《正常人體結(jié)構(gòu)》配套PPT課件

《正常人體結(jié)構(gòu)》配套PPT課件,正常人體結(jié)構(gòu),正常,人體,結(jié)構(gòu),配套,PPT,課件 《正常人體結(jié)構(gòu)》課后思考題閱讀參考 第1章 細胞 細胞膜的選擇性通透功能與臨床用藥有什么聯(lián)系？ 藥物吸收入血循環(huán)后，即可迅速分布于全身，但藥物從血液轉(zhuǎn)移到機體組織的過程較慢。這主要是為藥物滲入不同組織的速度不同，速度大小由它們穿透細胞膜的能力決定。如麻醉劑硫噴妥可迅速進入腦組織，但抗生素青霉素則不行。一般而言，脂溶性藥物比水溶性藥物透過細胞膜的能力強，分布速度亦更快。 延伸閱讀：藥物跨膜神器——炭疽毒素 炭疽桿菌具有一個將毒性蛋白注射到細胞里的高效系統(tǒng)，這將導(dǎo)致可能致死的炭疽感染。目前，來自麻省理工大學(xué)的研究小組利用炭疽桿菌的遞送系統(tǒng)達到了完全不同的目的：癌癥細胞靶向給藥。麻省理工大學(xué)的化學(xué)副教授Bradley Pentelute和他的同事成功使用無毒的炭疽毒素將抗體模擬物（干擾細胞內(nèi)特定蛋白的功能來殺死癌細胞）遞送到癌細胞內(nèi)。這首次向人們展示了抗體模擬物的高效遞送系統(tǒng)，研究員能夠利用這一結(jié)果開發(fā)新的癌癥以及許多其他疾病的治療藥物。Pentelute表示，目前已經(jīng)開發(fā)出一些針對癌細胞表面其他受體的抗體類藥物。然而這些開發(fā)方法對于細胞內(nèi)的蛋白質(zhì)效果很有限，這就意味著許多潛在的治療靶標都無法成藥。他說：“透過細胞膜是非常具有挑戰(zhàn)性的，目前一個主要的瓶頸就是還不存在真正能夠?qū)⒖贵w類藥物跨膜遞送到細胞內(nèi)的通用生物技術(shù)?！蹦壳霸搱F隊正在腫瘤模型鼠上測試該方法的治療效果，同時也在研究遞送抗體到某一特定類型細胞內(nèi)的方法。 第2章 基本組織 1.為什么說皮膚是人體最大的器官？ 皮膚覆蓋在人體表面，重量占體重的14%~16%，成年人的皮膚面積約為1.5~2.2㎡，新生兒約為0.5㎡。皮膚面積的大小與身高、體重成正比，皮膚的厚度與性別、年齡、職業(yè)、部位等有關(guān)，一般為0.5~4.0mm，最薄處為眼臉，最厚處為掌趾。兒童的皮膚比成人的薄，女性的皮膚比男性的略薄。此外，皮膚做為人體的一個器官，還有豐富的感覺和傳導(dǎo)系統(tǒng)，不僅外來的刺激可在皮膚上有表現(xiàn)，全身各系統(tǒng)的疾病，也在皮膚上有反映。因此，無論是本身重量還是面積，皮膚都是人體當之無愧最大器官，故切不可輕視皮膚。 2.在皮膚損傷后的修復(fù)過程中有哪些影響因素？ 皮膚損傷修復(fù)必須經(jīng)過炎癥反應(yīng)和細胞增生的一系列的變化，其中無論哪個環(huán)節(jié)受到干擾，都會影響創(chuàng)傷的修復(fù)。①感染：是影響皮膚創(chuàng)傷修復(fù)最常見的因素。感染時致病菌不僅直接損害局部組織細胞和基質(zhì)，還可以使局部形成化膿性病灶，對修復(fù)有明顯的破壞作用。②局部血液循環(huán)障礙：局部血管損傷或受壓，可使創(chuàng)傷組織處于低灌流，發(fā)生代謝障礙，抑制炎癥反應(yīng)和細胞增生。③異物存留或血腫：這類物質(zhì)充填組織裂隙或成為一種機械性障礙，阻礙新生細胞和基質(zhì)連接，延遲治愈時間。④局部制動不夠：局部不穩(wěn)定，可使新生的微血管及上皮再受損傷，不利于創(chuàng)傷組織的修復(fù)。⑤全身性因素：主要有營養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的缺乏或代謝異常）、大量使用細胞增生抑制劑（如糖皮質(zhì)激素等）、免疫功能低下及發(fā)生嚴重并發(fā)癥（如多器官功能障礙）等。 3.在日常生活中怎樣才能正確護理皮膚？ 