《正常人體結(jié)構(gòu)》配套PPT課件

《正常人體結(jié)構(gòu)》配套PPT課件,正常人體結(jié)構(gòu),正常,人體,結(jié)構(gòu),配套,PPT,課件 正常人體結(jié)構(gòu)正常人體結(jié)構(gòu)第一節(jié)生殖細(xì)胞的生成與受精第二節(jié)卵裂與胚泡形成第三節(jié)植入與蛻膜第四節(jié)三胚層的形成與早期分化第五節(jié)胎膜與胎盤 第十二章第十二章 人體胚胎學(xué)概要人體胚胎學(xué)概要第六節(jié)雙胎、多胎與聯(lián)體雙胎 學(xué)習(xí)任務(wù)學(xué)習(xí)任務(wù) 人體生殖細(xì)胞的生成與受精；胚胎植入及蛻膜的形成；三胚層形成與分化；胎膜、胎盤的結(jié)構(gòu)與功能；雙胎、多胎與聯(lián)胎；胎兒的血液循環(huán)。第十二章第十二章 人體胚胎學(xué)概要人體胚胎學(xué)概要內(nèi)容提要內(nèi)容提要人體胚胎在母體子宮中發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，從卵細(xì)胞受精開(kāi)始到胎兒出生約需38周（266）天，如果從末次月經(jīng)算起要經(jīng)歷約40周（280天）。通常將胚胎發(fā)育分為3個(gè)時(shí)期，即胚前期、胚期和胎期；胚前期即從受精卵形成至受精后第2周末，包括受精、卵裂、胚泡形成及二胚層胚盤的形成；胚期即從受精后第3周至第8周末，包括三胚層形成與分化，以及各主要器官原基的建立，胚胎外觀初具人形；胎期即從受精后第9周至胎兒出生，此期內(nèi)胎兒逐漸長(zhǎng)大，外形和各器官進(jìn)一步發(fā)育，某些功能也逐步建立，最終成熟而被娩出。第十二章第十二章 人體胚胎學(xué)概要人體胚胎學(xué)概要 人體胚胎學(xué)是研究人體在出生前發(fā)生、生長(zhǎng)及發(fā)育過(guò)程中的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化及其規(guī)律的科學(xué)。其研究?jī)?nèi)容包括從受精卵開(kāi)始至發(fā)育為新個(gè)體的全過(guò)程及畸形發(fā)生的原因?？捎靡灾笇?dǎo)孕期保健。人體的生殖細(xì)胞包括精子和卵子，兩者結(jié)合的過(guò)程稱受精。第十二章第十二章 人體胚胎學(xué)概要人體胚胎學(xué)概要精子的生成 一、一、精子是在睪丸的精曲小管中生成的。在青春期，精原細(xì)胞不斷通過(guò)有絲分裂進(jìn)行增殖，部分細(xì)胞吸收營(yíng)養(yǎng)，體積增大，分化為初級(jí)精母細(xì)胞。初級(jí)精母細(xì)胞染色體數(shù)目與體細(xì)胞一樣，核型為46，XY。隨后每個(gè)初級(jí)精母細(xì)胞進(jìn)入減數(shù)分裂，通過(guò)第一次分裂形成2個(gè)次級(jí)精母細(xì)胞，次級(jí)精母細(xì)胞所含染色體數(shù)目比正常體細(xì)胞減少一半，即只有23條，其中性染色體只有一條，為X或Y。次級(jí)精母細(xì)胞經(jīng)過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)短的分裂間期，便完成第二次分裂。這樣，初級(jí)精母細(xì)胞經(jīng)過(guò)兩次分裂就形成了4個(gè)精子細(xì)胞，其中兩個(gè)精子細(xì)胞的核型分別為23，X，另兩個(gè)為 23，Y（見(jiàn)圖12-1）。精子細(xì)胞經(jīng)變形成為輕裝而靈活的蝌蚪形的精子。第一節(jié)第一節(jié) 生殖細(xì)胞的生成與受精生殖細(xì)胞的生成與受精圖圖12-1 12-1 生殖細(xì)胞發(fā)生示意圖生殖細(xì)胞發(fā)生示意圖第一節(jié)第一節(jié) 生殖細(xì)胞的生成與受精生殖細(xì)胞的生成與受精卵細(xì)胞是由卵巢皮質(zhì)的卵原細(xì)胞發(fā)育而來(lái)。卵原細(xì)胞可生長(zhǎng)發(fā)育成為初級(jí)卵母細(xì)胞，胎兒出生時(shí)，卵巢內(nèi)約含70萬(wàn)200萬(wàn)個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞。初級(jí)卵母細(xì)胞的染色體數(shù)目與體細(xì)胞一樣，核型為46，XX。青春期后，初級(jí)卵母細(xì)胞才能完成它的第一次減數(shù)分裂。初級(jí)卵母細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)的分裂是不均等的，分裂后其中之一幾乎獲得全部細(xì)胞質(zhì)，體積大，稱次級(jí)卵母細(xì)胞，另一個(gè)稱第一極體。卵子的生成 二、二、第一節(jié)第一節(jié) 生殖細(xì)胞的生成與受精生殖細(xì)胞的生成與受精次級(jí)卵母細(xì)胞和第一極體的染色體數(shù)減半。排卵時(shí)次級(jí)卵母細(xì)胞開(kāi)始第二次減數(shù)分裂，并在輸卵管中繼續(xù)進(jìn)行，但進(jìn)行到細(xì)胞分裂的中期就停止。