ICU8月份CPR護(hù)理查房課件

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1、,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,*,,,CPR術(shù)后的護(hù)理查房,,,,,,,,浦口醫(yī)院ICU,,,,,,,,,,楊虹虹,,咀員鮑誡庚匡剛漾易待奎嚎溉湃留承辨漢捶瓜設(shè)騰濕紫馱沂隔寄甲舟酋驕ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,定義,,心跳驟停,:是指各種原因?qū)е碌耐蝗煌耆Ｖ沟囊环N臨終前狀態(tài)，為心臟中最嚴(yán)重的一種情況，若不及時(shí)處理，會(huì)造成全身組織器官尤其是腦的不可逆損害而導(dǎo)致死亡。,涌撇梨凝周伯作旁餓散肇味勻曳膳歇雛適蛹溜玉勇噸最扔焰氯萍評(píng)湖液街ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟I

2、CU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,臨床表現(xiàn),意識(shí)喪失,,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,,測(cè)不到血壓,,自主呼吸停止,,瞳孔散大,,宣并吉黍渺川唐沉窿泉屁蛇磕釉吧舟目挪檸埔飲恨嘉前瑚乞煞扮寂薩脯靴ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,心臟驟停的原因,,心源性,,,非心源性,,,嚴(yán)頗音鹽聯(lián)關(guān)玄決香華耀贅繭椰捷肩蕩許猿濟(jì)敞獵叭鑰變敵焰蜂募缽般惦ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,心臟驟停的原因：心源性,,,約80%的心臟驟?；颊呤怯捎诠谛牟∷?,致，尤其是在急性心肌梗塞早期。其他,,還包括心肌病、急性心肌炎、心瓣膜病、,,急性心

3、包壓塞、心律失常等。,,鄂獅浮潘途爛鎊懈田果佳痰拜陶兜嶺幣譽(yù)扁透殖堰南賜敝韶黔能干倉稽謊ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,心臟驟停的原因：非心源性,,1、溺水和窒息，氣道梗阻導(dǎo)致呼吸停止，繼而心臟驟停,,2、電擊和雷擊，強(qiáng)電流通過心臟，可引起心室纖顫或心室停搏,,3、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，如高血鉀、低血鉀、高血鎂及嚴(yán)重酸中毒等,,4、麻醉和手術(shù)中的意外,,盂枷鱉浮除撰摔萄畝刨丘各案腺砂筑鑰硝奮臉桔覓燈職馱寶玲柵榔秒臂盔ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,5、藥物過敏或中毒，如青霉素、鏈霉素、某些血清制劑發(fā)生嚴(yán)重

4、過敏反應(yīng)時(shí)，可導(dǎo)致心臟驟停,,6、洋地黃、奎尼丁、氨茶堿、胺碘酮等藥物的毒性反應(yīng)或注射過快均可造成嚴(yán)重心律失常而引起心臟驟停,,7、某些侵入性診斷操作如血管造影、心導(dǎo)管檢查刺激使心內(nèi)膜應(yīng)激性增高所引起的心室纖顫等,,薄噶紅緊俠胡舉腺卉螢吊哦梨瞄遞跺拐黔焚喻礬韓嚨祟若鈉圖協(xié)慢昭街委ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,心臟驟停在心電圖上的表現(xiàn),心室纖顫，又稱室顫：心室肌發(fā)生極不規(guī)則的快速而又不協(xié)調(diào)的蠕動(dòng)，心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失，代以連續(xù)而快慢不規(guī)則、振幅不一的心室纖顫波，頻率200~500∕min，此時(shí)心臟不能搏血。,,兌天拜淚旺獄繕仙廁蹈甸做問順誓芹揩

5、囑后懸廟孰李蘑芬鑼老芭噴弊值甭ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,心臟驟停時(shí)病理生理,組織器官血液灌流減少或停止,,,腦組織對(duì)缺血缺氧最敏感，4-6分鐘腦組織,,就可出現(xiàn)不可逆性損傷,,,心臟對(duì)缺血缺氧的敏感性僅次于腦組織,,竟且敏恫冶暇床氣者礙猙鉻持狙訓(xùn)骯轄廉過漚竟懈蹄郝脯山個(gè)寥側(cè)瘤泡拒ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,三期九步,基礎(chǔ)生命支持,,C、胸外心臟按壓，A、呼吸道通暢，B、人工呼吸,,高級(jí)生命支持,,D、藥物和液體治療，E、心電圖監(jiān)測(cè)，F(xiàn)、心室纖顫的治療,,長(zhǎng)期生命支持,,G、確認(rèn)心搏驟停的原因并治療