皮膚分泌皮脂和汗液，二者混合則形成天然護膚品，在這層保護膜的覆蓋下，皮膚健康、光潔、靚麗，同時可以防止在干燥的環(huán)境下體內(nèi)水分過度蒸發(fā)，在潮濕的環(huán)境下，還可以預(yù)防外界水分向皮下組織擴散。①干性皮膚的護理：干性皮膚由于皮脂的分泌量較少，所以就造成皮膚干燥。洗完臉后皮膚緊繃，肌膚干澀無光澤，毛孔不明顯，易產(chǎn)生皮屑、皺紋及斑點，特別是眼睛及嘴唇周圍，容易出現(xiàn)小皺紋，臉部輪廓也容易松弛，顯得比實際年齡蒼老。但是干性皮膚不易長酒刺或痤瘡，比較便于保養(yǎng)，干性皮膚不易化妝，化妝物常因皮膚附著力不強而脫落。護理建議：避免紫外線過度照射，堅持日常基礎(chǔ)保養(yǎng)，以保養(yǎng)完美膚質(zhì)。到了冬季，經(jīng)常適度抹一些動、植物潤滑油和補充水分，皮膚就會趨向正常，變成中性皮膚，同時還可防止皮膚老化。②中性皮膚護理：兼具干性、油性皮膚的某些特征，夏季偏油、冬季偏干，皮膚紋理細致平滑，毛孔不明顯。這是健康、理想的膚質(zhì)，日常只需做抗皮膚衰老護理。護理建議：給予肌膚最基本的日常保養(yǎng)，并注意防曬。③脂肪性皮膚護理：脂肪性皮膚是因皮脂分泌過多，導(dǎo)致皮膚油脂過剩，面部經(jīng)常泛油光，皮膚感覺油膩，毛孔粗大，易生黑頭與粉刺。面部皮膚的表面呈現(xiàn)閃光的狀態(tài)，尤其是鼻子周圍及前額，由于皮脂過剩，容易長酒刺和疙瘩。年輕人長酒刺，主要是因毛孔被皮脂堵塞受細菌感染所造成的。護理建議：首先不使用油脂性的化妝品，要做到保持其皮膚的清潔。勤洗臉、沐浴，每次洗臉時，要用毛巾擦洗臉的各個部位，直至干凈無污為止，使用水劑的天然植物制品護理皮膚，特別避免高熱量、辛辣、高脂肪類食物等刺激性食物，多吃水果、蔬菜。④過敏性皮膚護理：過敏性皮膚的特點皮膚表面細薄，微細血管清晰可見，受外界刺激，易出現(xiàn)瘙癢，發(fā)炎和斑疹。受客觀條件制約，因季節(jié)不同而引起的氣溫的變化，有的人的皮膚就容易出濕疹，長酒刺，這種皮膚就是過敏性皮膚。由于過敏性皮膚易受體外不良物質(zhì)沾染和對紫外線照射防御能力弱，患有過敏性皮膚的人比較多。這種類型的皮膚在使用化妝品時要格外注意，使用前必須先在胳臂上涂一小塊做試驗，如果出現(xiàn)紅點或有搔癢感時，就停止使用。護理建議：避免使用任何刺激性的護膚品，日常護理應(yīng)采用無添加任何化學(xué)物質(zhì)的天然植物護膚用品。各種各樣的色斑、青春痘屬于礙容性的皮膚病，是皮膚護理的重點工作范圍。 第3章 運動系統(tǒng) 1.臨床常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位及橈骨小頭半脫位怎樣進行手法復(fù)位？ ①顳下頜關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位：救護人先將兩手的大拇指包上紗布，放在對方兩側(cè)下臼齒上，拇指壓迫兩側(cè)臼齒，其余四指握下頜弓，提起下巴后上方輕推，大拇指從牙上滑出。此時，可聽到滑動聲響，表示已復(fù)位。復(fù)位后，傷員上下牙齒可對齊，可自由張嘴，但在一個月內(nèi)不宜大張嘴。②肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位：肱骨下脫位的整復(fù)時，伸臂，肩半外展，牽引，在腋內(nèi)推肱骨頭向上。前脫位時，要屈肘，上臂貼胸，外旋肩關(guān)節(jié)，肘貼胸向前移，橫過胸前，旋肩關(guān)節(jié)，將手放到內(nèi)側(cè)肩；后脫位時，使肩半外展，屈肘，外旋肩，肘向前移，用手推肱骨頭。復(fù)位后常用繃帶固定一個半月。③橈骨小頭半脫位手法復(fù)位：發(fā)生于兒童，復(fù)位時讓患兒脫去上衣，露出患肢，由家長抱扶，患肢朝向施法者，施法者立于患側(cè)，一手握住患腕使其旋前，另一手握住肘上部稍加用力對抗牽拉，同時將前臂旋后，聽到清脆的復(fù)位音時，證明已復(fù)位。如果沒有復(fù)位，其復(fù)位手法，只需將前臂旋后改為旋前，即可聽到復(fù)位音。 