此時(shí)，次級(jí)卵母細(xì)胞若受精，則能完成第二次減數(shù)分裂，形成一個(gè)成熟的卵細(xì)胞；若不受精，則于排卵后1224小時(shí)內(nèi)退化消失。次級(jí)卵母細(xì)胞經(jīng)過(guò)二次減數(shù)分裂，也形成大小不同的兩個(gè)細(xì)胞，細(xì)胞質(zhì)多，體積大的稱為卵細(xì)胞，即成熟的卵子，另一個(gè)細(xì)胞是第二極體。第一極體和第二極體是無(wú)功能細(xì)胞，不久就退化消失。因此，一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞經(jīng)減數(shù)分裂后形成1個(gè)成熟的卵細(xì)胞和3個(gè)第二極體，它們都是單倍體細(xì)胞，核型為23，X。女性性成熟后每個(gè)月一般只排1個(gè)卵子。第一節(jié)第一節(jié) 生殖細(xì)胞的生成與受精生殖細(xì)胞的生成與受精受精是精子和卵子結(jié)合形成受精卵的過(guò)程（見(jiàn)圖12-2）。精子進(jìn)入陰道后，精子沿女性生殖道向上移送到輸卵管。卵子從卵巢排出后大約經(jīng)810分鐘就進(jìn)入輸卵管，經(jīng)輸卵管傘部到達(dá)輸卵管壺腹部并停留在此，如遇到精子即在此受精。受精 三、三、第一節(jié)第一節(jié) 生殖細(xì)胞的生成與受精生殖細(xì)胞的生成與受精圖圖11-2 11-2 受精圖示受精圖示第一節(jié)第一節(jié) 生殖細(xì)胞的生成與受精生殖細(xì)胞的生成與受精1）成熟的生殖細(xì)胞精子在睪丸內(nèi)既無(wú)運(yùn)動(dòng)能力，也無(wú)受精能力，只有在附睪內(nèi)逐步達(dá)到功能上的成熟。卵巢能夠正常排卵，且卵細(xì)胞在排卵前必須處于第二次成熟分裂的中期。受精的條件受精的條件1.第一節(jié)第一節(jié) 生殖細(xì)胞的生成與受精生殖細(xì)胞的生成與受精2）精子獲能精子獲能是指精子獲得穿透卵子透明帶能力的生理過(guò)程。當(dāng)精子穿過(guò)宮頸時(shí)，其頭部表面覆蓋的一層糖蛋白被生殖道分泌物中的酶降解，從而獲得受精的能力。第一節(jié)第一節(jié) 生殖細(xì)胞的生成與受精生殖細(xì)胞的生成與受精3）正常精子的數(shù)量和質(zhì)量一個(gè)正常成年男子每次射精時(shí)排出的精液為26 mL，每毫升精液中約含1億個(gè)精子，當(dāng)每毫升精液中的精子少于400萬(wàn)個(gè)時(shí)，?？蓪?dǎo)致不孕。當(dāng)畸形的精子數(shù)超過(guò)精子總數(shù)的30%時(shí)，也可導(dǎo)致不孕。第一節(jié)第一節(jié) 生殖細(xì)胞的生成與受精生殖細(xì)胞的生成與受精4）精子和卵子在限定的時(shí)間內(nèi)相遇精子的受精能力只能維持24小時(shí)，卵子在排出后也只能存活1224小時(shí)，受精一般都發(fā)生在排卵后的12小時(shí)內(nèi)，如果精子和卵子不能在限定的時(shí)間相遇，就不能受精。第一節(jié)第一節(jié) 生殖細(xì)胞的生成與受精生殖細(xì)胞的生成與受精5）男女生殖管道必須保持通暢生殖管道無(wú)粘連發(fā)生、不被壓迫等。第一節(jié)第一節(jié) 生殖細(xì)胞的生成與受精生殖細(xì)胞的生成與受精受精時(shí)，大量已獲能的精子接觸卵細(xì)胞周圍放射冠時(shí)，即開(kāi)始釋放頂體酶，溶解放射冠和透明帶，打開(kāi)進(jìn)入卵細(xì)胞的通道，此過(guò)程稱頂體反應(yīng)。精子頭部緊貼卵細(xì)胞表面，兩者細(xì)胞膜融合，隨即精子的細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)進(jìn)入卵細(xì)胞內(nèi)時(shí)，透明帶、卵細(xì)胞膜發(fā)生一系列的結(jié)構(gòu)變化，阻止其余精子的進(jìn)入，這一過(guò)程稱透明帶反應(yīng)。與此同時(shí)，精子激發(fā)卵子迅速完成第二次減數(shù)分裂，形成成熟的卵細(xì)胞，此時(shí)精子和卵細(xì)胞的細(xì)胞核稱為雄性原核和雌性原核。雄性原核與雌性原核逐漸靠近，并互相融合，形成二倍體受精卵，此時(shí)受精過(guò)程完成。受精的過(guò)程受精的過(guò)程2.第一節(jié)第一節(jié) 生殖細(xì)胞的生成與受精生殖細(xì)胞的生成與受精（1）受精是兩性生殖細(xì)胞結(jié)合和相互激活的過(guò)程，標(biāo)志著一個(gè)新個(gè)體發(fā)育的開(kāi)始。（2）受精過(guò)程是雙親的遺傳基因隨機(jī)組合的過(guò)程，因而使新個(gè)體具有雙親的遺傳特征，又具有與親代不完全相同的特異性狀。（3）受精決定了新個(gè)體的遺傳性別。如果帶有Y染色體的精子與卵子受精，受精卵的核型即為46，XY，由此新個(gè)體的性別就為男性；如果帶有X染色體的精子和卵子受精，受精卵的核型即為46，XX，由此新個(gè)體的性別就為女性。受精受精的的意義意義3.