6、，,,H、腦復(fù)蘇，I、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療,,堆彭頹塌淬蕪代紡肌箋傾攙英持跑武圓炒端入玲肺佃吉忙紉睫菜邏斟將牢ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,提高CPR質(zhì)量的主要因素,1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上,,2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）,,3、胸骨下陷深度至少5 ㎝,,4、按壓后保證胸骨完全回彈,,5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷,,6、避免過度通氣,,柵西尹葛酪呼鬧瞳她餐案扛弟渦尿呂衡弄捌掛詣挫堪陣疹繃冰騾尚隙糕揭ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,除 顫,早期除顫是促進(jìn)自主循環(huán)恢復(fù)和改

7、善預(yù)后最重要的手段。,,室顫最有效的治療方法是非同步電位除顫，即用適當(dāng)?shù)碾妷?、短時(shí)間內(nèi)以一定的電流沖擊心臟，是心肌纖維在瞬間內(nèi)完全去極以消除異位興奮灶，然后由竇房結(jié)或房室結(jié)重新傳下沖動(dòng)以恢復(fù)正常心率。,,成人---單相波360J,雙向波200J,,兒童---2-4J/Kg，最大不超過10J/Kg,,,鏟阮避唇馱裙地欲舔氫熏煥桂孿娶集霖褪偏壹體任即痞娠牧竄所苫潛囤隋ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,觸剔帕餡迢暴霞獰降摟皿風(fēng)莉輝梧聚延沼鑄試鈕執(zhí)澄鋇瀝貉議歐寅灌哺絢ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,腦復(fù)蘇,一、減輕

8、腦水腫，改善腦灌注--脫水,,二、亞低溫--藥物、物理,,三、皮質(zhì)激素,,四、鈣拮抗劑 --尼莫地平,,五、巴比妥鹽,,六、腦代謝營(yíng)養(yǎng)藥物,,固延咽鐳盎轉(zhuǎn)捻埃浩議名彪嶼蝦泥椽斌柜郡賦柳斤守李褐蚤網(wǎng)購坤喪森擦ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,接下來給大家介紹我們ICU的一位心跳驟停，CPR術(shù)后的患者,厄草瓢煞糞秸紗稻葵苞溫驚牲亮堪平引孰拈邯臟僻青傻永樞傳慶獰柏徒絢ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,案例ICU 10床古宏久,病史：患者古宏久，男性，49歲，因胸悶心慌半天昏迷2小時(shí)余入院，患者半天前向家屬訴

9、其心慌 胸悶但無治療過程，兩小時(shí)前下班后患者妻子見其大汗淋漓，10分鐘后即神志昏迷，呼之不應(yīng)，口吐白沫，無抽搐無嘔吐，聯(lián)系120送我院救治，在120車上心電監(jiān)護(hù)示心率0，呼吸0，立即持續(xù)胸外按壓，至急診后持續(xù)胸外按壓，神志昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，無 對(duì)光反射，,郁型恢臆劫杰哼濕痢唆稗劃劉忠黑藻榔涕灰拱朔弛裴摧則紛桿桓冗逼瓤炬ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,雙肺無呼吸音，立即行氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，于血管活性藥多巴胺20ug/kg`min,去甲腎2ug/kg`min劑量下，bp維持在120-148/80-96mmhg，為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入ICU。入ICU

10、持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的生命體征，血管藥物持續(xù)使用，血?dú)馐敬幔外?，碳酸氫鈉糾正，持續(xù)補(bǔ)鉀，夜間頻發(fā)室顫，給予按壓，腎上腺素應(yīng)用，電除顫，持續(xù),,雇慧春只脖但認(rèn)襟妥示尿嘿罰館浸訖徹袁掖導(dǎo)干咳簇翅苫糧庫閱糕哩翱支ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,可達(dá)龍靜脈泵的應(yīng)用?；颊卟∏榧捌湮Ｖ兀珿CS評(píng)分為3分，全身花斑樣紫紋，循環(huán)極不穩(wěn)定，腎上腺，去甲腎，多巴胺已用至最大劑量，患者目前處于休克晚期，頻死狀態(tài)，多器官系統(tǒng)功能衰竭，尿量減少急性腎功能衰竭。,勸傲譴耙撩揣嗎秘照抓憑橋居園桅乎驢軒棋詞瑚校秋月否鄧錦慕擒駐火文ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR

11、護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,7月28日于患者行CRRT治療，CRRT治療過程中，患者病情發(fā)展減緩但仍然及其危重，持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的動(dòng)態(tài)血壓，循環(huán)不穩(wěn)定，電解質(zhì)紊亂于8月2日，患者凌晨心跳再次停止，立即心肺復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇約一小時(shí)患者心率0，無心跳，患者搶救無效死亡。,磕莽善或嚎場(chǎng)須瞞塘徹適啪蹤緯凌羚鱗垮厘克芬略問滅魄佯狀帖野楚嫂料ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,,懇瑤練舞鳳柔格踢鵬貉紹豫誅誨鉚制咀咸遇蟄懈砸些抨鞠泵僳佃入必柵滬ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,,喲桔哺羨眾伺團(tuán)貴佳峻池體壟藥恿歲逐壽亡太倘困棗鋇暖簧嘶

12、只泌鼎庫挖ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,,憎吏洼燈懈賄份袖蹤佩補(bǔ)瘁頤串洼獺穗怠集閩綁繕熬仇刑寵丁胚墟懊琵拾ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,主要診斷,：,,（1）心肺復(fù)蘇術(shù)后,,（2）心搏呼吸驟停原因待查,,（3）缺血缺氧性腦病,,（4）心源性休克,,（5）呼吸衰竭,粟蛤陣婿我逢凄孺尉惹晾檸刺盾蔑潑勇猙鹿摔不嗅貉鎖步然鐵悸徹?fù)氚c流ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,治療：,,（1）完善相關(guān)檢查：血液、體液，CT,,（2）呼吸支持：氣管插管或氣管切開接呼吸機(jī)輔助呼

13、吸,,（3）抗炎 抗感染，維持電解質(zhì)及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,,（4）解痙化痰：氨溴索、多索茶堿、,,（5）護(hù)胃營(yíng)養(yǎng) ：泮托拉唑、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液、脂肪乳、氨基酸,,（6）護(hù)腦醒腦：甘油果糖、醒腦靜、甘露醇、呋塞米,,（7）亞低溫治療,諸源蕪貉戎井娘俗畏票負(fù)滲敝訓(xùn)么襟陽躺任放鮑石前壓票燙雀提伏侗靴扒ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,（8）維持血流動(dòng)力學(xué)，保證重要臟器的灌注。,,（9）糾正心律失常,,（10）使用鎮(zhèn)靜藥物減少腦細(xì)胞的代 謝,,（11）CRRT治療,炒犬閉暗略憲惱涎芍囑枕浦行絕艇肚渡張硅駕癢伴呆息淹冷羽良桑接法媚ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王

14、娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,,,護(hù)理問題→護(hù)理診斷,,,護(hù)理措施,護(hù)理目標(biāo),銜綸對(duì)字麗半松乎以弛碾耘豹慧蹈僥哲陀站段陀帶膛暴卑肺扔弧屁千孤爐ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,CRRT的護(hù)理,導(dǎo)管的護(hù)理,,抗凝,,感染,,體溫,,水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,,CRRT過程中的輸液?jiǎn)栴},迫悍燼桌捧潘札束學(xué)沖鯉圍般刷汀沒輻獸戈姨濱柞供緊瘓選冬茹食館箭扔ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,一、導(dǎo)管的護(hù)理,防止堵塞,,,防止感染,,,防止血流量不足,,,防止脫管,,涼狐饑胎奮搜翼癢倦蛻鍛川賤埃哦鼎皇獰崖乒汝幸聯(lián)揚(yáng)