2.除了三角肌、臀大肌外，還有哪些肌肉可用作注射藥物？ 肌肉注射最常用的注射部位為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及三角肌。 第4章 消化系統(tǒng) 1.臨床上哪些疾病需要進行插胃管洗胃，洗胃的意義是什么？插胃管的長度怎樣計算？ 以下疾病需要插胃管進行洗胃：①急性胃擴張；②上消化道穿孔或胃腸道有梗阻；③急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前；④昏迷病人或不能經(jīng)口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人；⑤不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人；⑥早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人；⑦服毒自殺或誤食中毒需洗胃患者。 洗胃的目的和意義：①經(jīng)胃腸減壓管引流出胃腸內(nèi)容物，腹部手術(shù)術(shù)前準備。②對不能經(jīng)口進食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。 插胃管長度測量方法有以下兩種：一是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離，長度約45～55cm，可以用針管抽有無胃液或是放到碗中看沒有氣泡冒出來，這就可以診斷是否在胃中。 2.肝有什么功能，臨床化驗肝功能的主要指標有哪些？ 主要功能：①代謝功能，參與糖代謝、蛋白代謝、脂代謝、維生素代謝、激素代謝。②膽汁生成和排泄。③解毒作用；④免疫功能；⑤凝血功能。 主要指標：①谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：0～40μ/L；②谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：0～40μ/L；③堿性磷酸酶（ALP）：30-90u/L；④谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）：小于40單位；⑤總蛋白（TP）：60-80克/L；白蛋白（A）：40-55克/L；球蛋白（G）：20-30克/L；白蛋白（A）/球蛋白（G）：1.5-2.5：1；⑥總膽紅素：1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)；間接膽紅素1.7-13.7μmol/L；直接膽紅素：1.71－7μmol/L(1－4mg/L) 第5章 呼吸系統(tǒng) 1.常見的呼吸道異物有哪些臨床表現(xiàn)？ ①喉異物：異物入喉時，立即發(fā)生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣，而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴，若異物停留于喉上口，則有聲音嘶啞或吞咽困難。稍大異物若阻塞于聲門可立即窒息致死。②氣管異物：異物剛吸入，其癥狀與喉異物相似，以嗆咳為主。以后，活動性異物隨氣流移動，可引起陣發(fā)性咳嗽及呼吸困難，在呼氣末期于氣管處可聽到異物沖擊氣管壁和聲門下區(qū)的拍擊聲。并在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感。由于氣管腔被異物所占，或聲門下水腫而狹小，致呼吸道不完全堵塞，患者有嚴重的呼吸困難，并可引起喘鳴。隨著時間延長，由于呼吸道分泌物以及其他原因（如堵塞物膨脹等），呼吸道不完全堵塞可以發(fā)展至完全堵塞，患者表現(xiàn)為不能言語、極度痛苦面容及V字手型，同時伴有嚴重發(fā)紺，如未能排出異物，患者將發(fā)生昏迷甚至死亡。③支氣管異物：早期癥狀與氣管異物相似。