第一節(jié)第一節(jié) 生殖細(xì)胞的生成與受精生殖細(xì)胞的生成與受精受精卵不斷進(jìn)行細(xì)胞分裂的過(guò)程稱卵裂（見(jiàn)圖12-3）。卵裂產(chǎn)生的細(xì)胞稱卵裂球。受精后第3天，卵裂球可形成一個(gè)由1216個(gè)卵裂球組成的實(shí)心胚，稱桑葚胚。桑葚胚借助于輸卵管上皮纖毛的擺動(dòng)、輸卵管管壁平滑肌的收縮以及輸卵管液的流動(dòng)，逐漸移向子宮腔。卵裂 一、一、第二節(jié)第二節(jié) 卵裂與胚泡形成卵裂與胚泡形成圖圖12-3 12-3 卵裂與胚泡形成卵裂與胚泡形成第二節(jié)第二節(jié) 卵裂與胚泡形成卵裂與胚泡形成受精后的第4天，桑葚胚進(jìn)入子宮腔，桑葚胚的細(xì)胞繼續(xù)分裂，細(xì)胞間逐漸出現(xiàn)小的腔隙，它們最后匯合成一個(gè)大腔，此時(shí)的胚轉(zhuǎn)呈囊泡狀，稱胚泡或囊胚。胚泡外表為一層扁平細(xì)胞，稱滋養(yǎng)層。胚泡中心的腔稱胚泡腔，腔內(nèi)一側(cè)的一群細(xì)胞附著于滋養(yǎng)層內(nèi)面，稱內(nèi)細(xì)胞群。內(nèi)細(xì)胞群側(cè)的滋養(yǎng)層稱極端滋養(yǎng)層。早期胚泡外面還包有透明帶，隨著胚泡逐漸長(zhǎng)大，透明帶變薄而消失，胚泡得以與子宮內(nèi)膜接觸，植入開(kāi)始。滋養(yǎng)層將發(fā)育形成胎盤及其他附屬結(jié)構(gòu)。內(nèi)細(xì)胞群的細(xì)胞將發(fā)育成胚體。胚泡的形成 二、二、第二節(jié)第二節(jié) 卵裂與胚泡形成卵裂與胚泡形成胚泡埋入子宮內(nèi)膜的過(guò)程稱植入，植入約于受精后第56天起始，于第1112天完成。植入時(shí)（見(jiàn)圖12-4），極端滋養(yǎng)層先與子宮內(nèi)膜接觸，并分泌蛋白酶消化與其接觸的內(nèi)膜組織，胚泡則沿著被消化組織的缺口逐漸埋入內(nèi)膜功能層。第三節(jié)第三節(jié) 植入與蛻膜植入與蛻膜植入一、一、植入過(guò)程植入過(guò)程1.圖圖12-4 12-4 植入過(guò)程植入過(guò)程第三節(jié)第三節(jié) 植入與蛻膜植入與蛻膜在植入過(guò)程中，與內(nèi)膜接觸的滋養(yǎng)層細(xì)胞迅速增殖，滋養(yǎng)層增厚，并分化為內(nèi)、外兩層。外層細(xì)胞間的細(xì)胞界線消失，稱合體滋養(yǎng)層；內(nèi)層由單層立方細(xì)胞組成，稱細(xì)胞滋養(yǎng)層。后者的細(xì)胞通過(guò)細(xì)胞分裂使細(xì)胞數(shù)目不斷增多，并融入合體滋養(yǎng)層，使合體滋養(yǎng)層逐漸加厚。這時(shí)合體滋養(yǎng)層內(nèi)出現(xiàn)腔隙，其內(nèi)含有母體血液，稱滋養(yǎng)層陷窩。胚泡全部植入子宮內(nèi)膜后，缺口修復(fù)，植入完成。第三節(jié)第三節(jié) 植入與蛻膜植入與蛻膜胚泡的植入部位通常在子宮前壁或后壁的中上部，以后壁居多。若植入位于近子宮頸處，則在此形成胎盤，稱前置胎盤，分娩時(shí)胎盤可堵塞產(chǎn)道，導(dǎo)致胎兒娩出困難或出現(xiàn)胎盤早剝引起大出血。若植入在子宮以外部位，稱異位妊娠，常發(fā)生在輸卵管，偶見(jiàn)于子宮闊韌帶、腸系膜及卵巢表面等處。異位妊娠（宮外孕）胚胎多早期死亡并被吸收，少數(shù)胚胎發(fā)育較大使植入組織破裂，引起大出血。植入部位植入部位2.第三節(jié)第三節(jié) 植入與蛻膜植入與蛻膜植入是胚泡與子宮內(nèi)膜相互作用的過(guò)程。植入過(guò)程受雌激素與孕激素的分泌調(diào)節(jié)，如果這種激素調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂，植入就不能完成。胚泡與子宮內(nèi)膜的同步發(fā)育、胚泡必須適時(shí)進(jìn)入子宮腔、宮腔的正常內(nèi)環(huán)境等都是植入所必需的條件。若母體內(nèi)分泌紊亂或內(nèi)分泌受藥物干擾，子宮內(nèi)膜周期性變化則與胚泡的發(fā)育不同步，子宮內(nèi)膜有炎癥或有避孕環(huán)等異物，均可阻礙胚泡的植入。植入條件植入條件3.第三節(jié)第三節(jié) 植入與蛻膜植入與蛻膜胚泡植入后的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。植入時(shí)子宮內(nèi)膜處于分泌期，植入后子宮內(nèi)膜血液供應(yīng)更豐富，子宮腺分泌更加旺盛，結(jié)締組織的基質(zhì)細(xì)胞肥大，胞質(zhì)充滿糖原和脂滴，形成蛻膜細(xì)胞，子宮內(nèi)膜的這些變化稱蛻膜反應(yīng)。根據(jù)蛻膜與胚泡的位置關(guān)系，可將蛻膜分為3部分：基蛻膜是胚泡植入處深面的蛻膜；包蛻膜是覆蓋在胚泡宮腔面的蛻膜，位于基蛻膜的對(duì)側(cè)；壁蛻膜是基蛻膜和包蛻膜以外的蛻膜。蛻膜二、二、第三節(jié)第三節(jié) 植入與蛻膜植入與蛻膜第四節(jié)第四節(jié) 三胚層的形成與早期分化三胚層的形成與早期分化受精后第23周的主要變化是內(nèi)細(xì)胞群分化出三胚層并形成胚盤，這是人胚各器官系統(tǒng)形成的原基。