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1、實(shí)習(xí)護(hù)生小講課 2018年月日,貴州省人民醫(yī)院,骨筋膜室綜合征,時(shí)間： 2年月日 地點(diǎn)： 病區(qū)樓會(huì)議室 主講人： 指導(dǎo)老師： 2014級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)生,目錄,概念,病因,臨床表現(xiàn),治療要點(diǎn),總結(jié),學(xué)習(xí)目標(biāo),1,2,3,了解：骨筋膜室綜合征病因,熟悉：骨筋膜室綜合征概念,掌握：骨筋膜室綜合征臨床表現(xiàn),01,概念,1.1 概念,一、什么是骨筋膜室： 它是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜構(gòu)成的閉合空間。,小 腿 斷 面 圖,脛骨,腓骨,肌間隔,肌間隔,骨間膜,深筋膜,深筋膜,骨筋膜室,骨筋膜室,骨筋膜室,骨筋膜室,肌間隔,1.2 概念,二、什么是骨筋膜室綜合征？ 骨筋膜室綜合征（compartment sy
2、ndrome） 即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。,1.3 概念,三、好發(fā)部位：,1.小腿：,2.前臂：,02,病 因,2.1 病因,骨筋膜室內(nèi)容物體積增加,骨筋膜室內(nèi)容物容量減少,03,臨 床 表 現(xiàn),3.1 臨床表現(xiàn),隨著缺血加重，發(fā)展為缺血性肌攣縮和壞疽，可出現(xiàn)：5 P 征,Painless 由疼痛至無(wú)痛,Pallor 由紫紺至蒼白,Paresthesia 由感覺(jué)異常至無(wú)感覺(jué),Paralysis 由肌力減退至肌肉癱瘓,Pulselessness 由有脈至無(wú)脈,17,04,治 療 要 點(diǎn),4.1 治療原則,一：保守治療 臨床早
3、期，可應(yīng)用甘露醇脫水治療，早期冷敷及牽引均能有效緩解骨筋膜室壓力。（氧飽和監(jiān)測(cè)） 禁！：抬高患肢,4.2 治療原則,二：外科治療 徹底切開(kāi)筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。切不可等到出現(xiàn)5“P”征后行切開(kāi)減壓術(shù)。,指征： 肢體明顯腫脹和疼痛 該骨筋膜室張力大、壓痛 被動(dòng)牽拉痛 有或無(wú)神經(jīng)功能障礙體征 組織壓4.0kPa（30mmHg）,4.3 治療原則,三：全身治療 應(yīng)積極防治失水、酸中毒、高血鉀癥、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，必要時(shí)還得行截肢術(shù)以搶救生命。,05,總 結(jié),總結(jié),1.骨筋膜室是由什么組成？ 2.骨筋膜室綜合征5P征？ 3.防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法是？,答案：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜構(gòu)成的閉合空間。,答案：無(wú)痛painless 無(wú)脈pulselessness 蒼白pallor 感覺(jué)異常paresthesia 肌肉癱瘓paralysis,答案：徹底切開(kāi)筋膜減壓,感謝聆聽(tīng)！,
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