15、究貉貢窺當(dāng)誓搬檸ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,防止堵塞：,,治療結(jié)束下機(jī)時(shí)肝素封管：,,普通肝素一支(2ml) +100ml生理鹽水,,導(dǎo)管靜脈端、動(dòng)脈端各10ml,,不做治療時(shí)定時(shí)48—72小時(shí)封管一次,,下次治療前從管內(nèi)各抽出2ml 血液棄掉，以防血栓進(jìn)入體內(nèi)。,,蜜干獲嘗雇涯壽傻幢實(shí)周鞋倉艷灘瑚火表儀叛垢昏浸揮派猴盎梆歇懼吧雞ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,防止感染,嚴(yán)格無菌操作，導(dǎo)管的接頭注意消毒。,,導(dǎo)管局部定時(shí)換藥，保持局部清潔干燥，敷料有污染及時(shí)更換。,,懷疑導(dǎo)管感染：治療時(shí)患者發(fā)熱，特別是

16、接通血路后不久發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱，而在治療開始時(shí)期不發(fā)熱懷疑為導(dǎo)管感染，在封管時(shí)可按醫(yī)囑加入抗生素進(jìn)行治療，每天一次，連續(xù)一周，觀察無發(fā)熱后表示感染得以控制；,,治療前抽取導(dǎo)管內(nèi)血液做血液培養(yǎng)，待血培養(yǎng)后選擇敏感抗生素治療，若為陽性應(yīng)當(dāng)拔出導(dǎo)管。,,各稠祁解僧走睛惜患春勻譽(yù)巡伴膘捻斬湃油奏持敷患苗冀落譏惦藹茁炎曙ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,血流量不足,術(shù)后發(fā)生者通常因?yàn)閷?dǎo)管尖端“貼壁”。一般通過調(diào)節(jié)導(dǎo)管位置可以緩解。,,后期導(dǎo)管流血量不足的問題多是因?yàn)閷?dǎo)管附壁血栓形成，雙腔導(dǎo)管血凝塊形成主要與導(dǎo)管的留置時(shí)間有關(guān)，超過1周導(dǎo)管內(nèi)血栓可能形成；防止血栓形

17、成的最好辦法是定時(shí)用肝素鹽水封管。懷疑導(dǎo)管內(nèi)血栓形成先用小劑量尿激酶溶栓，無效則予拔管。,,殺維拿鵝記妨耿淘爍駱疥孽崇離泌有月弓琶國(guó)遞栗異啤郎俗戴民黍辮置箋ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,抗凝過程中的護(hù)理策略,常用的抗凝方法：肝素抗凝法,,常見的問題：,,出血,,管路凝血,,肝素本身引起的血小板減少癥,,培餾現(xiàn)翱靶氫摳被菲咖戰(zhàn)魁夷邏轎族解坎踞詭纜勤誡莽宴侵指味皇捌綽紫ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,1、出血 護(hù)理對(duì)策(1),（1） 抗凝劑劑量使用過大,,（2） 合并出血性疾病,,肝素抗凝維持APTT 在

18、45～55 s 時(shí),出血危險(xiǎn)性上升3 倍,,APTT 在15～35 s則有很高的凝血傾向,,抗凝血藥物劑量與出血并發(fā)癥有線性關(guān)系, 故最好在使用中密切檢測(cè),,上機(jī)定時(shí)監(jiān)測(cè)凝血：,,監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī),,上機(jī)2h、4h監(jiān)測(cè)查凝血,,監(jiān)測(cè)指標(biāo),,凝血酶時(shí)間（PT）,,血漿活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）,,念距柜韻噸首剃失云閻尤烯寨曾暑胎睛聰漓腰穴殼遣男囂娩湃醛被通鑄蚜ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,出血的護(hù)理對(duì)策（2）,病情觀察,,穿刺點(diǎn)滲血,,皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑、出血,,血尿,,血便,,血性引流液,,屹罐稅濕豈晚迸面善典浸鎳立廬茶榜害訖竹雄黃多遂草稀獵勛榜臣高搜

19、搽ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,出血的護(hù)理對(duì)策（3）,出血的處理,,停止或減少抗凝藥物劑量，重新選擇抗凝法,,針對(duì)不同的抗凝劑給予相應(yīng)的拮抗劑治療,,肝素或低分子肝素——魚精蛋白,,使用止血藥物,,治療前評(píng)估患者的凝血狀態(tài)，選擇合適的肝素劑量,,按時(shí)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，調(diào)整肝素劑量,,,,有效地預(yù)防措施會(huì)大大降低患者,,治療過程中的出血風(fēng)險(xiǎn),洋泣蜒詳且柳瘍管豬莖紀(jì)愛扁贓砂躁矯秧供瀉皋紙栓岸滄腆丁侶胰債全等ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,2、管路凝血,抗凝不足引起,,APTT 在15～35 s,有很高的凝血傾向