由于不同種類異物可以出現(xiàn)不同癥狀。植物性異物，如花生米、豆類，對黏膜刺激較大，常出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎癥狀。若為金屬異物，對局部刺激較小，如不發(fā)生阻塞，可存留在支氣管中數(shù)月而無癥狀。以后，由于異物嵌頓于支氣管而造成不同程度阻塞而出現(xiàn)不同癥狀。支氣管不完全阻塞吸氣時氣管擴大，空氣可進入，呼氣時因支氣管縮小，呼出氣少，終致阻塞處遠端氣體不斷增加，形成阻塞性肺氣腫。支氣管完全阻塞呼氣、吸氣時空氣均無法通過，則阻塞處遠端空氣逐漸被肺吸收，形成阻塞性肺不張。檢查時可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸運動受限制，患側(cè)胸部平坦，呼吸音減弱或完全消失，語顫減弱，患側(cè)叩診呈濁音。 2.急性喉痙攣引起呼吸困難可進行哪些急救措施？ 氣管插管或氣管切開術(shù)；環(huán)甲正中韌帶切開術(shù)。 3.上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)有哪些？應(yīng)怎樣防治？ 上呼吸道感染簡稱上感，又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的上感不是一個疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細菌性咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高。成人每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，每年6～8次。全年皆可發(fā)病，冬春季較多。 預(yù)防：①避免誘因，如避免受涼、淋雨、過度疲勞；避免與感冒患者接觸，避免在人多的公共場合出入。②增強體質(zhì)，堅持適度有規(guī)律的戶外運動，提高機體免疫力與耐寒能力是預(yù)防本病的主要方法。 第6章 泌尿系統(tǒng) 1.腎有什么功能？臨床化驗?zāi)I功能的主要指標有哪些？ 腎臟有三大基本功能：①生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物。機體在新陳代謝過程中產(chǎn)生多種廢物，絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的分泌，隨尿液排出體外。②維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。腎臟通過腎小球的濾過，腎小管的重吸收及分泌功能，排出體內(nèi)多余的水分，調(diào)節(jié)酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。③內(nèi)分泌功能。 主要指標：①血尿素氮，參考值：二乙酰－肟顯色法 1.8～6.8mmol/L ；尿素酶－鈉氏顯色法 3.2～6.1mmol/L。②血肌酐(Scr)，參考值：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小兒26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。③血尿素，參考值：3.2～7.0mmol/L。④血尿酸，參考值：成人 男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60歲 男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。⑤尿肌酐，參考值：嬰兒88～176μmmol·kg-1/d 兒童44～352μmol·kg-1/d 成人7～8mmol/d。 2.泌尿系統(tǒng)結(jié)石容易滯留在哪些地方，會有什么臨床表現(xiàn)，為什么？ 