《心理咨詢與診斷技能》教學課件

《心理咨詢與診斷技能》教學課件,心理咨詢與診斷技能,心理咨詢,診斷,技能,教學,課件 家庭心理治療  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 心理咨詢四形式  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 家庭心理咨詢與治家庭心理咨詢與治 療簡稱家庭治療療簡稱家庭治療 第四勢力第四勢力  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 19881988年，昆明年，昆明“中德心理治療班中德心理治療班 ”  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 v《家庭治療基礎》，林丹華等譯，中國輕工業(yè)出版社； v《家庭治療技術》，方曉義等譯，中國輕工業(yè)出版社；  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 第一章第一章 家庭治療的創(chuàng)立家庭治療的創(chuàng)立 一、有關家一、有關家庭庭：： 1、家、家庭庭的的含含義？義？ 長期生活在一起，在長期生活在一起，在長期生活在一起，在長期生活在一起，在 實際生活、心理與情感上實際生活、心理與情感上實際生活、心理與情感上實際生活、心理與情感上 有密切關系的父母及其子有密切關系的父母及其子有密切關系的父母及其子有密切關系的父母及其子 女們。女們。女們。女們。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 2 2、家庭結構或類型、家庭結構或類型 v1）以家庭規(guī)模為標準：大、小家庭； v2）以親屬關系為標準：核心、主干和聯合家庭； v3）以代際層次為標準：一代人、二代人、三代人或以上； v4）以家庭成員為標準：健全、殘缺家庭； v5）以婚姻形式為標準：一夫一妻、一夫多妻與一妻多夫家庭； v6）以傳承世系為標準：父系、母系、單親與雙系家庭； v7）以權柄歸屬為標準：夫權、母權、舅權、姑權與平權家庭； v8）以居住方式為標準：父或夫居、母或妻居、新居、雙居家庭等； v9）以人倫關系為標準：父子主軸、母女主軸、夫妻主軸與兄弟主軸  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 生物生物生物生物 養(yǎng)育養(yǎng)育養(yǎng)育養(yǎng)育 生活生活生活生活 心理心理心理心理 社會社會社會社會 3 3 3 3、家庭功能：、家庭功能：、家庭功能：、家庭功能：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 家家家家庭庭庭庭 BB E E C C DD AA家庭界限家庭界限 家庭界限家庭界限 次系統人際關系次系統人際關系次系統人際關系次系統人際關系 溝通溝通溝通溝通 角色角色角色角色 適應方式適應方式適應方式適應方式 與外交往與外交往與外交往與外交往 家庭發(fā)展階段家庭發(fā)展階段家庭發(fā)展階段家庭發(fā)展階段 成員性格與心理成員性格與心理成員性格與心理成員性格與心理 情感關系情感關系情感關系情感關系 疾患疾患疾患疾患 居住情況居住情況居住情況居住情況 4 4 4 4、影響家庭的各因素：、影響家庭的各因素：、影響家庭的各因素：、影響家庭的各因素： 規(guī)則規(guī)則規(guī)則規(guī)則  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 1、你對現在的家庭生活感到滿意嗎？ 2、你覺得家里人都似朋友般親切、彼此愛 護、相互信任嗎？ 3、作為家庭里的一員，你認為這是一件令 人愉悅、讓人興奮的事嗎？ 你擁有怎樣一個家庭？  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 成員大都伴有身體上的不適甚至疾病， 他們身體和五官可以將家庭狀態(tài)泄露出來： 身體：或僵硬或緊繃或無力； 臉色：或陰沉或憂傷或似面具無表情； 聲音：或尖銳或呢喃不清； 目光：故意躲開家人目光；對人充耳不聞； 接觸：彼此躲避（工作、應酬）；冷漠； 問題家庭：問題家庭：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 和諧家庭：和諧家庭： v生機、真誠和愛意 v可以自由傾訴，也樂于傾聽；得到關心也 愿意為他人著想；可以毫不掩飾地流露愛 意，身體的接觸不會讓人覺得有任何的不 自然；也能同樣表達痛苦和不同意見；不 害怕犯錯，可以隨意的吐露自己的想法， 失望、恐懼、傷痛、憤怒、批語或開心之 事和取得的成就都能成為聊天的話題；可 以隨意的笑。。。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 薩提婭的觀點：薩提婭的觀點： 1 1）自我價值感）自我價值感：一個人對自己的感覺和想法； 2 2）溝通）溝通：人們之間傳遞信息的方式； 3 3））家家庭庭系系統統：人們遵循的應該如何去感受和行動的 規(guī)則，由這些規(guī)則最終發(fā)展而成所謂家庭系統； 4 4））社社會會的的聯聯系系：人們與其他人以及家庭外的組織發(fā) 生關系的方式。