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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,*,自殺的干預(yù)策略,自殺人群現(xiàn)狀,每年全世界大約有一百萬人死于自殺，也就是說，每40秒就有一個人自殺死亡,自殺是全球的主要死因，在年輕人中尤為突出,每年全球有2000萬到5000萬人有非致命性自殺未遂,中國每年有28萬7千人自殺，1534歲的死亡人群中自殺居首位，比整個歐洲的自殺人數(shù)總和多30%,中國每年有約500萬人自殺未遂,自殺人群的特征,Shneidman將10項共同特征概括為自殺的六個維度：境遇、意動、情感、認(rèn)知、人際關(guān)系以及連續(xù)性特征,境遇特征：,（1）自殺這種常見的刺激是不能忍受的心理痛苦,
2、（2）自殺這種常見的刺激是心理需求遇到挫折,自殺人群的特征,意動特征：,（1）通常的自殺目的是為了尋求解決問題的辦法,（2）通常的自殺目的是為了中斷意識,情感特征：,（1）自殺常見的情感特征是絕望無助,（2）對自殺的內(nèi)在態(tài)度通常是矛盾的,自殺人群的特征,認(rèn)知特征：,通常對自殺的認(rèn)知態(tài)度是壓縮的,人際關(guān)系特征：,（1）自殺的人際關(guān)系特征是想要與別人交流,（2）自殺的通常行動是尋找出路,連續(xù)性特征：,通常自殺的連續(xù)性特征是終生的應(yīng)付方式,自殺的心理學(xué)動力,Freud觀點:,自殺是由一個人經(jīng)歷強(qiáng)大的心理刺激時激發(fā)的內(nèi)部沖突所導(dǎo)致的。有時，這種刺激不僅可使一個人倒退到更原始的自我狀態(tài)，也可使這個人對他
3、人或社會的敵意進(jìn)行抑制，致使這個人將對別人或社會的攻擊向內(nèi)投射。在一些極端的病例中，自毀或自懲意向可轉(zhuǎn)向攻擊他人。,自殺的心理學(xué)動力,迪爾凱姆理論：,社會壓力與影響是自殺行為的主要決定因素。將自殺分為三種類型：,（1）利己性自殺：與一個人缺乏與群體的整合或區(qū)別有關(guān)。,（2）失范性自殺：是由社會規(guī)范的一種感知上的或真正意義的瓦解所導(dǎo)致的。,（3）利他性自殺：與一種感知的或真正的社會凝聚力有關(guān)。,有關(guān)自殺的謬誤,與想自殺的人討論自殺將誘導(dǎo)其自殺,威脅別人說要自殺的人不會自殺,自殺是一種不合理的行為,自殺者有精神疾病,自殺傾向的遺傳性，它是習(xí)得的或是情境性的,想過一次自殺，就會總是想自殺,有關(guān)自殺的
4、謬誤,一個人自殺未遂后，自殺危險可能結(jié)束,一個想自殺的人開始表現(xiàn)慷慨和分享個人財產(chǎn)，表明有好轉(zhuǎn)和恢復(fù)的跡象,自殺總是一種沖動性的行為,自殺危險因素,求助者有自殺家族史,求助者曾有自殺未遂史,求助者已經(jīng)形成了一個特別的自殺計劃,求助者最近經(jīng)歷了心愛的人去世，離婚或分居事件。,求助者的家庭因損失，個人虐待，暴力或求助者遭受性虐待失去穩(wěn)定,自殺危險因素,求助者陷入特別的創(chuàng)傷損失而難以自拔,求助者是精神病患者,求助者有藥物和酒精濫用史,求助者最近有軀體和心理創(chuàng)傷,求助者有失敗的醫(yī)療史,求助者獨居并與他人失去聯(lián)系,求助者有抑郁癥，或處于抑郁癥的恢復(fù)期，或最近因抑郁癥住院,自殺危險因素,求助者分配個人財產(chǎn)
5、或安排后事,求助者有特別的行為或情緒特征改變，如冷漠、退縮、隔離、易激惹、恐慌、焦慮或社交、睡眠、飲食、學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣的改變等,求助者有嚴(yán)重的絕望或無助感,求助者陷于以前經(jīng)歷過的軀體、心理或性虐待的情節(jié)中不能自拔,自殺危險因素,求助者顯示一種或多種深刻的情感特征，如憤怒、攻擊性、孤獨、內(nèi)疚、敵意、悲傷或失望，這些是個體非特異的正常心理行為特征,自殺危機(jī)的一條基本規(guī)律,任何經(jīng)歷著情感痛苦并認(rèn)為這種痛苦具有如下特征的個體均有可能自殺：,無法逃避的,永無止境的,無法忍受的,自殺危險通常持續(xù)2472小時,自殺想法的特點,希望結(jié)束痛苦,無助感,無望感,矛盾情感,孤獨感,青少年的自殺預(yù)防策略,1、相信你的