容易直流在六個狹窄處：輸尿管起始處、越髂血管處、穿膀胱壁處、尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。易造成尿滯留、輸尿管膨大、腎盂積水等。 第7章 生殖系統(tǒng) 1.臨床上進行輸精管、輸卵管結(jié)扎的部位常選擇何處，為什么？結(jié)扎后是否影響第二性征，為什么？ 輸精管精索部為睪丸上端至腹股溝管淺環(huán)之間的一段，此段的位置表淺，皮下易于觸及，是輸精管結(jié)扎的常見部位。輸卵管峽緊接子宮底外側(cè)，短而細，壁較厚，水平向外移行為輸卵管壺腹。輸卵管結(jié)扎術(shù)常在此進行。結(jié)扎后不影響第二性征。原因是結(jié)扎只是阻斷了精子與卵子的結(jié)合，并不影響男女性激素的分泌。 2.胎兒在分娩時女性骨盆和產(chǎn)道會有何改變？ 女性骨盆是產(chǎn)道的重要組成部分，是胎兒經(jīng)陰道娩出的必經(jīng)之路，其大小、形狀直接影響到分娩。骨盆以界線為界分為上、下兩個部分。上半部寬大，對分娩關(guān)系不大(產(chǎn)科稱為假骨盆)；而其下部與分娩關(guān)系十分密切(稱為真骨盆)，所謂的“骨產(chǎn)道”即指這一部分而言。真骨盆根據(jù)它與分娩的關(guān)系又分為三個平面，即入口、中腔及出口平面。這三個平面都是比較狹窄的部分，分娩時胎兒可受到阻力，尤其中腔平面是最窄的部分。骨盆的大小及形狀對分娩的難、易影響很大，它與產(chǎn)力及胎兒構(gòu)成了分娩的三要素。正常的骨盆，如產(chǎn)力及胎兒無異常，胎兒很容易娩出。明顯狹窄的骨盆，活的胎兒根本不能娩出。相對狹窄的骨盆，常需要決定于胎兒及產(chǎn)力情況。女性骨盆在解剖上如若寬而淺，就利于胎兒通過。但并非所有婦女骨盆的形狀均如此。有的發(fā)育上有變異，類似男人型的骨盆，即骨盆深而窄，骨盆前后徑相對長，而橫徑相對較短，胎兒就不易娩出。有的骨盆呈偏平狀，入口前后徑很短，胎兒就不能通過骨盆人口。但有的骨盆入口正常，中、下平面越來越窄，稱為漏斗骨盆，亦會造成難產(chǎn)。某些情況下，由于骨及關(guān)節(jié)病變也可造成骨盆形狀的異常，如因缺鈣引起的佝僂病(骨軟化癥)，它可以造成骨盆嚴重變形，變得十分小，胎兒根本不能從陰道分娩。偶有外傷造成骨盆骨折，日后發(fā)生畸形的，這些均可能造成分娩時難產(chǎn)。除非有明顯的畸形，一般不能只從外形就準確地判斷骨盆的大小。因此婦女懷孕后一定要做產(chǎn)前檢查，實際測量骨盆的大小，必要時還需用X線來準確地測量骨盆的情況。 第8章 脈管系統(tǒng) 1.臨床上對心臟驟停的患者的急救措施有哪些？ ①心臟按壓（要求位置為雙乳頭連線中點，單手掌跟覆其上，另一手從掌背交叉握緊，按壓每分鐘至少100次，按壓深度至少5cm）。②口對口人工呼吸（壓額舉頦法開放氣道，去除口腔內(nèi)容物，人工呼吸），未受過訓(xùn)練者可以不做此步。 2.人體表常見的動脈搏動點有哪些，如何進行操作才能達到止血的目的？ 在環(huán)狀軟骨側(cè)方可摸到頸總動脈搏動；在咬肌前緣下頜骨下緣處，可摸到面動脈搏動；在外耳門前方，顴弓后端可摸到顳淺動脈搏動；在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝可摸到肱動脈搏動；在腕上方橈側(cè)腕曲肌腱外側(cè)可摸到橈動脈搏動；在腹股溝中點稍下方可 摸到股動脈搏動；在足背內(nèi)外踝連線中點可摸到足背動脈搏動。在上述波動部位按壓可達到止血作用。 3.臨床護理可用來進行輸液或采血的深、淺靜脈有哪些？ 可以作為穿刺采血有，上肢的淺靜脈有3條：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。下肢的淺靜脈有2條：大隱靜脈、小隱靜脈。頭頸部有頸外靜脈。 第9章 感覺器 1.近視和遠視是怎樣形成的？青少年采取哪些措施可預(yù)防近視？ 近視的主要成因有兩種：①睫狀肌痙攣，導(dǎo)致晶狀體屈光過強，為假性近視。②假性近視時間長后，眼球軸距變長（眼睛凸出），形成真性近視。 