(fā)育不成熟，對外界的適應(yīng)能力差，患病率和死亡率高。了解新生兒的生理特點及特殊生理現(xiàn)象，加強(qiáng)新生兒保健和護(hù)理，有利于其健康發(fā)育。 3.通過學(xué)習(xí)，學(xué)會對正常新生兒的護(hù)理評估，掌握新生兒的護(hù)理措施。,41,
正常新生兒護(hù)理ppt課件.ppt