同時(shí)，形成胎膜和胎盤。人體的各種組織和器官都是由內(nèi)、中、外3個(gè)胚層分化來(lái)的。三胚層的形成是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵。受精后第2周，在胚泡植入的過(guò)程中，內(nèi)細(xì)胞群面向胚泡腔一側(cè)的細(xì)胞分裂增殖，形成一層立方細(xì)胞，稱內(nèi)胚層。內(nèi)胚層上方其余的內(nèi)細(xì)胞群細(xì)胞形成一層柱狀細(xì)胞，稱外胚層。外胚層和內(nèi)胚層的細(xì)胞緊密相貼形成一個(gè)橢圓形的盤狀結(jié)構(gòu)，為二胚層胚盤（見(jiàn)圖12-5），是胚體的原基。三胚層的形成 一、一、第四節(jié)第四節(jié) 三胚層的形成與早期分化三胚層的形成與早期分化圖圖12-5 12-5 內(nèi)、外胚層的形成內(nèi)、外胚層的形成第四節(jié)第四節(jié) 三胚層的形成與早期分化三胚層的形成與早期分化外胚層形成后，其背側(cè)的滋養(yǎng)層分裂增生，形成一層新的細(xì)胞，稱羊膜上皮。羊膜上皮的周緣與外胚層其余部分的周緣相接，在羊膜上皮與外胚層之間形成一腔，稱羊膜腔，內(nèi)含液體稱羊水。外胚層即為羊膜腔的底。內(nèi)胚層周緣的細(xì)胞向下增生圍成一個(gè)囊，稱卵黃囊，其頂為內(nèi)胚層。在上述變化的同時(shí)，細(xì)胞滋養(yǎng)層向內(nèi)增殖形成一些星狀細(xì)胞，填充于胚泡腔內(nèi)，稱胚外中胚層。胚泡腔因之消失。以后在胚外中胚層中逐漸出現(xiàn)一些小腔，小腔合并成大腔，稱胚外體腔。由于胚外體腔的出現(xiàn)，胚外中胚層襯在滋養(yǎng)層內(nèi)表面和羊膜腔外表面，稱胚外中胚層的壁層。把襯在卵黃囊外表面的胚外中胚層，稱胚外中胚層的臟層。胚盤尾端與滋養(yǎng)層之間的胚外中胚層，稱體蒂，為構(gòu)成臍帶的主要成分。第四節(jié)第四節(jié) 三胚層的形成與早期分化三胚層的形成與早期分化受精后第3周初，胚盤上胚層的細(xì)胞迅速增殖，并由胚盤的兩側(cè)向尾端中線轉(zhuǎn)移，形成一條增厚的細(xì)胞索，稱原條（見(jiàn)圖12-6）。原條的出現(xiàn)決定了胚盤的頭尾端和中軸，即原條出現(xiàn)側(cè)為尾端，其前方為頭端。原條頭端的細(xì)胞增殖較快，形成結(jié)節(jié)狀稱原結(jié)，原結(jié)中央的深窩稱原凹。第四節(jié)第四節(jié) 三胚層的形成與早期分化三胚層的形成與早期分化圖圖12-6 12-6 三胚層及脊索的形成三胚層及脊索的形成第四節(jié)第四節(jié) 三胚層的形成與早期分化三胚層的形成與早期分化原條的細(xì)胞繼續(xù)增生，兩側(cè)細(xì)胞隆起，中央凹陷稱原溝，溝底的細(xì)胞在上、下胚層間向胚盤左右兩側(cè)及頭、尾側(cè)擴(kuò)展，于是在上、下胚層間形成一層新細(xì)胞層，即為胚內(nèi)中胚層，簡(jiǎn)稱中胚層。中胚層的部分細(xì)胞進(jìn)入下胚層并置換下胚層的全部細(xì)胞，形成一層新的細(xì)胞稱內(nèi)胚層。內(nèi)胚層和中胚層出現(xiàn)后，上胚層改稱外胚層。第四節(jié)第四節(jié) 三胚層的形成與早期分化三胚層的形成與早期分化受精后第3周末，三胚層胚盤形成。在胚盤頭端和尾端各有一小區(qū)域沒(méi)有中胚層，致使內(nèi)、外胚層直接相貼，分別構(gòu)成口咽膜和泄殖腔膜?？谘誓ゎ^端的中胚層，稱生心區(qū)，是心臟發(fā)生的部位。與此同時(shí)，原結(jié)的細(xì)胞增殖，經(jīng)原窩向深部遷移，在內(nèi)外胚層之間沿胚盤中線向頭端遷移，形成一條細(xì)胞索，稱脊索。原條和脊索構(gòu)成了胎盤的中軸，并成為該發(fā)育階段的支持組織。脊索生長(zhǎng)快，向頭端生長(zhǎng)，而原條向尾側(cè)逐漸退化消失。第四節(jié)第四節(jié) 三胚層的形成與早期分化三胚層的形成與早期分化在受精后第4周初至第8周末的發(fā)育過(guò)程中，胚胎初具人形，且胚盤的三胚層逐漸分化（見(jiàn)圖12-7），形成各器官系統(tǒng)的雛形。三胚層的早期分化二、二、第四節(jié)第四節(jié) 三胚層的形成與早期分化三胚層的形成與早期分化圖圖12-7 12-7 胚盤橫切（示中胚層的早期分化及神經(jīng)管的形成）胚盤橫切（示中胚層的早期分化及神經(jīng)管的形成）第四節(jié)第四節(jié) 三胚層的形成與早期分化三胚層的形成與早期分化脊索形成后，誘導(dǎo)其背側(cè)的外胚層細(xì)胞增厚呈板狀，稱神經(jīng)板。它隨脊索的生長(zhǎng)而增長(zhǎng)，頭側(cè)寬，尾部窄，形成倒置的梨形。神經(jīng)板中央沿長(zhǎng)軸下陷形成神經(jīng)溝，溝兩邊隆起稱神經(jīng)褶。兩側(cè)神經(jīng)褶在神經(jīng)溝中段靠攏愈合，并向頭尾兩端延伸，使神經(jīng)溝封閉成管狀，稱神經(jīng)管。在神經(jīng)管的頭尾兩端各留一個(gè)孔，分別稱為前神經(jīng)孔和后神經(jīng)孔，第4周末，兩個(gè)孔相繼閉合。