引起遠視的原因也有三個方面：①由于眼球前后徑過短，這是最常見的原因。②角膜、晶狀體的彎曲度變小。多為先天因素。③由于房水、晶狀體的屈光指數(shù)減少，玻璃體的屈光指數(shù)增高引起，這類原因比較少見。 預(yù)防措施：①養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，比如用電腦時屏幕與眼睛距離不小于60厘米，看電視時離電視的距離不小于3米，閱讀、看書時頭部與書本的距離最好不小于30厘米等。②手機、PAD、電腦等3C產(chǎn)品的屏幕，貼上經(jīng)由eyeo2國際公益愛眼組織氧眼認證的防藍光保護膜，預(yù)防近視加深。③注意用眼調(diào)節(jié)，近距離視物每隔30-40分鐘讓眼睛休息一下，每天睡眠時間最好不少于8小時。④不要在強光、陽光下閱讀、玩3C產(chǎn)品， 晚上閱讀時臺燈不宜太亮，用普通燈泡20瓦和三基色節(jié)能燈3瓦是最適合的。 2.傳導(dǎo)性耳聾和神經(jīng)性耳聾各有什么臨床表現(xiàn)？可有哪些治療措施？ 耳聾分為兩類：即傳導(dǎo)性耳聾（又叫傳音性耳聾）、神經(jīng)性耳聾（又叫感音性耳聾）。傳導(dǎo)性耳聾又稱傳音性聾。外界聲波傳入內(nèi)耳的途徑因耳部傳音系統(tǒng)的病理因素而發(fā)生障礙。耳部傳音系統(tǒng)有外耳道、鼓膜、聽骨、蝸窗等。因此無論何種原因引起上述部位的損害均可導(dǎo)致耳聾。如外耳道先天性閉鎖、耵聹、異物、炎癥及腫瘤等；鼓膜的疾病，如鼓膜破裂、穿孔；中耳的畸形、炎癥、外傷及腫物等。但比較多見的是中耳炎及外耳道阻塞性病變，因此積極防治中耳炎對預(yù)防耳聾有重要意義。治療主要針對病因，如外耳或中耳畸形可行成型術(shù)，中耳炎所引起的可行鼓室成型術(shù)等。人體聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音或分析綜合部位的任何結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生障礙，都可表現(xiàn)為聽力不同程度的減退，輕者為重聽，重者為聾。由于螺旋器毛細胞、聽神經(jīng)、聽覺傳導(dǎo)經(jīng)路或各級神經(jīng)元受損害導(dǎo)致的聲音感受與神經(jīng)沖動傳遞障礙造成的聽力減退，臨床上統(tǒng)稱之感音神經(jīng)性耳聾。 第10章 神經(jīng)系統(tǒng) 1.臨床上腦出血和腦缺血各有哪些原因?qū)е?，臨床表現(xiàn)及治療措施是否一樣？ 腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。短暫性腦缺血發(fā)作（又稱TIA）是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過2小時常遺留輕微神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，或CT及MRI顯示腦組織缺血征象。TIA好發(fā)于34～65歲，65歲以上占25.3%，男性多于女性。發(fā)病突然，多在體位改變、活動過度、頸部突然轉(zhuǎn)動或屈伸等情況下發(fā)病。發(fā)病無先兆，有一過性的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，一般無意識障礙，歷時5～20分鐘，可反復(fù)發(fā)作，但一般在24小時內(nèi)完全恢復(fù)，無后遺癥。 2.常見的注射性神經(jīng)損傷有哪些，怎樣預(yù)防？ 注射性神經(jīng)損傷多為繼發(fā)性神經(jīng)損傷，發(fā)病原因是局部水腫侵襲神經(jīng)所致的神經(jīng)麻痹，多在肌肉注射后幾小時或幾天發(fā)生足下垂。預(yù)防措施主要是了解神經(jīng)解剖位置走行方向，按照正確的方法進行肌肉注射。