6、懷疑，青少年可能自殺,2、告訴處于危機(jī)狀態(tài)的青少年，你很擔(dān)心他們，然后傾聽他們所說的,3、直接地提問，是否正在考慮自殺，如果這樣，是否有自殺計劃,4、不要對青少年告訴你的表現(xiàn)很震驚；不要與他們辯論自殺是對還是錯，或問他們你自己是否稱職。不要承諾保持自殺企圖的秘密,青少年的自殺預(yù)防策略,5、如果你認(rèn)為自殺的危險隨時可能發(fā)生，應(yīng)讓人守著,6、如果有必要，可以從經(jīng)歷豐富的咨詢者、治療師或其他能夠作出反應(yīng)的成年人那里獲得幫助。,7、確保他們的安全，通知對青少年負(fù)責(zé)的合適的成年人，積極與他們待在一起，關(guān)注著他們。,青少年的自殺預(yù)防策略,8、使他們確認(rèn)，他們的自殺企圖是真正緊急的，這種緊急狀況遲早將會過去
7、。建議他們不要期盼這種緊急狀況馬上消失。而且如有必要要告訴他們，解決的辦法是一步一步的，一天一天進(jìn)行的；隨時可提供幫助；無論什么時候，自殺企圖變得強(qiáng)烈時，以直接的方式請求幫助是很有必要的。,青少年的自殺預(yù)防策略,9、假定一個積極的并且具權(quán)威性的角色用于保護(hù)處于危機(jī)狀態(tài)的青少年。他們可能需要一種這樣的指導(dǎo)性的行動，能使他們充分得到支持者的關(guān)懷從而恢復(fù)他們的自我責(zé)任感,10、當(dāng)處于危機(jī)狀態(tài)的青少年已明顯地解決了高危危機(jī)后，仍應(yīng)密切的監(jiān)視他們。我們已知道許多人在似乎已恢復(fù)、堅強(qiáng)起來后突然自殺。曾記得有抑郁癥的想自殺的求助者一旦他們獲得精力時，他們可能決定自殺。幫助處于危機(jī)狀態(tài)的兒童、青少年的人必須總
8、是持積極的態(tài)度，并且密切地關(guān)注他們，直到危險性已肯定消失,成人自殺預(yù)防策略,創(chuàng)造一種工作關(guān)系并且給成年求助者提供一種生活支柱，在面談開始時危機(jī)工作者必須馬上建立起一種能夠溝通以及可信賴的關(guān)系。通過讓成年求助者馬上打開話匣子講出自己現(xiàn)在的痛苦，以重建求助者的希望感，同時減少他們的無助感,通過試圖發(fā)現(xiàn)他們正在說的以及對某個人說的最簡單的行為模式去尋找隱藏在自殺行為背后的信息,訂一個活下去的協(xié)議很有必要,成人自殺預(yù)防策略,幫助求助者發(fā)現(xiàn)他們自己的矛盾心理，澄清和理解他們的內(nèi)心沖突，并且獲得一種關(guān)于他們的難以決策的矛盾心理的新觀點,總之，求助者的安全是首要的。雖然保持與想自殺的求助者交流的隱私性很重要
9、，但如果這個人生命處在危險狀態(tài)時，這種機(jī)密性必須重新考慮,在求助過程中，對于求助者言語的和非言語的求助信號，危機(jī)工作者必須極為敏感。忽略這些求助信號可能會使求助者感到?jīng)]價值,成人自殺預(yù)防策略,危機(jī)工作者應(yīng)該認(rèn)識到自殺行為是生理、心理、社會因素相互作用的一種復(fù)雜癥狀。想自殺的求助者堅信他們的狀況是沒有希望的。危機(jī)工作者的部分任務(wù)是幫助想自殺的求助著重構(gòu)他們的思維，使他們能認(rèn)識到他們是可作選擇的。,“控制”是一個中心問題。大多數(shù)求助者認(rèn)為他們失去了生活的控制能力。危機(jī)工作者可以使用危機(jī)干預(yù)的六步法來幫助他們接受他們能夠控制自己的想法，感覺行為的事實，并且?guī)椭麄冋J(rèn)識那些外部狀況和事件，并且告訴他們
10、別人不能為他們作出選擇。,成人自殺預(yù)防策略,誠懇地、關(guān)心地、富有同情心地、令人信賴地幫助求助者重新獲得希望，幫助他們認(rèn)識那些通常對他們有效的可行的選擇,一整套轉(zhuǎn)診治療資源很有必要,成人自殺預(yù)防策略14“不要”,不要對求助者責(zé)備或說教,不要批評求助者或?qū)λ倪x擇、行為提出批評,不要與其討論自殺的是非對錯,不要被求助者所告訴你的危機(jī)已過去的話所誤導(dǎo),不要否定求助者的自殺意念,不要試圖向另人震驚的結(jié)果挑戰(zhàn),成人自殺預(yù)防策略14“不要”,不要讓求助者一個人留下，不去觀察他，不與其取得聯(lián)系,在急性危機(jī)階段，不要診斷、分析求助者的行為或?qū)ζ溥M(jìn)行解釋,不要陷入被動,不要過急，要保持冷靜,不要讓求助者保持自殺危機(jī)的秘密，而不把自殺的想法說出來,成人自殺預(yù)防策略14“不要”,不要因周圍的人或事而轉(zhuǎn)移目標(biāo),不要在其他人中，把過去或現(xiàn)在的自殺行為說成是光榮的、殉情的、榮譽(yù)的或?qū)⑵渖窕?不要忘記追蹤觀察,危機(jī)干預(yù)工作者的自我成長與督導(dǎo),每個人在成長過程中都有自己的情結(jié)，自我成長非常重要,案例督導(dǎo)可提高危機(jī)干預(yù)工作者的水平和經(jīng)驗，也非常重要,具體的自我成長與案例督導(dǎo)將在以后定期舉行，在此不詳述,謝謝！,
自殺者的心理危機(jī)干預(yù)