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 很低 很高 間接、含糊、不真誠 直接、明確、清晰、真誠 嚴格、非人性化 富有彈性、人性化，恰當 而且不可談判、永恒不變 可變通 以畏懼、譴責的方式 開放的、充滿希望的， 在選擇的基礎上建立  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 二、有關家庭治療家庭治療 1 1、、含含義：義： 家庭心理咨詢與治療，簡稱家庭治療，一般指系統 式家庭治療，是是以以家家庭庭整整體體為為對對象象，，以家庭問題為中心， 運用一定的心理治療理論和技術，以獲得更好的家庭功 能為目的的一種心理治療方法系統。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 l2、特點：不大注意各單個家庭成員的內在心理 結構，而把注意力轉移到“家庭”這個整體上。 注重家庭動力學而不是個人人格 l3、治療對象：全家人或有關的主要家人參與？  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 家庭治療是一種治療的觀念，只是以“全 家”為其治療的著眼點，并不意味著需要時時 由“全家參與”，極端的例子只與家里其中一 個人接觸，但其輔導的重心仍在研討并督導如 何改善全家的心理狀態(tài)與關系，即：只要關注 家庭的情況，而非只注意個人的情形，就可廣 義地說是施行家庭治療的精神與要領了。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 4、療效評估： Hazelrigg等人于1987年對281個家庭治療的研究進行了元分 析研究，表明治療的效果量在0.45以上；Markus等在1990年重復這 一研究，同樣得出家庭治療具有良好效果；Shadish等人于1993年 元 分 析 得 出 家 庭 治 療 的 平 均 效 果 量 為 0.51； Timothy J.O Farrell&Chris l.Kleinke等人于1998年所做研究表明：家庭治療 與非家庭治療在對男子酒精成癮的療效方面達到了0.05的顯著差異； Daniel A.Santisteban等人于1997年對122個12-14歲的青少年行為 問題所做研究表明：簡短家庭治療（BSFT）不僅在降低青少年行為 問題方面，在改善其家庭功能方面都具有顯著效果；Epstein等于 1990年提出一種治療長期抑郁的家庭治療模式，即“以問題為中心 的家庭治療系統”，2003提在原有模型基礎上提出McMaster治療模 型，實驗結果及一年后的追蹤研究表明家庭治療是有效的。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 5、家庭治療作用 l 作用在于將男人與女人、父母和孩子放 到一起以改變他們的互動關系。 l 家庭治療大部分工作是面向正常人群， 幫助他們學習生活中的痛苦教訓。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 6、應用領域 l基本思想適用于范圍廣泛的精神衛(wèi)生問題； l臨床上用于：神經癥、心身疾病、少年兒童 心理—行為障礙的治療、某些精神?。ㄈ缇?神分裂癥、躁狂抑郁癥、反應性精神病等） 和藥物依賴、物質濫用的康復治療、普通人 群的婚姻治療、教育輔導、組織管理方面等。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 狹義的系統式家庭治療指的是意大利米蘭的普 通系統論家Selvini-Palazzoli 和Papp為主的家庭 治療流派；廣義的系統家庭治療包括所有的以系統 論為基礎的家庭治療，它的幾個主要分枝是：Bowen 的代際治療；Minuchin的結構治療；Haley的策略治 療；Whitakert & Satir的人本治療等。 任何一種家庭治療都堅信“確診的病人”所存 在的問題不過是癥狀而已，家庭本身才是真正的患 者。 7 7、主要分、主要分支支：：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 第二章 家庭治療的演變 l 一、 學術源流： 精神分析的心理動力學觀點； 系統論、控制論、社會建構主義、 依戀理論；  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 l1、精神分析的心理動力學觀點； 精神分析理論假設的邏輯前提： 案例1：“冰箱人” 案例2：“雙相情感障礙患者”  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 精神分析內部的發(fā)展看： 許多精神分析師的理論和操作與家庭 治療有驚人的相似，如：弗洛伊德，其理 論的核心？  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 阿德勒、沙利文、霍尼、溫 尼苛特和安娜弗洛伊德等  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 2、系統論、控制論、社會建構主義、依戀理論； 案例：15歲男孩的抑郁分析； 1）控制論：反饋回路；正反饋、負反饋 家庭控制論關注的主要方面是什么？ 溝通的模式是其中之一  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 2）系統論： 有關人的問題的兩種觀點： 觀點1：將家庭中發(fā)生的事看成個人品質的產物； 觀點2：某個人表現出的行為可能是人際關系的產 物。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 3）社會建構主義： 人們通過創(chuàng)建自己對 環(huán)境的獨特建構來感知 這個世界! --------凱利  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 v包括兩方面內容： 家庭成員的信念如何影響他們的行為； 文化的張力如何促使這些信念的形成。