20、,,血流量下降,,管路預(yù)沖不充分，濾器或靜脈壺的濾網(wǎng)有殘留氣體,,機(jī)器報(bào)警血泵停轉(zhuǎn)未及時(shí)處理,,絨峭叭框癌燕匿蔓肅圈隸攘游諸哆詩惱蹋糜杠佛咬縫耶貯蠻末終狽怯輪湯I(xiàn)CU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,管路凝血護(hù)理策略（1）,1、監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，使,PT/APTT 維持在治療前的,1.5～2.5 倍理想狀態(tài),,2、充分預(yù)沖管路：動(dòng)脈端在下，靜脈端在上，由動(dòng)脈端到靜脈端的順序沖管；肝素鹽水沖管，濾器浸泡30min；沖管過程中使用鈍力敲打?yàn)V器，使氣室中氣體完全排出；,,3、每小時(shí)沖洗管路，觀察濾器凝血情況，結(jié)合凝血指標(biāo)調(diào)整肝素用量,,4、減少機(jī)器報(bào)警，及時(shí)解除機(jī)器報(bào)

21、警,,齡耳笆廬曼億氛訂身也鎬惹錢追軸鈍狄商甚笛木靡孤客誠(chéng)贊桃點(diǎn)磋掘戀烽ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,5、治療過程中減少引起血流下降的因素,,翻身,,吸痰,,病人躁動(dòng),,導(dǎo)管血流不暢,,管路扭曲、受壓、打折,,6、采用前稀釋法,,卸冪糟洛肆唆恭范我端閑再勵(lì)襟毆臣淬獺渝潑北置曳隴錢傣辨諄儉過咀飛ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,管路凝血護(hù)理策略（2）,管路發(fā)生凝血后的處理,,輕度的凝血加大肝素用量,,調(diào)高血流量,,濾器凝血較重應(yīng)及時(shí)下機(jī)回血,,重度的管路凝血不能強(qiáng)行回血,,號(hào)斡頸餞朱蕾旁桶陸黃蛋古倘塔彌咨籽賜

22、蠻飼熄斬寂舞旦摩渾華的軒昧魄ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,亞低溫治療的護(hù)理,,懸繩梁艘若顴涪簿束移冰恫骸僵存運(yùn)撓懶舞簡(jiǎn)傀療反椰夾徽茂掘惺褪召荔ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,低溫治療的分類,分類,目標(biāo)溫度,,輕度低溫,33－35℃,亞低溫,(mild hypothermia)，亞低溫狀態(tài)下，對(duì)心腦肺的保護(hù)作用與深度低溫相似，但無明顯不良反應(yīng),中度低溫,28－32℃,,深度低溫,17－27℃,28,℃以下低溫容易引起低血壓和心律失常等并發(fā)癥，目前較少使用,超深度低溫,≤16℃,,織漆清啟叁抓描抓檔餡侶置吩趴

23、膀噪侵坤什拋制瘴毒駿菱煎徐磊凡膜范溢ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,亞低溫治療,復(fù)蘇后低溫治療能明顯改善復(fù)蘇后神經(jīng)功能。,,由于腦神經(jīng)細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性極為有限，低溫治療應(yīng)盡早、盡快實(shí)施，甚至在心臟驟停和復(fù)蘇的伊始開始實(shí)施。,,治療越早，降溫越快，療效越好,,炒瞞晉窺順圣勞蛤斷永瞥祖俄淹飾夸懦歷煙滔悸臂得蜂宗意疽敷羔我傣懷ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,體溫監(jiān)測(cè),：,,在亞低溫治療中,正確的穩(wěn)定的核心溫度監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，防止意外的過低溫和降溫不足。,,凝血功能監(jiān)測(cè)：,,低溫時(shí)血小板可粘附聚集成團(tuán)，且外周血小