外胚層的分化外胚層的分化1.第四節(jié)第四節(jié) 三胚層的形成與早期分化三胚層的形成與早期分化若前神經(jīng)孔未閉合則形成無(wú)腦兒，若后神經(jīng)孔未閉合形成脊柱裂。完全封閉的神經(jīng)管與背側(cè)的外胚層脫離后埋入體內(nèi)。神經(jīng)管頭端膨大成腦原基；尾端細(xì)長(zhǎng)，為脊髓原基。在神經(jīng)溝閉合形成神經(jīng)管的過(guò)程中，神經(jīng)褶邊緣的一些細(xì)胞遷移到神經(jīng)管的背側(cè)形成兩條縱行的細(xì)胞索，稱神經(jīng)嵴。以后神經(jīng)嵴分節(jié)并向腹側(cè)遷移，將分化為腦、脊神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)以及腎上腺髓質(zhì)等。體表外胚層形成表皮及附屬器、角膜上皮、內(nèi)耳、腺垂體等。第四節(jié)第四節(jié) 三胚層的形成與早期分化三胚層的形成與早期分化中胚層在脊索兩旁從內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次分化為軸旁中胚層、間介中胚層和側(cè)中胚層。分散存在中胚層細(xì)胞，稱間充質(zhì)，將分化為身體各部的結(jié)締組織、血管和肌組織等。1）軸旁中胚層脊索兩側(cè)的中胚層，細(xì)胞迅速增殖形成兩排縱行的細(xì)胞索，稱軸旁中胚層，然后斷裂為塊狀細(xì)胞團(tuán)，稱體節(jié)。約從胚胎第3周末起從頸部向尾部依次形成，左、右成對(duì)，大約發(fā)生4244對(duì)。體節(jié)將分化為皮膚的真皮、中軸骨和骨骼肌。中胚層中胚層的分化的分化2.第四節(jié)第四節(jié) 三胚層的形成與早期分化三胚層的形成與早期分化2）間介中胚層間介中胚層位于軸旁中胚層和側(cè)中胚層之間，分化為泌尿生殖系統(tǒng)的主要器官。第四節(jié)第四節(jié) 三胚層的形成與早期分化三胚層的形成與早期分化3）側(cè)中胚層側(cè)中胚層是中胚層最外側(cè)的部分，兩側(cè)的側(cè)中胚層在口咽膜的頭側(cè)匯合為生心區(qū)，是心臟發(fā)生的原基。側(cè)中胚層中央出現(xiàn)裂隙，形成胚內(nèi)體腔。由于胚內(nèi)體腔形成，側(cè)中胚層分為兩層，與外胚層相貼的一層，稱體壁中胚層，將分化為體壁和肢體的骨骼、肌肉、血管和結(jié)締組織等。與內(nèi)胚層相貼的一層，稱臟壁中胚層，覆蓋于原始消化管的外面，將分化為消化、呼吸系統(tǒng)的肌組織、結(jié)締組織和血管等。胚外體腔將分化為心包腔、胸膜腔和腹腔。第四節(jié)第四節(jié) 三胚層的形成與早期分化三胚層的形成與早期分化在胚體形成圓柱體形時(shí)，內(nèi)胚層被卷成管狀并進(jìn)入胚體內(nèi)部形成原始消化管又稱原腸。原始消化管將分化為消化管、消化腺、呼吸道、肺的上皮組織以及中耳鼓膜、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、膀胱和陰道的上皮組織等。內(nèi)胚層內(nèi)胚層的分化的分化3.第四節(jié)第四節(jié) 三胚層的形成與早期分化三胚層的形成與早期分化第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤胎膜是受精卵分裂、分化所形成的胚體以外的附屬結(jié)構(gòu)（見(jiàn)圖12-8），包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。胎盤是胚體以外的絨毛膜和母體的蛻膜形成的圓盤形結(jié)構(gòu)。它們對(duì)胚體起營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)、呼吸和排泄作用，胎兒娩出后，胎膜、胎盤和子宮內(nèi)膜一起從子宮排出。圖圖12-8 12-8 胎膜的形成胎膜的形成第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤絨毛膜由細(xì)胞滋養(yǎng)層、合體滋養(yǎng)層和胚外中胚層的壁層共同構(gòu)成。植入完成后，滋養(yǎng)層已分化為合體滋養(yǎng)層和細(xì)胞滋養(yǎng)層兩層，繼之細(xì)胞滋養(yǎng)層的細(xì)胞局部增殖，形成許多伸入合體滋養(yǎng)層內(nèi)的隆起。這時(shí)，表面有許多突起的滋養(yǎng)層和內(nèi)面的胚外中胚層合稱為絨毛膜。絨毛膜包在胚胎及其他附屬結(jié)構(gòu)的最外面，直接與子宮內(nèi)膜接觸，膜的外表有大量絨毛。絨毛的發(fā)育使絨毛膜與子宮蛻膜接觸面增大，有利于胚胎與母體間的物質(zhì)交換。胎膜一、一、絨毛膜絨毛膜1.第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤受精后第2周末的絨毛僅由外表的合體滋養(yǎng)層和內(nèi)部的細(xì)胞滋養(yǎng)層構(gòu)成，稱初級(jí)絨毛干。第3周時(shí)，胚外中胚層逐漸伸入絨毛干內(nèi)，改稱次級(jí)絨毛干。