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 l再定義技術：重新定義行為，以試 圖改變家庭成員對它的反應。 l應用于：原定義無法產生有效的應 對策略時。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 l解構：將來訪者從專制的根深蒂固的信念中 放出來，幫助他們建立新的更有希望的觀點。 l 例外提問：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 4）依戀理論： 描述親密關系深層原因的主要工具之一。 夫妻如何對待對方可以反映出他們的依戀史？ 依戀：意味著在面臨壓力時尋求親近 類型：安全型和不安全型  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 l請設想： 三種依戀類型在成人關系中表現如何？  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 l A、與別人親密令我感到有些不舒服；我發(fā)現自己 難以完全信任他們，難以讓自己依賴他們，當別人與我太 親密時，我會緊張；別人想與我更加親密使我感到不舒服 l B、我發(fā)現與人親密并不難，我能安心地依賴別人也 讓別人依賴我；我不擔心被別人拋棄，也不擔心別人與我 關系太親密。 l C、我發(fā)現別人不樂意我希望的那樣與我親密；我經 常擔心自己的伴侶并不真愛我或不想與我在一起，我想與 伴侶關系非常親密，而這有時會嚇跑別人。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 l安全型成人依戀特點： 關系持續(xù)時間較長、信任、忠誠、 獨立，回憶童年時，更可能感到童年 時自己與父母的關系充滿情感、關愛 和接受。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 l 依戀理論在治療中的運用： 用依戀理論來闡述家庭中各種當前的人際關 系，也可視為一種再定義。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 二、家庭治療的演變 1、一些事實： 兩個現象： 說明了什么？  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 l2、小組動力： 場論；Bion的“基本假設”；小組動力 學關于溝通的內容/過程特點；小組角色理論；  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 v場論場論: 小組大于部分之和：小組大于部分之和：要改變小組先 要“解凍”小組，只有個體接受他是病人的事實， 他才開始改變舊習慣，而家庭家庭這一過程卻有其固有 特點?(是否所有的家庭成員都準備改變？解凍預示著早期的 治療者重視破壞家庭的固有平衡)  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 vBion的“基本假設”： 小組作為一個整體有其自身的動力 和結構，多數小組脫離了其主要任務參與 到大量的對抗流失、依賴和配對模式中--- 同樣的情形也見于家庭治療中  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 l小組動力學關于溝通的內容/過程特點 當內容具有強制性必須得到尊重時如 何處理？ 例：少年與母親----輟學  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 l小組角色理論：小組中角色似乎是 固定的家庭中也是（討好者、指責者）； l不同角色間既互惠又互補（追逐者與遠 離者；嚴厲與仁慈）。 雙方都在等待對方變化---相互強化  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 l小組與家庭之間的差異？  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 3、兒童指導運動：發(fā)現真正的問題并不 是那個顯而易見的問題，即兒童的癥 狀，而是引起這些癥狀的家庭緊張因 素。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 4、社會工作： 友善的觀察者: 家庭被當做一個單元、家庭凝聚力、 家庭成員情感連接的程度等。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 5、家庭動力學和精神分裂癥病因學： A A、、Gregory Bateson----Palo Alto 溝通：內容信息/元信息 雙雙重重束束縛縛：：一個人身處重要的人際關系，無法選擇和 逃離，當他或她獲得兩個相關但在不同水平上自相矛盾 的信息，而又很難發(fā)現并評價矛盾時，這個人就處于雙 重束縛狀態(tài) 。。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 典型雙重束縛六特征： 1）兩個或更多的人身處重要關系中； 2）重復經驗； 3）呈現第一個負性強制指令； 4）呈現第二個強制指令，且該指令與第一個指令相沖突； 5）第三個負性指令禁止當事人回避并要求他做出反應； 6）最后，受害者條件性地用雙重束縛的觀點感知世界時， 任何一個特征都足以引發(fā)恐慌和暴怒。