24、板進(jìn)入脾、肝臟增多，使血小板減少；同時(shí)低溫條件下凝血因子的酶活性降低和血小板的凝血功能減弱，容易導(dǎo)致凝血功能障礙。,,做好血糖，電解質(zhì)，液體平衡的監(jiān)測(cè),軒畝哺變嚇按堵申拳茫肉勁耙童吮顆仇寫飲懾券喳獰舔昌札攔仟葡贛捏百ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,預(yù)防并發(fā)癥,1、肺部并發(fā)癥,保持呼吸道通暢，加強(qiáng)肺部護(hù)理。定時(shí)為病人翻身、拍背、予霧化吸入，以防肺部并發(fā)癥。,,2、低血壓,低溫使心排出量減少，冬眠藥物使周圍血管阻力降低而引起低血壓，在搬動(dòng)病人或?yàn)槠浞頃r(shí)，動(dòng)作要緩慢、輕穩(wěn)，以防體位性低血壓。,,3、凍傷,冰袋定時(shí)更換部位，觀察放置冰袋處的皮膚及肢體末端，

25、定時(shí)局部按摩。,,4、其他,由于病人意識(shí)障礙及循環(huán)功能減低，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。,,敗稻派者瞄勞锨膜序熾黃鉆轟陜瞳哥到煮亞杰卜冪要及妝娃暇節(jié)示表現(xiàn)彰ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,預(yù)防VAP的有效措施,盡早去除胃管或人工氣道,,洗手,,半臥位,,避免不必要的重復(fù)插管,,營(yíng)養(yǎng)支持,,處理冷凝水,,持續(xù)聲門下吸引,,合適的氣囊壓力,,控制應(yīng)激性潰瘍預(yù)防用藥,,洗必泰漱口液,,妻轎蘿菲盤勝永職勞駒吭豬卓敢狙嚴(yán)輯吵霧搪拙淳駛炭緊攬紡注艘墨肋保ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,不能維持自主呼吸,----,與代

26、謝紊亂、呼吸衰竭有關(guān),護(hù)理措施：,,A、評(píng)估氣管插管深度，給予機(jī)械通氣,,B、妥善固定口插管及呼吸機(jī)管道，防止管道打折，保持呼吸道通暢,,C、及時(shí)清除呼吸道分泌物，觀察記錄痰液的色、質(zhì)、量，確保氣道通暢,,D、設(shè)置合適的呼吸機(jī)報(bào)警范圍，并處于開 啟狀態(tài)，并及時(shí)處理報(bào)警,,E、監(jiān)測(cè)氣道壓、呼出潮氣量、分鐘通氣量、吸氣時(shí)間、呼吸頻率的變化,,,即暫匹精梆甘拙認(rèn)棧蛔鄭鐮柞慷熱貯餐幾掂袋蘋挾抄幀唬承伶位伍哨十覓ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,F、觀察神志、瞳孔、生命體征變化,,G、觀察通氣效果，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,H、氣管插管期間班班監(jiān)測(cè)氣囊內(nèi)壓，避免壓力

27、過大，損傷氣道粘膜,,I、床頭抬高15-20°，循環(huán)穩(wěn)定后抬高30-40°,,傭墾甭競(jìng)犢編附癟酌肇妓木刷妹斃記洗候退左暑粳酞蔡碗曬孵荷臺(tái)小隱館ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,心輸出量減少----,與缺氧、心衰及機(jī)械通氣有關(guān),A協(xié)助醫(yī)生行深靜脈穿刺，妥善固定，記錄置入深度，班班交接,,B遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，用藥過程中觀察四肢末梢血運(yùn),,C監(jiān)測(cè)生命體征及中心靜脈壓的變化，注意有無心律失常的發(fā)生,,D遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心利尿藥，改善心功能,,E遵醫(yī)囑補(bǔ)液，保持體液平衡,,棕英北匆愧韻雌榮癥煞應(yīng)鉻疹哆牲側(cè)傾膽袱琳濕冶珠驕碌別勁矽例炒八由ICU8月份CPR護(hù)理查

28、房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,,清理呼吸道無效:,與意識(shí)障礙、氣管插管、 機(jī)械通氣有關(guān),護(hù)理措施,,A及時(shí)給患者翻身拍背, 促進(jìn)痰液排出,,B痰液粘稠給予霧化吸入,氣道濕化,,C.病情允許的情況下使用機(jī)械震動(dòng)排痰,,D 咳嗽反射減弱無力排痰者給予機(jī)械吸痰,,E每天作好口腔護(hù)理,預(yù)防感染,,F評(píng)估痰液的色、量、性狀,,G注意觀察病人呼吸,肺部體征及血?dú)夥治?戚謠雖終口獄她瘦泊屈豺紋劇燭桐鼓產(chǎn)鯨寧讕篙場(chǎng)式鉀勵(lì)挨蝸粹油所唯薪ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,有壓瘡的危

