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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,護 理 查 房,脊柱骨折,相關(guān)知識介紹,病 史 匯 報,患者，男，,37,歲，系不慎被機器絞傷右耳，并從,1,米高處墜落致背部疼痛六小時，在外院行右耳機器絞傷清創(chuàng)縫合術(shù)后,30,分鐘于,2012-07-1720:46:07,入住我院整形科治療。腰胸段,CT,示,L1,椎體壓縮性骨折，,L1,左側(cè)椎板骨折，,T12,棘突及右側(cè)橫突、,L1,、,L2,雙側(cè)橫突骨折。經(jīng)我科會診于,2012-07-23,轉(zhuǎn)入我科，患者右耳術(shù)區(qū)傷
2、口清潔干燥，無明顯滲出感染。,積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，,2012.7.25,在全麻下行“后路腰,1,椎體骨折切開復(fù)位,+,椎管減壓,+,釘棒內(nèi)固定,+,后外側(cè)植骨術(shù)”。術(shù)畢返回病房，術(shù)區(qū)無滲出，置負(fù)壓引流管一根，（于,7.28,拔除）引流出少量血性液體，四肢運動感覺正常。保留導(dǎo)尿通暢，尿色淡黃，尿管于,7.28,拔除，小便自解,。,醫(yī)囑予補液抗炎消腫護胃治療。,術(shù)前,X,線攝片,術(shù)后,X,線攝片,護理措施 護理問題,相關(guān)因素：,與外傷骨折及手術(shù)有關(guān),護理措施,：,耐心傾聽患者主訴,適當(dāng)給予安慰,鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心,;,保持病房安靜，創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境,;,轉(zhuǎn)移病人注意力，鼓勵患者聽音樂看書看報
3、,;,各項治療護理操作動作輕柔，注意保護病人,;,必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥,并給予安慰,;,做好心理護理。,8.1,護理評價,患者疼痛感明顯減輕,一、疼痛,(7.17-8.1,）,二、恐懼焦慮,(7.178.1),相關(guān)因素：,與意外受傷及擔(dān)心愈合有關(guān),護理措施：,護士主動熱情,向患者介紹疾病相關(guān)知識，列舉成功的病例,;,盡可能為病人緩解疼痛，減輕身體不適,;,多深入病房與其談心，安慰幫助病人，建立良好的護患關(guān)系,;,做好家屬思想工作，取得家屬的配合，積極照顧好病人，盡可能滿足患者各種需求,;,指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉的方法，告知術(shù)后注意事項，增強其自信心,.,8.1,護理評價：,患者恐懼、焦慮癥狀較
4、前減輕,三、軀體移動障礙,相關(guān)因素,：與骨折、疼痛有關(guān),護理措施：,協(xié)助患者軸線翻身，指導(dǎo)主被動功能鍛煉。,做好各項基礎(chǔ)護理，做到四無,六潔,盡可能滿足患者的身心兩方面的需求,8.1,護理評價：,患者可以在家人協(xié)助下翻身,四、自我形象紊亂,(7.17,至今,),相關(guān)因素,：與機器意外絞傷外耳后重新塑形有關(guān),護理措施,:,評估患者對自身變化的感覺及認(rèn)識,.,做好生活護理,皮膚及心理護理,.,幫助患者建立有效的支持系統(tǒng),包括家庭成員,親屬,朋友,醫(yī)護人員和同事等,.,護理評價,:,患者能夠接受事實,能積極配合治療,.,五、知識缺乏,相關(guān)因素：,缺乏對疾病的了解及康 復(fù) 鍛 煉知識,護理措施：,給予
5、心理護理,介紹疾病相關(guān)知識，增進其恢復(fù)健康的動力,幫助患者制定康復(fù)訓(xùn)練計劃。,介紹同種病例的病人，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心,住院期間用藥的告知,飲食指導(dǎo),護理評價,：患者能掌握疾病基本知識及術(shù)后功能鍛煉,.,六、,排便型態(tài)紊亂,便秘（,7.267.28),相關(guān)因素：,與排便環(huán)境改變及長期臥床有關(guān),護理措施：,心理護理，提供良好的病房環(huán)境，緩解,病人緊情緒,指導(dǎo)患者練習(xí)床上使用大小便器,指導(dǎo)腹部順時針方向環(huán)形按摩,飲食指導(dǎo)：囑病人多飲水，多食粗纖維、易,消化的食物,如芹菜,韭菜,香蕉等,遵醫(yī)囑予口服緩瀉劑及使用開塞露納肛,護理評價：,患者,7.29,至至今排便正常,七、舒適改變,相關(guān)因素,：與疼痛及
6、術(shù)后強迫體位有關(guān),護理措施：,協(xié)助病人取舒適的體位,做好患者的基礎(chǔ)護理，滿足患者合理的要求,保持床單位清潔整齊，增加患者的舒適感,護理評價,：患者舒適度得到提到,.,八、睡眠型態(tài)紊亂,相關(guān)因素,：與疾病突然發(fā)生，角色不適應(yīng)有關(guān),護理措施：,保持病房安靜，光線柔和，利于休息，養(yǎng)成生活作息時間規(guī)律的習(xí)慣,加強與患者溝通，減輕焦慮,必要時遵醫(yī)囑使用止痛劑,滿足患者合理需求,8.1,護理評價,：患者睡眠狀況明顯改善,九、潛在并發(fā)癥,（一）傷口感染,護理措施：,術(shù)中及術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察藥物療效,保持傷口清潔干燥，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,密切監(jiān)測患者的體溫變化,觀察傷口有無紅腫熱痛，如有異常告知醫(yī)
7、生及時處理,密切觀察患者檢驗結(jié)果，如白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù),保持床單位清潔干燥,加強營養(yǎng)，增強抵抗力,護理評價,：患者未出現(xiàn)切口感染,。,（二）、肺部感染,護理措施,：,定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣通暢，濕溫度適宜,指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，有效的咳嗽咳痰,必要時遵醫(yī)囑予霧化吸入,護理評價：,患者未發(fā)生肺部感染,（三）、有皮膚完整性性受損的危險,護理措施：,告知患者保持皮膚完整的重要性，以取得配合,正確放置便器，避免拖拽刺激導(dǎo)致皮膚擦傷,保持皮膚清潔干燥。,經(jīng)常按摩骨隆突處的皮膚。,加強營養(yǎng),加強床邊交接班的皮膚觀察,護理評價：,患者未發(fā)生壓瘡。,（四）、外耳植皮瓣壞死可能,護理措施,:,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染治療,保持術(shù)區(qū)清潔干燥，定期換藥。,護理評價,：植皮瓣未發(fā)生壞死,健 康 教 育,Thank You,
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