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 B、Theodore Lidz----Yale ： 1）關注父親在家庭中的作用，提 出五種病態(tài)父親特點：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 第一種：專橫、獨斷，經常與他們的妻子發(fā)生沖突； 第二種，對他們的孩子而不是妻子表現出敵對態(tài)度， 他們的舉止更像嫉妒的兄弟姐妹而不像父母； 第三種，冷漠、難以親近； 第四種，生活上的失敗者，在家中無足輕重，這些 家庭中的孩子好象在沒有父親的環(huán)境中長大一般； 第五種，被動、順從，表現得更像孩子而不是父母， 無法平衡妻子的專橫影響。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 2）考察婚姻關系，提出成功的相互關系中應 有的角色？ 個人角色和配對關系 角色互惠的缺乏：分裂型和不對稱型  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 C C、、Lyman Wynne----Lyman Wynne----國家精神衛(wèi)生研究所國家精神衛(wèi)生研究所 ： 觀察到心理失常家庭中一些常見的、奇怪的、 非現實的情感特點。 假相容性和假敵對性 橡皮籬笆  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 D、角色理論者 ： 神神秘秘化化：：通過否認、再定義的方式歪曲兒童的已有 經驗。它與兒童的感覺、情感相矛盾、與現實相矛盾， 兒童因此構建出錯誤的自我，并將真實的自我隱藏起來。 E、婚姻咨詢：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 vE、婚姻咨詢： 由于婚姻具有持續(xù)性和親密性的特點，婚姻中 一方出現神經衰弱癥與婚姻關系緊密相關；夫妻雙 方對對方的反應受到他們與父母關系的影響，在缺 乏洞察力的情況下，無意識的動機可能支配婚姻行 為。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 三、家三、家庭治庭治療療的的先先驅驅者者 John E. Bell 家庭治療之父 Nathan Ackerman 創(chuàng)始人之一 Murry Bowen 理論家、教育家、踐行家 Gregory Bateson理論家 Milton Erickson 催眠大師 Virginia Satir 極具魅力的治療家 Salvador Minuchin 結構派師 Mara Selvini Palazzoli 米蘭系統家庭治療家  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 四、家四、家庭治庭治療療發(fā)發(fā)展展簡簡史史 1）40年代中期，Nathan Ackerman首次對整個家 庭進行咨詢，開創(chuàng)了家庭治療的先河； 2）50年代，家庭治療動力興起 3）1962年，《family process》雜志的發(fā)行標志著 家庭治療開始成為一個真正獨立的心理治療領域； 4）60年代，家庭治療成為一個獨立的專業(yè)咨詢與 治療領域，并發(fā)展出許多介入整個家庭的新策略； 5）70年代，新的治療技術不斷被發(fā)展出來；  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 6）80年代，婚姻與家庭治療結合成單一的領域， 使得“家庭治療師”成為專業(yè)的象征； 7）90年代，家庭治療的主流已經遠離堅持“學派 ”的分別，進而走向整合。 8）目前，正快速成長，許多組織和訓練中心也已 建立和發(fā)展起來，家庭治療已成職業(yè)，同時，理 論和臨床研究都很活躍，圍繞這一領域的專業(yè)雜 志已達上百種。 成熟、整合  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 家庭治療歷史雖短，卻有漫長的過去； 任何一個人的變化都會導致整個系統的變化，改變家庭可 能是改變個人的最有效途徑； 人們明顯不合邏輯的行為在家庭環(huán)境下卻可能得到理解； 婚姻的破裂（開放的沖突）和婚姻的扭曲（病態(tài)的平衡） 對兒童的發(fā)展具有深遠的影響； 是一種長時間的短期治療 小結：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 家庭治療理論家庭治療理論  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 狹義的系統式家庭治療指的是意大利米蘭的普 通系統論家Selvini-Palazzoli 和Papp為主的家庭 治療流派；廣義的系統家庭治療包括所有的以系統 論為基礎的家庭治療，它的幾個主要分枝是：Bowen 的代際治療；Minuchin的結構治療；Haley的策略治 療；Whitakert & Satir的人本治療等。 任何一種家庭治療都堅信“確診的病人”所存 在的問題不過是癥狀而已，家庭本身才是真正的患 者。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 一、兩個主要假設：一、兩個主要假設： 1、家庭成員間過度的情感聯系和家 庭功能失調有直接的聯系，自我分 化是家庭成員必要的成長目標； 2、在上一代沒有解決的問題趨向于 傳給下一代，即代代傳承理論。 