此后，絨毛干內(nèi)的間充質(zhì)分化為結(jié)締組織和血管，改稱三級(jí)絨毛干。絨毛干進(jìn)而發(fā)出分支，形成許多細(xì)小的絨毛。同時(shí)，絨毛干末端的細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞增殖，穿出合體滋養(yǎng)層。伸抵蛻膜組織，將絨毛干固著于蛻膜上。第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤這些穿出的細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞還沿蛻膜擴(kuò)展，彼此連接，形成一層細(xì)胞滋養(yǎng)層殼，使絨毛膜與子宮蛻膜牢固連接。絨毛干之間的間隙，稱絨毛間隙。絨毛間隙內(nèi)充以從子宮螺旋動(dòng)脈來(lái)的母體血。胚胎借絨毛汲取母體血液中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并排出代謝產(chǎn)物。第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤胚胎早期，整個(gè)絨毛膜表面的絨毛均勻分布。第8周以后，由于包蛻膜側(cè)的血供匱乏，絨毛逐漸退化、消失，形成表面無(wú)絨毛的平滑絨毛膜?；懩?cè)的絨毛因血液供應(yīng)充足、營(yíng)養(yǎng)豐富、生長(zhǎng)茂密、反復(fù)分支形成叢密絨毛膜，與基蛻膜組成胎盤。叢密絨毛膜內(nèi)的血管通過(guò)臍帶與胚體內(nèi)的血管連通。此后，隨著胚胎的發(fā)育增長(zhǎng)及羊膜腔的不斷擴(kuò)大，羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜進(jìn)一步凸向子宮腔，最終與壁蛻膜愈合，子宮腔逐漸消失。胎兒被包在一個(gè)大囊內(nèi)發(fā)育。第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤在絨毛的發(fā)育過(guò)程中，如果絨毛表面的滋養(yǎng)層細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng)，內(nèi)部的結(jié)締組織變性水腫，形成許多大小不等的水泡樣結(jié)構(gòu)，形似葡萄，稱葡萄胎，其中的胚胎因營(yíng)養(yǎng)缺乏不能正常發(fā)育而死亡。如果滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)生惡變，則導(dǎo)致絨毛膜上皮癌。第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤羊膜為半透明薄膜，由羊膜上皮和覆蓋其外的胚外中胚層組成。它們圍成的腔稱羊膜腔，羊膜腔內(nèi)充滿羊水，羊膜包繞羊膜腔稱羊膜囊。大部分羊膜上皮與絨毛膜相貼，僅小部分包在臍帶表面。胚體變?yōu)閳A柱體后凸入羊膜腔，胚胎在羊水中生長(zhǎng)發(fā)育。羊膜腔的擴(kuò)大逐漸使羊膜與絨毛膜相貼，胚外體腔消失。羊水呈弱堿性，含有脫落的上皮細(xì)胞和一些胎兒的代謝產(chǎn)物。羊水主要由羊膜不斷分泌產(chǎn)生，又不斷地被羊膜吸收和被胎兒吞飲，故羊水是不斷更新的。羊膜羊膜2.第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤羊水的作用如下：（1）在胎兒發(fā)育中起重要的保護(hù)作用，使胎兒免受外力的壓迫與震蕩。（2）可使胎兒在羊水中自由活動(dòng).（3）臨產(chǎn)時(shí)，具有擴(kuò)張宮頸，沖洗和潤(rùn)滑產(chǎn)道的作用，有利于胎兒的娩出.第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤（4）防止胎兒與羊膜粘連，隨著胚胎的長(zhǎng)大；羊水也相應(yīng)增多，分娩時(shí)約有1 0001 500 mL。羊水過(guò)少（500 mL以下），易發(fā)生羊膜與胎兒粘連。影響正常發(fā)育，羊水過(guò)多（2 000 mL以上），也可影響胎兒正常發(fā)育。羊水過(guò)多或過(guò)少還與某些先天性畸形有關(guān)，如胎兒無(wú)腎或尿道閉鎖可致羊水過(guò)少，胎兒消化道閉鎖或神經(jīng)管封閉不全可致羊水過(guò)多。穿刺抽取羊水，進(jìn)行細(xì)胞染色體檢查或測(cè)定羊水中某些物質(zhì)的含量，可以早期診斷某些先天性異常。第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤卵黃囊位于原始消化管腹側(cè)。人胚胎的卵黃囊不發(fā)達(dá)，它的出現(xiàn)是種系發(fā)生和進(jìn)化的反映。在人胚胎的發(fā)育過(guò)程中，卵黃囊頂部的內(nèi)胚層被卷入胚體內(nèi)，形成原腸，其余部分形成卵黃蒂，與原腸相連。卵黃蒂于第6周閉鎖，卵黃囊也逐漸退化。第3周卵黃囊壁上的胚外中胚層出現(xiàn)血島，是人胚胎最早的發(fā)生血管和造血干細(xì)胞的部位。