人感染豬流感疫情概況及預防控制技術要點

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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,云南省疾病預防控制中心,Yunnan Centers for Disease Control and Prevention,人感染豬流感疫情概況及預防控制技術要點,云南省疾病預防控制中心,2021年5月4日,主要內(nèi)容,全球人感染豬流感疫情概況,防控技術要點,報告人：常利濤,時間：40分鐘,主要內(nèi)容,全球人感染豬流感疫情概況,防控技術要點,全球疫情形勢,全球確診病例898例官方媒體報道,確診病例分布在18個國家和地區(qū),中國香港和韓國各1例確診病例,截至到5月3日,全球疫情形勢,疫情特點,此次疫情由新的豬流

2、感病毒變異株引起，人群普遍易感，已引起跨國、跨洲傳播。,多數(shù)首發(fā)病例曾有墨西哥或美國的旅行史,多個國家報告聚集性病例,疫情特點,多數(shù)病例沒有豬接觸史除墨西哥,出現(xiàn)了人傳人病例,目前墨西哥出現(xiàn)了較多的重癥和死亡病例，美國1例死亡，其余國家均未出現(xiàn)死亡病例，且病情穩(wěn)定,流感病人在發(fā)病前一天已可排毒，有些人感染后不發(fā)病，但仍然具有傳染性，隱性傳染比例相當高，因此不能排除疫情傳入我國的可能,形勢分析,疫情蔓延迅速,毒株為重配病毒,全球關注的公共衛(wèi)生緊急事件WHO,3級到4級再到5級,形勢不明朗,主要內(nèi)容,全球人感染豬流感疫情概況,防控技術要點,防控技術要點,人感染豬流感預防控制技術指南衛(wèi)生部辦公廳 四

3、月二十九日,背景,流行性感冒簡稱流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。,甲型流感病毒根據(jù)其外表H和N結構及其基因特性的不同又可分成許多亞型,至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個亞型H1-H16,神經(jīng)氨酸酶9個亞型N1-N9,豬流感是一種因甲型流感病毒引起的豬呼吸系統(tǒng)疾病，目前，已從豬身上別離到四種主要的亞型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。,傳播途徑,豬流感病毒可直接從豬傳播至人，亦可出現(xiàn)人際間傳播,感染病毒的豬或人是主要的感染來源，隱性感染者也具有傳染性,人也可能通過接觸到被豬流感病毒污染的物品后觸摸口鼻而獲得感染，因此，被豬流感病毒污染的環(huán)境也是潛在的感染來源,

4、傳播途徑與季節(jié)性流感類似,病例報告,各級醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時，于2小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報，報告疾病類別選擇“其它傳染病下的“人感染豬流感,為加強相關疫情處理信息的報告，暫通過國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行事件調查處理和病例個案信息報告，報告事件類別選擇“其它類傳染病下的“人感染豬流感,現(xiàn)場調查,調查內(nèi)容包括：病例根本情況、居住地及家庭背景、發(fā)病和就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等,與豬接觸史死豬、病豬、家畜市場、宰殺、在豬流感疫區(qū)、一周內(nèi)到過疫區(qū)、實驗室從事豬流感病毒研究,標本采集和

5、送檢,所有豬流行性感冒 H1N1病毒疑似病例應該采集上呼吸道標本來檢測豬流行性感冒 H1N1病毒的病毒。,疾病發(fā)病后應盡快采集如下標本：,鼻咽拭子必采,鼻腔沖洗液/吸取物,氣管插管的病人也應收集氣管吸取物,標本應置于無菌病毒運輸液 VTM ，并立即用冰塊或冰排保存或置于4 冰箱，并馬上運送至實驗室,標本采集和送檢,理想的情況下，標本應使用頭部為合成纖維的拭子例如，聚酯纖維，用鋁或塑料做桿。不推薦棉拭子和木桿。不能用海藻酸鈣做的拭子收集標本。標本采集管應包含3毫升病毒運輸液例如，含有蛋白質穩(wěn)定劑，阻止細菌和真菌生長的抗生素，緩沖液,所有呼吸道標本應保存在4，并盡快放置在-70。如果沒有-70度冰

6、箱，標本應保存在4，但不應超過4天,標本采集和送檢,生物平安要求,豬流感病毒培養(yǎng)應在具有資質的BSL-3實驗室中進行,標本儲存、包裝和運送應按照?病原微生物實驗室生物平安管理條例?國務院424號令和?可感染人類的高致病性病原微生物菌毒種或樣本運輸管理規(guī)定?中華人民共和國衛(wèi)生部第45號令等有關規(guī)定執(zhí)行,病例管理,列為醫(yī)學觀察病例者，對其進行7天醫(yī)學觀察根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離,疑似、臨床和確診病例應送至定點醫(yī)療機構進行為期至少7天的隔離治療，假設7天結束后仍發(fā)熱，應繼續(xù)隔離直至體溫正常。隔離治療期間，疑似、臨床和確診病例要分開管理,院內(nèi)感染控制,病人隔離原那么,對感染豬流感病毒的疑似病例和確診