第一節(jié)第一節(jié) 鮑恩家庭系統治療鮑恩家庭系統治療  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 二、基本模型：二、基本模型： （1）自我分化； （2）三角關系； （3）核心家庭情感程序； （4）代際傳遞過程； （5）情感隔離； （6）社會情感過程。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 1、自我分化：含兩個過程 A、人際間的：把自我從他人那里分化出 來，使自我不受他人的干擾 ； 不能自我分化的人更傾向于情緒化，他 們的生活被他們周圍人的反應所驅使；  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 B、個人內部的：能分辨情緒系統和智 力系統，使情緒系統的反應能夠解決適應新 的挑戰(zhàn)，并向智力系統轉換，從而獲得控制 行為的能力 。 自我分化的人能更好的平衡思想和感覺； 他們有強烈情感和自發(fā)反應的能力，但是也 擁有拒絕情感沖動的自我控制力。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 “自我分化”的核心是一個人與父母的關 系，一個健康的人能夠不斷地與父母進行情 緒上的分離，而自我分化水平低的個體，其 依戀程度相當高，結果在人際關系中容易出 現“融合融合” 狀態(tài)，容易將自己和他人的感受 和思想相互混淆，從而表現出缺乏自己的真 實感受和思想。 婚姻中低自我分化的人們用距離和退縮距離和退縮傾 向來處理焦慮。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 2 2、三角關系、三角關系 v 指家庭中如果有兩個人之間產生了緊張 關系，就會把第三個人扯進來以稀釋這個 緊張和焦慮，多次重復，形成三角關系。 v 家庭成員的卷入程度越深，時間越長， 家庭功能失衡就越嚴重。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 無助的、永遠的孩子 VS 高度反應性的孩子。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 3 3、、核心家庭的情感過程 v討論家庭中的情感力量 v情感資源有限的人會將他們的需要投射 到彼此身上，產生婚姻中的糾結  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 婚姻中的每一方都有自己特定的分化和未分 化的水平 ；雙方分化水平越高，情感的融合 就越低，關系越被那些積極的成分所強化，如 信任、誠實以及相互尊重；而分化水平越低， 需要來自另一方的情感強化需要就越多，結果 由于配偶雙方的強烈的需求和恐懼將抹殺信任、 誠實以及相互尊重的機會就越大(Kerr,1988)  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 婚姻糾結的表現： 在夫妻之間產生情感隔離； 配偶一方出現身體或情感機能障礙； 婚姻沖突； 將問題投射到一個或更多的孩子身上將問題投射到一個或更多的孩子身上。 強烈需求導致情感的不滿足---婚姻糾結（結=不順）  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 4 4、、代際傳遞過程 v描述焦慮如何從一代傳遞至下一代的長期傳 遞過程 。在這個傳承中所有的家庭成員都是 參與者和反應者 。 v治療不是要發(fā)現誰是罪魁禍首，而是要發(fā)現 家庭中反復出現的問題是什么以及重復出現 的是哪些特征性的關系，并就此關系入手展 開治療 。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 ?指在代際之間人們處理未分化的 一種方式。 ?代際間的情感融合程度越高（分 化水平越低），斷絕或隔離的可 能性就越大。。 ?特別在面臨高壓力時情形更明顯：自我分化 的功能實際上就是一個人處理壓力的能力。 5、、情感隔離情感隔離  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 6、社會情感過程社會情感過程： 將家庭系統觀點推廣到社會，正如家 庭可以走向非分化也可以個性化，社會也 一樣。如果社會面臨壓力，也容易更非分 化。同時，他認為高自我分化個體和家庭 更能有效抵御消極的社會影響  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 正常家庭的發(fā)展： 家庭成員能夠很好的自我分化被認為 是家庭發(fā)展的最佳模式，低焦慮并且父母 與自己的家庭有很好的情感聯系.  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 家譜圖家譜圖 及其在家庭治療中的應用及其在家庭治療中的應用  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 一、家譜圖的基本符號一、家譜圖的基本符號 1 1、圖形代表人；、圖形代表人； 2 2、線代表關系、線代表關系 。