《醫(yī)院院感知識培訓(xùn)》PPT課件

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1、,醫(yī)院感染相關(guān)知識,,,,院感有關(guān)概念,,,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各類規(guī)范,,主要內(nèi)容,多重耐藥菌感染管理,1、醫(yī)院感染的定義： 醫(yī)院感染是指病人在入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的在出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 2 、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 3 、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。,,,醫(yī)院感染的診斷 依據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試

2、行），下列情況屬于醫(yī)院感染 1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。 3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。 4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。,依據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列情況不屬于醫(yī)院感染： 1.皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生

3、的炎癥表現(xiàn)。 3.新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。 4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。,醫(yī)院感染報告,散發(fā)病例：住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生及時填寫醫(yī)院感染病例報告卡，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例，必須在24小時內(nèi)報院感科。遇到流行立即報告，或電話聯(lián)系，否則作漏報處理。,疑似爆發(fā)：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑應(yīng)立即電話向醫(yī)院感染管理科報告。,（一）、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以

4、此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,,控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法洗手！ 嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染2030,,洗手與衛(wèi)生手消毒的原則 1、當(dāng)手部有血液或其他體液等可見污染時，應(yīng)用肥皂或皂液和流動水洗手。 2、手部沒有可見污染，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手,手衛(wèi)生5個重要時刻,請您記住二前三后、把好五關(guān): 二前：接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前； 三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。,,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，都必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整皮膚與粘膜，接觸上述病人的血液

5、、體液、分泌物、排泄物者，必須采取防護(hù)措施。包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。,口罩 帽子 護(hù)目鏡、防護(hù)面罩 手套 隔離衣、防護(hù)服 防水圍裙 鞋套,注意對病人和其他 工作人員的保護(hù),麻痹輕視，盲目樂觀,防護(hù)過度，悲觀恐慌,科學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)用品,科學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)用品,2020/9/30,13,口罩,口罩的類型 紗布口罩 外科口罩 醫(yī)用防護(hù)口罩,,將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上,將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。,3完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。,你會正確佩戴口罩嗎？,口罩的

6、正確使用,一般活動普通口罩 手術(shù)室、侵入性操作外科口罩 接觸空氣傳播或近距離接觸飛沫傳播病人防護(hù)口罩 注意：佩戴前后清潔雙手 緊貼面部，完全覆蓋口鼻和下巴 有顏色的一面向外 按緊鼻夾,絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩 絕對不要用手去壓口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機(jī)會感染病毒 一定要盡量使口罩與面部有良好的密合,注 意,戴手套的指征: 接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時，應(yīng)戴清潔手套。 進(jìn)行無菌操作時、護(hù)理免疫力低下的病人時應(yīng)戴無菌手套。 注意：

7、戴手套不能替代洗手！ 使用手套后就不必洗手 為節(jié)約使用，每半天換一次 帶著手套串門:按電梯、開關(guān)門 、電腦操作等,手 套,手套的使用,黃色為空氣傳播的隔離 粉色為飛沫傳播的隔離 藍(lán)色為接觸傳播的隔離,隔離標(biāo)志,SARS、水痘、麻疹肺或喉部TB,未知病原體的呼吸道感染、流行性感冒、腦膜炎、腮腺炎、百日咳風(fēng)疹等,多重耐藥菌感染，皮膚感染、腸道感染、水痘、帶狀皰疹、腹瀉、流行性結(jié)膜炎,,,,多重耐藥菌管理,根據(jù)：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)20115號,定義：多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上

8、抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)型新德里金屬-內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。,我院的多重耐藥菌感染控制流程,嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,微生物發(fā)現(xiàn),院感科,科室,,,電話通知,新典病例網(wǎng)絡(luò)通知,,,網(wǎng)絡(luò)書面反饋,實(shí)地指導(dǎo)督查,職業(yè)暴露,針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病8090%是由針刺傷所致，護(hù)

9、士占80%。 針刺發(fā)生于： 注射 抽血 靜脈穿刺或拔除 銳器處理 醫(yī)療廢物處理 外科手術(shù)縫合,2020/9/30,22,禁止將針頭放置在 床邊、小車頂部,醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,使用后，應(yīng)立即丟 入尖銳物收集箱,應(yīng)用重新蓋帽裝置,尖銳物收集箱 應(yīng)放在使用處,單手重新蓋帽,禁止用手移 去注射器針頭,2020/9/30,23,血液和體液暴露后的緊急處理措施,針刺傷:擠血沖洗消毒上報評估 黏膜暴露:沖洗上報 艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)措施：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒:在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到

10、醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙;醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。,,2020/9/30,25,醫(yī)院感染相關(guān)知識崗前培訓(xùn),醫(yī)院污物的分類收集 設(shè)置三種顏色的污物袋， 黑色袋裝生活垃圾， 黃色袋裝醫(yī)用垃圾， 紅色袋裝放射垃圾。 要求垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋制度。,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器,基本要求：防滲漏、防破裂、防刺穿、密封，外表。 包裝：醫(yī)療廢物為黃色塑料袋，并印制醫(yī)療廢物 警示標(biāo)識文字說明。 醫(yī)療廢物暫時貯存的時間：不得超過天。,杜絕院感，點(diǎn)滴做起！,Thanks!,,