7、病例應盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動，原那么上禁止探視、不設陪護，與病人相關的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進行,醫(yī)院的隔離,呼吸道感染疾病門診,獨立設區(qū)，遠離其他門診、急診，出入口與普通門急診分開，標識明顯。,分別設立醫(yī)務人員和病人專用通道。,分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無交叉，有明顯標識,診室和留觀室通風良好。,留觀病人一人一間，房間內(nèi)設衛(wèi)生間。,病人病情允許時應戴口罩，不能離開留觀室，嚴禁病人間相互接觸。,醫(yī)院的隔離,疑似病例病區(qū),獨立設區(qū)，與其他病區(qū)分隔無交叉，并保持一定距離。,分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明顯無交叉，有明顯標識。,

8、保持病區(qū)通風良好。,病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。,病人一人一間，房間內(nèi)設衛(wèi)生間。,病人戴醫(yī)用防護口罩，禁止離開病房和相互探訪。,原那么上不設陪護，不得探視，假設必須探視時，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。,醫(yī)院的隔離,確診病人病區(qū),已建立負壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離。房間隔離的具體要求包括：,使整個病區(qū)的空氣定向流動，從辦公區(qū) 走廊 緩沖間 隔離病房。,隔離病房為污染區(qū)，隔離病房外的走廊與病房之間設立緩沖間，防護用品置于緩沖間內(nèi)。,醫(yī)務人員進入隔離病房前，在緩沖間更換防護用品；離開隔離病房時，在緩沖

9、間更換防護用品并進行手的衛(wèi)生處理。,病人的診療、護理工作和病人的生活活動在病室內(nèi)完成。,隔離病房應有隔離標志，并限制人員出入，進行出入人員登記,醫(yī)院的隔離,未設負壓病房的醫(yī)院應做到以下隔離措施：,獨立設區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標識。,布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉。,病區(qū)分別設立醫(yī)務人員和病人專用通道。,病區(qū)通風良好，保證空氣流向從潔凈區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)。,病區(qū)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。,病人戴醫(yī)用防護口罩，不得離開病區(qū)。,重型病人應當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室，該病室

10、禁止收治其他病人。,原那么上不設陪護，不得探視，病人病情危重應由醫(yī)務人員及時向家屬通報病情，假設必須探視，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。,醫(yī)務人員個人防護,一級防護,適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務人員,穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護口罩,每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓13分鐘,醫(yī)務人員個人防護,二級防護,適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人的醫(yī)務人員和司機,進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護

11、口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽,每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒,對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡,注意呼吸道及粘膜防護,醫(yī)務人員個人防護,三級防護,適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務人員。,除二級防護外，還應當加戴全面型呼吸防護器。,注意：防護用品的相關要求,其他：應當滿足實際使用需要。,消毒技術要點,對于病原體抵抗力低，主要近距離飛沫傳播的傳染病，消毒對于切斷傳播途徑的意義有限。但由于本病傳播途徑尚未完全清楚，對空氣及有關物品及時進行消毒處理是必要的，特別是必須做好疫點的消毒處理，尤其是終末消毒,終末消毒必須在當?shù)丶膊☆A防控制部

12、門的指導下，由掌握有關消毒知識的人員及時進行消毒處理，原那么上直接由當?shù)丶膊☆A防控制部門的消毒人員進行終末消毒,消毒技術要點,范圍與對象,疫點終末消毒的范圍和對象應由流行病學醫(yī)師根據(jù)有關指征確定,應包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，患者尸體等,消毒時機,終末消毒有較強的時效性，為保證消毒效果，接到豬流感疫情報告后，城市應在6 小時內(nèi)，農(nóng)村應在12 小時內(nèi)采取消毒措施,消毒技術要點,消毒方法的選擇,進行疫點消毒時應首選物理消毒的方法，采用化學消毒的方法時，要注意選擇合格的消毒劑。,我國采取的是消毒劑審批管理制度衛(wèi)生部。在選購時，首先應檢查其使用說明書和標簽上是否有衛(wèi)生部的批準文號，然后看其是否在有效期內(nèi)。并按說明書的內(nèi)容，根據(jù)不同的消毒對象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應以使用說明書為準,謝 謝！,