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 正方形正方形 圓形圓形 雙線的正方形或圓形雙線的正方形或圓形 正方形和圓形中畫叉正方形和圓形中畫叉 實心圖形實心圖形 1 1、圖形：、圖形：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 橫實線橫實線 橫虛線橫虛線 橫實線上加雙斜線橫實線上加雙斜線 橫實線上加單斜線橫實線上加單斜線 豎實線豎實線 豎虛線豎虛線 從左向右從左向右 2 2、線：、線：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 三橫線：三橫線： 波浪（折）線：波浪（折）線： 虛（點）線：虛（點）線： 斷開的線：斷開的線： 3 3、相互作用模式：、相互作用模式：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 二、家譜圖的種類二、家譜圖的種類 ： 基本家譜圖； 距離家譜圖； 細節(jié)家譜圖。 (Marlin,1989)  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 基本家譜圖可以回答基本家譜圖可以回答“ 誰誰”、、“如何如何”、、“何時何時 ”三方面的問題。三方面的問題。 1 1、基本家譜圖：、基本家譜圖：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 是基本家譜圖的擴展，它主要描述了家庭 系統中的人際關系。 與基本家譜圖有何不同？ 基本家譜圖是基于一些確實存在的事實， 而距離家譜圖并不以事實為根據，而是基于家 庭成員的印象，因而純粹是主觀的。 2 2、距離家譜圖：、距離家譜圖：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 v在基本家譜圖的基礎上，增加了更多的家庭 成員的信息，它沒有特定的要求與規(guī)則，主 要包括發(fā)生在家庭中的一些特定的生活事件 。 v使用細節(jié)家譜圖是根據咨詢過程的需要，只 探索一個主題方面的細節(jié)，圍繞一個主題探 索其獨特的模式、來訪者的主觀感受和印象， 因此，也可被視為主題家譜圖。 3 3、細節(jié)家譜圖：、細節(jié)家譜圖：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 三、家譜圖繪制的基本步驟 v1 1、向來訪者介紹制圖目的，幫助其了解、向來訪者介紹制圖目的，幫助其了解 繪圖的基本符號：繪圖的基本符號： v2 2、繪制家譜圖、繪制家譜圖：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 1 1）都是從基本家譜圖開始的，先用基本符號）都是從基本家譜圖開始的，先用基本符號 畫出來訪者的基本家庭結構，通常是先畫來訪畫出來訪者的基本家庭結構，通常是先畫來訪 者及其父母或子女兩代人的家庭，接著是目前者及其父母或子女兩代人的家庭，接著是目前 一起居住的家庭及其成員，然后再加入祖父母一起居住的家庭及其成員，然后再加入祖父母 及父母的兄弟姐妹及父母的兄弟姐妹 。。 2 2）在家譜圖的基本框架之后，在此基礎上添）在家譜圖的基本框架之后，在此基礎上添 加其它有關家庭的信息：加其它有關家庭的信息：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 A A、、人口學方面的信息：人口學方面的信息： 來來訪訪者者的的出出生生日日期期和和地地點點、、父父母母年年齡齡、、來來訪訪 者者出出生生時時父父母母的的年年齡齡、、是是否否有有兄兄弟弟姐姐妹妹、、在在家家 里的排行、父母職業(yè)、父母受教育程度等；里的排行、父母職業(yè)、父母受教育程度等； B B、、家庭功能方面的信息：家庭功能方面的信息： 包包括括家家庭庭成成員員的的健健康康、、情情緒緒和和行行為為方方面面的的 功能；功能； C C、、重要的生活事件：重要的生活事件： 家家庭庭中中重重要要的的轉轉折折、、關關系系的的變變化化、、成成功功與與 失敗等。失敗等。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 3 3）在家譜圖上描繪家庭成員的關系）在家譜圖上描繪家庭成員的關系 ：：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 四、家譜圖在咨詢中的應用 v1 1、探索、解釋、分析家譜圖、探索、解釋、分析家譜圖 v1 1）家庭結構的分析）家庭結構的分析： v2 2）家庭生活循環(huán)）家庭生活循環(huán)： v3 3）生活事件和家庭功能：）生活事件和家庭功能： v4 4）家庭關系模式及家庭中的三角關系：）家庭關系模式及家庭中的三角關系： v5) 5) 家庭中的平衡與非平衡：家庭中的平衡與非平衡：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 ?2 2、在咨詢實踐中的應用：、在咨詢實踐中的應用： ?例：王女士家譜圖例：王女士家譜圖  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 二、結構家庭治療二、結構家庭治療 v受Bowen的影響Minuchin提出家庭治療 的結構理論。 v他認為家庭當前存在的問題常常是由 于家庭結構的缺陷和不恰當的等級關 系等造成的。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 個人問題、癥狀的產生或維持往往是由 于家庭的發(fā)展過程被卡住了；家庭總是偏 好于原有的互動模式，當現有的結構形態(tài) 不能有效地應對家庭面臨的問題、壓力或 變化時，就會產生危機；治療師要消除癥 狀必須先探討家庭結構，挑戰(zhàn)那些僵化、 重復出現的互動模式，然后“解凍”這些 模式，創(chuàng)造出家庭結構重組的機會。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 何謂家庭結構？ Minuchin認為家庭是一個有層次的結 構，是一組隱隱性性的的功功能能需需求求或或規(guī)規(guī)則則，整 合家庭成員彼此互動的方式。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 以三口之家為例以三口之家為例 現實中可能存在哪幾種結構？現實中可能存在哪幾種結構？  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 結構從何而來？結構從何而來？ 家庭互動的反復進行形成了家 庭結構。 簡而言之，家庭成員間情感的 界線和相互的聯盟組成了家庭的結 構  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 結構式家庭治療中最核心的概念是： 家庭結構 次系統 界線  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 尖叫尖叫的小的小男孩男孩  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 何謂健全的家庭結構呢？ 1）適當的領導，組織與權威分配，沒有散 漫或獨權的現象。在核心家庭中，父母是 主要的搭檔和骨干搭檔和骨干，共同負責全家的事。 2）成員之間的角色清楚而且適當，沒有 畸形的聯盟關系，夫妻各有不同但互相協 助，配合工作，特別是對于管教子女，有 統一的步調和原則。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 3）有良好的溝通和交流的功效，所有成員 能輕松交流表達意見，相互討論和協商， 共同處理問題；又能允許個人各自獨立， 健康發(fā)展。 4）家庭成員之間有感情，相互給予情感上 的支持，有共同的“家庭認同感”，能 團結一致應付困難，保持家庭的整體性， 彼此合作維持家庭運作，全家人能把自 己看成一個生活在一起的團體，有明確 的家庭觀念。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 5）能良好地應對“家庭發(fā)展”方面的課題， 比較順利地處理戀愛、結婚、生養(yǎng)、教育 子女、子女離家和婚嫁、喪偶等發(fā)展階段 所對應的發(fā)展課題和心理問題，按部就班 地成長和適應。尤其在子女成長過程中， 父母能幫助他們逐步完成分離，走上自己 的生活道路。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 功能良好的家庭應該是具有階層化的結構。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 2 2、家庭次系統、家庭次系統 當一個體系中的成員占據或侵犯另一 個不屬于他的次系統時，經常會產生 麻煩。 確保父母子系統、配偶子系統能適當 地隔離兒女子系統是結構派的重心。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 3 3、界線、界線 指人際界限。家庭成員和各次系統是由 邊界區(qū)隔開的，邊界掌控著家庭成員彼此間 接觸的性質和頻率。 米紐琴認為，清楚的界限使每個成員都 能保有獨特性，但又擁有屬于家庭的感受。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 問題家庭表現之一為脫脫離離，在脫離的家 庭中，界限是僵硬的，家庭在他們需要 的時候不能動員各方面的支持 表現之二為纏纏結結，在纏結的家庭中，界 限是模糊的，  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 纏結和脫離完全是不相干的嗎？纏結和脫離完全是不相干的嗎？ 纏結的母親纏結的母親/ /脫離的父親綜合癥脫離的父親綜合癥  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 界線清楚：界線清楚： 以父母為權力核心，不同家庭成員長幼有序；以父母為權力核心，不同家庭成員長幼有序； 界線模糊：界線模糊： 例如父母對子女過分保護和參與，家人關系糾例如父母對子女過分保護和參與，家人關系糾 纏不清；纏不清； 界線僵化：界線僵化： 家庭成員關系薄弱、缺乏連接，形成一盤散沙家庭成員關系薄弱、缺乏連接，形成一盤散沙 的現象。的現象。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 父母侵犯子女界線的表現？父母侵犯子女界線的表現？  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 1 1、子女清楚自己的責任時，仍指示他怎么做；、子女清楚自己的責任時，仍指示他怎么做； 2 2、子女有自理能力，仍替他穿衣；、子女有自理能力，仍替他穿衣； 3 3、不必要的檢查他的房間、書包；、不必要的檢查他的房間、書包； 4 4、過分參與子女的學?；顒樱?、過分參與子女的學校活動； 5 5、在其他子女面前談論他；、在其他子女面前談論他； 6 6、在他的朋友面前談論他；、在他的朋友面前談論他； 7 7、諸多憂慮；、諸多憂慮； 8 8、為子女問題彷徨；、為子女問題彷徨； 9 9、過分緊張子女的發(fā)型、衣著，小事化大；、過分緊張子女的發(fā)型、衣著，小事化大； 1010、心思放在子女身上比配偶還要多；、心思放在子女身上比配偶還要多；  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 1111、提出太多問題；、提出太多問題； 1212、訂下太多規(guī)則；、訂下太多規(guī)則； 1313、要子女在比賽中取勝；、要子女在比賽中取勝； 1414、把子女的時間表填得滿滿；、把子女的時間表填得滿滿； 1515、不許子女有任何獨處時間；、不許子女有任何獨處時間； 1616、禁止子女與某些朋友交往；、禁止子女與某些朋友交往； 1717、忽略子女實際年紀，把他們當小兒看待；、忽略子女實際年紀，把他們當小兒看待； 1818、以子女的成就來定斷自己的成?。?