卵黃囊卵黃囊3.第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤尿囊發(fā)生于胚胎第3周，是從卵黃囊尾側(cè)向體蒂內(nèi)伸出的一個(gè)內(nèi)胚層盲囊。人胚尿囊很不發(fā)達(dá)，僅存數(shù)周即退化。但隨著尿囊的發(fā)生，其壁上的胚外中胚層出現(xiàn)了兩對(duì)血管，即一對(duì)尿囊動(dòng)脈和一對(duì)尿囊靜脈，逐漸演化成胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的唯一通道，即臍動(dòng)脈和臍靜脈。尿囊尿囊4.第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤臍帶是連于胚胎臍部與胎盤間的條索狀結(jié)構(gòu)。臍帶外被羊膜，內(nèi)含體蒂分化的黏液性結(jié)締組織。結(jié)締組織內(nèi)除有閉鎖的卵黃蒂和尿囊外，還有臍動(dòng)脈和臍靜脈。臍血管的一端與胚胎血管相連。另一端與胎盤絨毛血管續(xù)連。臍動(dòng)脈有兩條，將胚胎血液運(yùn)送至胎盤絨毛內(nèi)，在此，絨毛毛細(xì)血管內(nèi)的胚胎血與絨毛間隙內(nèi)的母血進(jìn)行物質(zhì)交換。臍靜脈僅有一條，將胎盤絨毛匯集的血液送回胚胎。胎兒出生時(shí)，臍帶長(zhǎng)4060 cm,直徑 1.52 cm，透過(guò)臍帶表面的羊膜，可見(jiàn)內(nèi)部盤曲纏繞的臍血管。胎兒娩出時(shí)，臍帶過(guò)短（35 cm以下）易引起胎盤過(guò)早剝離，可引起產(chǎn)婦出血過(guò)多；臍帶過(guò)長(zhǎng)則易纏繞胎兒肢體或頸部，可致局部發(fā)育不良，甚至導(dǎo)致胎兒窒息死亡。臍帶臍帶5.第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤胎盤是由胎兒的叢密絨毛膜與母體的基蛻膜共同組成的圓盤形結(jié)構(gòu)（見(jiàn)圖12-9）。叢密絨毛膜為胎盤的子體部，基蛻膜為胎盤的母體部。足月胎兒的胎盤直徑為1520 cm，中央厚周邊薄，重約500 g。胎盤的胎兒面光滑，表面覆蓋著羊膜，臍帶一般附于近中央處，透過(guò)羊膜可見(jiàn)臍血管呈放射狀分布在絨毛膜上。胎盤的母體面粗糙，有不規(guī)則的淺溝將其分為1530個(gè)微凸的小區(qū)，稱胎盤小葉。胎盤二、二、胎盤的結(jié)構(gòu)胎盤的結(jié)構(gòu)1.第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤圖圖12-9 12-9 胎盤的結(jié)構(gòu)與血液循環(huán)模式圖胎盤的結(jié)構(gòu)與血液循環(huán)模式圖第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤在胎盤垂直切面上，可見(jiàn)羊膜下方為絨毛膜的結(jié)締組織，臍血管的分支行于其中。絨毛膜發(fā)出約4060根絨毛干。絨毛干又發(fā)出許多細(xì)小絨毛，干的末端以細(xì)胞滋養(yǎng)層殼固著于基蛻膜上。臍血管的分支沿絨毛干進(jìn)入絨毛內(nèi)，形成毛細(xì)血管。絨毛干之間為絨毛間隙，由基蛻膜構(gòu)成的短隔伸入間隙內(nèi)，稱胎盤隔。胎盤隔將絨毛干分隔到胎盤小葉內(nèi)，每個(gè)小葉含14根絨毛干。子宮螺旋動(dòng)脈與子宮靜脈開(kāi)口于絨毛間隙，故絨毛間隙內(nèi)充以母體血液，絨毛浸在母血中。第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤胎盤內(nèi)有母體和胎兒兩套血液循環(huán)通路，兩者的血液在各自的封閉管道內(nèi)循環(huán)，互不相混，但可進(jìn)行物質(zhì)交換。母體動(dòng)脈血從子宮螺旋動(dòng)脈流入絨毛間隙，在此與絨毛內(nèi)毛細(xì)血管的胎兒血進(jìn)行物質(zhì)交換后，由子宮靜脈回流入母體。胎兒的靜脈血經(jīng)臍動(dòng)脈及其分支流入絨毛毛細(xì)血管，與絨毛間隙內(nèi)的母體血進(jìn)行物質(zhì)交換后，成為動(dòng)脈血，經(jīng)臍靜脈回流到胎兒體內(nèi)。胎盤的血液循環(huán)胎盤的血液循環(huán)2.第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤1）進(jìn)行物質(zhì)交換進(jìn)行物質(zhì)交換是胎盤的主要功能，胎兒通過(guò)胎盤從母血中獲得營(yíng)養(yǎng)和氧氣，排出的代謝產(chǎn)物和二氧化碳則透過(guò)胎盤排入母體。因此，胎盤既是胎兒的吸收營(yíng)養(yǎng)器官，又是呼吸和排泄的器官。胎盤的功能胎盤的功能3.第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤2）防御屏障作用胎兒血與母體血在胎盤內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換所通過(guò)的結(jié)構(gòu)，稱胎盤膜或胎盤屏障。