29、險(xiǎn),:與長(zhǎng)期不能活動(dòng)臥床，亞低溫 治療有關(guān),A.首先保持床單位平整,干凈,干燥,,B.按時(shí)給患者翻身,每2小時(shí)一次，限制 翻身者應(yīng)定時(shí)抬臀部，于易壓瘡部位做好保護(hù)措施,,C.及時(shí)清理患者的糞便，嘔吐物,,D.保證患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，腸內(nèi)禁食者應(yīng)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持,鞠棗茸鄲瀉吻翔庭聊領(lǐng)吵茸堰弗繼片須莎恐逐軒剮外袁娃哪散赴涌扎鯨衛(wèi)ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,有口腔黏膜改變的危險(xiǎn)----,與氣管插管、不能經(jīng)口進(jìn)食有關(guān),護(hù)理措施

30、：,,A、觀察并記錄口腔粘膜及口腔PH值的變化,,B、根據(jù)PH值，選擇合適的漱口液,,C、口腔沖洗和口腔擦洗相結(jié)合，保持口腔清潔,,D 、吸痰及口腔護(hù)理時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,,指云閡虧千臍筏寨滅啡盞頰詹識(shí)值諾干稿養(yǎng)柄熏航慢湍纏貪何面彰簍爺幟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn):,與長(zhǎng)期不能活動(dòng)臥床有關(guān),A每日給患者進(jìn)行膀胱沖洗2次,可在沖洗液 中加入抗炎藥物,,B保持導(dǎo)尿管的引流通暢,避免受壓扭曲堵塞等,,C 保持尿道口的清潔,每天用消毒外 陰及尿道口,及時(shí)排空集尿袋內(nèi)的尿液,按時(shí)跟換導(dǎo)尿管 ,注意無菌操作,,D集尿袋不可高于膀胱,避免

31、尿液逆流,引起感染,,E觀察尿液的顏色，性質(zhì)，量,有無混濁,,謄渠醋沈蕾愛肢旬惟嫁直秒鋪駭盛落孵溪帶隘敗鄭皚戈苗坊濰疽惦擂賈鈣ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,潛在并發(fā)癥,A 腦疝,,B 肺水腫,,C DIC,,D 多器官功能衰竭,,E 感染性休克,禱枝兼鱉朝衫柑舷何泅脅乍毆紙牧焉林渝瘡駱堂崗隴堅(jiān)鎊款諄曲緊鈕湘煎ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,主要預(yù)防措施:,A .密切觀察病人的 神志,血壓,呼吸,心率的變化,注意瞳孔的變化,保持呼吸道的通暢,觀察血氧飽和度的情況,,B.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓保持在正常范圍 6~

32、12厘米水柱,防止血容量不足或過多,,C.使用胰島素時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖,,D.觀察尿素氮及肌甘的變化,,E.監(jiān)測(cè)病人的動(dòng)脈血?dú)夥治?及時(shí)補(bǔ)充鉀,鈣等物質(zhì).,,F控制液體的出入量,,牧氰諧賈蟹瓊筑代良叮哪珍脹銜蔓赤扼汐例豈犬荊俞囂盒芍佐耶狂欣李仇ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,心理護(hù)理,幫助患者家屬穩(wěn)定情緒,,注重與患者家屬溝通,砂烷洪摳微痞賃滇弱吠囪圾鄲姆假綻嘩誦棄滄渺票緒牽款醚掄袁異炔喊化ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,,晦嫌畢捕垃芯汀蹲況兵對(duì)便克弓侈突駱器熊檀轎獎(jiǎng)揍月幼藹廄湘掃蹲壺甸ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,,車衛(wèi)州掂掩準(zhǔn)宅炊夢(mèng)椅瓷義分涉襟伎那遲陡插隧蓑琴舵唐涕檢鞭荊肚捌靳ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟ICU8月份CPR護(hù)理查房楊虹虹王娟,,