、以子女的成就來定斷自己的成??；  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 子女侵犯父母界線的表現？子女侵犯父母界線的表現？  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 1 1、隨時回答子女所有問題；、隨時回答子女所有問題； 2 2、漠視子女作出影響他人的行為；、漠視子女作出影響他人的行為； 3 3、常要討好子女；、常要討好子女； 4 4、縱容孩子用分開擊破法，制造紛爭；、縱容孩子用分開擊破法，制造紛爭； 5 5、不停滿足子女的物欲；、不停滿足子女的物欲； 6 6、為子女耽擱主要的家庭決定；、為子女耽擱主要的家庭決定； 7 7、當你想獨處時，卻不敢關上房門；、當你想獨處時，卻不敢關上房門； 8 8、當你晚上不在家時，總為孩子擔心；、當你晚上不在家時，總為孩子擔心； 9 9、應子女的一些未能解決的問題失眠；、應子女的一些未能解決的問題失眠；  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 1010、允許孩子替你作決定；、允許孩子替你作決定； 1111、孩子已過幼童期，仍讓他在你床上睡覺；、孩子已過幼童期，仍讓他在你床上睡覺； 1212、未能向子女清楚說出你對問題的觀點；、未能向子女清楚說出你對問題的觀點； 1313、不能享受假期，從不撇下孩子去旅行；、不能享受假期，從不撇下孩子去旅行； 1414、容讓孩子擅自取去你的東西；、容讓孩子擅自取去你的東西； 1515、一旦子女有要求，就放下手中正處理的事；、一旦子女有要求，就放下手中正處理的事； 1616、孩子一發(fā)脾氣，自己就心煩氣躁；、孩子一發(fā)脾氣，自己就心煩氣躁； 1717、即使你確實沒空，也從不向孩子說、即使你確實沒空，也從不向孩子說“不不”；； 1818、孩子成為你生活的中心、孩子成為你生活的中心  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 家庭結構符號 界界限限；；聯聯盟盟；；沖沖突突；；沖沖突突 轉移；卷入；過度卷入轉移；卷入；過度卷入  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 雖然每個家庭都是特別的,但是家庭擁 有共同的結構目標,最重要的是創(chuàng)造一個有 效的等級： 父母被期待負起責任而不是和孩子們 處于平等地位。對于纏結的家庭，目標就 是通過加強環(huán)繞的他們界線來使個體之間 和系統之間分化開；對于脫離的家庭，目 標就是通過使界線更有滲透性而增加家庭 成員之間的交互作用。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 在不愉快的家庭中，幾乎每一個人都感在不愉快的家庭中，幾乎每一個人都感 到自己被別人誤解，都有一個故事要講，首到自己被別人誤解，都有一個故事要講，首 先，對家庭成員共情，傾聽、理解每個人對先，對家庭成員共情，傾聽、理解每個人對 家庭心痛之事的解釋：提供信息、釋放負性家庭心痛之事的解釋：提供信息、釋放負性 情緒、與家庭建立關系；情緒、與家庭建立關系； 其次，表達尊重，其次，表達尊重，不僅是對個體的尊重，不僅是對個體的尊重， 也是對整個家庭結構和組織的尊重：尊重父也是對整個家庭結構和組織的尊重：尊重父 母的權威，母的權威，首先讓他們描述問題，而不是讓首先讓他們描述問題，而不是讓 他們的孩子先來描述問題。在這里，與掌權他們的孩子先來描述問題。在這里，與掌權 的家庭成員建立關系尤其重要，而與生氣的的家庭成員建立關系尤其重要，而與生氣的 成員建立關系也一樣。成員建立關系也一樣。  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 2、處理家庭互動、處理家庭互動 家庭是不會直接把他們的潛在結構暴 露給咨詢師看的，要借助于家庭成員在治 療歷程中誰對誰說什么，以何種方式說， 結果如何，才可以了解到家庭的結構。 表演技術表演技術  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 3 3、畫出家庭結構圖、畫出家庭結構圖 4 4、突出和修正交互作用、突出和修正交互作用  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 增加強度：強有力的干預。 A、打破刻板的回避沖突的模式 ： B、延長堅持的時間使其超過慣常的時間達到增 加強度的干預效果等。如對孩子的憤怒管理 能力塑造 ：  遲毓凱：教師心理調試與輔導遲毓凱：教師心理調試與輔導 5 5、設定界線：治療師促進家庭成員代表他們自己、設定界線：治療師促進家庭成員代表他們自己 說話，不允許有人打斷別人說話，幫助夫妻在沒有說話，不允許有人打斷別人說話，幫助夫妻在沒有 侵擾的情況下完成談話。侵擾的情況下完成談話。 6 6、打破平衡：治療師通過輪流與不同的家庭成員、打破平衡：治療師通過輪流與不同的家庭成員 站在一邊來達到系統中重組聯盟的目的站在一邊來達到系統中重組聯盟的目的 。。 7 7、挑戰(zhàn)來訪者沒有效果的假定：再定義、挑戰(zhàn)來訪者沒有效果的假定：再定義