早期胎盤膜由合體滋養(yǎng)層、細(xì)胞滋養(yǎng)層和基膜、薄層絨毛結(jié)締組織及毛細(xì)血管內(nèi)皮組成。胎兒發(fā)育后期，由于細(xì)胞滋養(yǎng)層在許多部位消失以及合體滋養(yǎng)層在一些部位僅為一薄層胞質(zhì)，故胎盤膜變薄，胎血與母血間僅隔以絨毛毛細(xì)血管內(nèi)皮和薄層合體滋養(yǎng)層及兩者的基膜，更有利于胎血與母血間的物質(zhì)交換。胎盤屏障在正常情況下，能阻擋母血內(nèi)大分子物質(zhì)進(jìn)入胎體，對(duì)胎兒具有保護(hù)作用。某些病毒，如風(fēng)疹、麻疹和HIV病毒等可以通過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎體使胎兒感染，甚至引起先天畸形。另外，大部分藥物和激素可以通過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，影響胎兒發(fā)育，故孕婦用藥應(yīng)慎重。IgG是唯一能通過(guò)胎盤的抗體，對(duì)初生嬰兒的抗感染起重要作用。第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤3）內(nèi)分泌功能胎盤的合體滋養(yǎng)層能合成和分泌多種激素，對(duì)維持妊娠起著重要的作用。胎盤分泌的激素主要為：人絨毛膜促性腺激素（HCG），其作用與黃體生成素類似，能促進(jìn)母體黃體的生長(zhǎng)發(fā)育，以維持妊娠，HCG在妊娠第2周開(kāi)始分泌，第811周達(dá)高峰，以后逐漸下降；絨毛膜促乳腺生長(zhǎng)激素（HCS），又稱人胚胎催乳素，能促使母體乳腺生長(zhǎng)發(fā)育，HCS于妊娠初期開(kāi)始分泌，妊娠末期達(dá)高峰，直到分娩；孕激素和雌激素，胎盤于妊娠第16周開(kāi)始分泌孕激素和雌激素，以后逐漸增多。母體的黃體退化后，胎盤的這兩種激素起著繼續(xù)維持妊娠的作用。第五節(jié)第五節(jié) 胎膜與胎盤胎膜與胎盤單卵孿生由一個(gè)受精卵發(fā)育為兩個(gè)胚胎，可有以下幾種可能的情況（見(jiàn)圖12-10）：一個(gè)胚泡內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)內(nèi)細(xì)胞群，各發(fā)育為一個(gè)胚胎，這類孿生兒有各自的羊膜，但共有一個(gè)絨毛膜與胎盤；胚盤上出現(xiàn)兩個(gè)原條與脊索，誘導(dǎo)形成兩個(gè)神經(jīng)管，發(fā)育為兩個(gè)胚胎，這類孿生兒同位于一個(gè)羊膜腔內(nèi)，也共有一個(gè)絨毛膜與胎盤；卵裂球分離為兩團(tuán)，它們各自發(fā)育為一個(gè)完整的胚胎，各具有獨(dú)立的胎膜和胎盤。雙胎一、一、單卵雙胎單卵雙胎1.第六節(jié)第六節(jié) 雙胎、多胎與聯(lián)體雙胎雙胎、多胎與聯(lián)體雙胎圖圖12-10 12-10 單卵雙胎的形成示意圖單卵雙胎的形成示意圖第六節(jié)第六節(jié) 雙胎、多胎與聯(lián)體雙胎雙胎、多胎與聯(lián)體雙胎單卵孿生的兩個(gè)個(gè)體的遺傳基因完全一樣，性別相同，面貌酷似，血型及組織相容性抗原相同，故互相做組織或器官移植時(shí)無(wú)免疫排斥反應(yīng)。第六節(jié)第六節(jié) 雙胎、多胎與聯(lián)體雙胎雙胎、多胎與聯(lián)體雙胎母體一次排出兩個(gè)卵子并分別受精后發(fā)育為兩個(gè)胎兒，稱雙卵孿生。雙卵雙胎占雙胎的大多數(shù)。雙卵孿生的兩個(gè)胎兒有各自的胎膜和胎盤，性別相同或不同，相貌和生理特性的差異如同一般兄弟姐妹。雙卵雙胎雙卵雙胎2.第六節(jié)第六節(jié) 雙胎、多胎與聯(lián)體雙胎雙胎、多胎與聯(lián)體雙胎一次娩出產(chǎn)生三個(gè)或三個(gè)以上的新生兒稱多胎。多胎的原因可以是單卵性、多卵性或混合性，混合性多胎較多見(jiàn)。多胎發(fā)生率低，三胎約萬(wàn)分之一，四胎約百萬(wàn)分之一，五胎以上更為罕見(jiàn)，多不易存活。服用促排卵藥物及試管嬰兒?？砂l(fā)生多胎。多胎二、二、第六節(jié)第六節(jié) 雙胎、多胎與聯(lián)體雙胎雙胎、多胎與聯(lián)體雙胎在單卵孿生的形成過(guò)程中，如果兩個(gè)胎兒分離不全，互相聯(lián)在一起而成聯(lián)體雙胎。如果頭聯(lián)在一起，稱頭聯(lián)胎；如果臀部聯(lián)在一起，稱臀聯(lián)胎；如果胸部或腹部聯(lián)在一起，稱胸聯(lián)或腹聯(lián)胎。聯(lián)體雙胎有對(duì)稱型和不對(duì)稱型兩類，對(duì)稱型指兩個(gè)胚胎大小一致，否則，稱不對(duì)稱型。在不對(duì)稱型聯(lián)體雙胎中，如果一個(gè)胎兒很小且發(fā)育不全，常稱寄生胎；如果小而發(fā)育不全的胚胎被包裹在大胎體內(nèi)則稱胎內(nèi)胎。聯(lián)體雙胎三、三、第六節(jié)第六節(jié) 雙胎、多胎與聯(lián)體雙胎雙胎、多胎與聯(lián)體雙胎