治療恢復(fù)本病應(yīng)及早的消除原發(fā)無菌炎癥對神經(jīng)的侵襲，同時營養(yǎng)神經(jīng)改善受累神經(jīng)血供。 第11章 內(nèi)分泌系統(tǒng) 1.內(nèi)分泌功能紊亂常有哪些臨床表現(xiàn)，怎樣預(yù)防和治療？ 人體有內(nèi)分泌系統(tǒng)，分泌各種激素和神經(jīng)系統(tǒng)一起調(diào)節(jié)人體的代謝和生理功能。正常情況下各種激素是保持平衡的，如因某種原因使這種平衡打破了（某種激素過多或過少）這就造成內(nèi)分泌紊亂，會引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。男性和女性都可能出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂。臨床表現(xiàn)：①失眠頭痛：表現(xiàn)為失眠、多夢、疲倦、頭痛、無力等。②女性月經(jīng)不調(diào)：表現(xiàn)為月經(jīng)不按時出現(xiàn)，不按時結(jié)束。③皮膚衰老：表現(xiàn)為皮膚松弛，日漸粗糙，毛孔膨脹粗大。④煩躁胸悶：表現(xiàn)為心慌氣急、易激動甚至狂躁。 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌主要從飲食、運動上入手，必要時輔以藥物治療；要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃新鮮果蔬、高蛋白類的食物，多喝水，補充身體所需的水分；同時多參加各種運動鍛煉，加強體質(zhì)；還要有科學(xué)的生活規(guī)律，不要經(jīng)常熬夜，以免破壞正常的生理規(guī)律，造成荷爾蒙的分泌失衡甚至不足，進而引發(fā)其他疾??；還要保證注意休息、充足睡眠；避免過度勞累與激動，保持精神愉快，以免不良情緒影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)；預(yù)防感染；不要購買塑料制的生活用品，盡量避免環(huán)境激素的危害。 2.呆小癥和侏儒癥、巨人癥和肢端肥大癥各有什么區(qū)別？ 呆小癥是胚胎期缺乏碘引起，稱地方性呆小癥。小兒胚胎4個月后，甲狀腺已能合成甲狀腺素。但是母親缺碘，供給胎兒的碘不足，勢必使胎兒期甲狀腺素合成不足，嚴重影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦的發(fā)育。侏儒癥是生長激素缺乏或分泌不足，導(dǎo)致身高不能正常生長，如果不進行生長激素替代治療，最終身高只能達到130厘米左右。 巨人癥和肢端肥大癥系腺垂體分泌生長激素過多所致。青少年因骨骺未閉形成巨人癥；青春期后骨骺已融合則形成肢端肥大癥；少數(shù)青春期起病至成年后繼續(xù)發(fā)展形成巨人癥。本病早期（形成期），體格、內(nèi)臟普遍性肥大，垂體前葉功能亢進；晚期（衰退期），體力衰退，出現(xiàn)繼發(fā)性垂體前葉功能減退。 第12章 胚胎學(xué)概要 1.預(yù)產(chǎn)期怎樣計算？ 預(yù)產(chǎn)期計算是指由于每一位孕婦都難以準確地判斷受孕的時間，所以，醫(yī)學(xué)上規(guī)定，以末次月經(jīng)的第一天起計算預(yù)產(chǎn)期，其整個孕期共為280天，10個妊娠月（每個妊娠月為28天、即40周）。預(yù)產(chǎn)期計算法是：最后那次月經(jīng)月數(shù)上加9或減3，日子加7。如果用農(nóng)歷計算，月的計算方法相同，日子上改為加15。 舉例：最后一次月經(jīng)是2015年2月1日，預(yù)產(chǎn)期為：2015年11月8日 2.常見的胎位不正有哪些？ 臀位：分娩時胎兒處在臀部先露，或者腳或膝部先露的臀位，分為單臀、混合臀和足位?！　M位：分娩時手臂、肩部先露的橫位。頭位不正：以上兩胎位是常見的胎位不正，但有些胎兒雖然也是頭部朝下，也存在胎位不正，稱為頭位不正。 3.先天性心臟病是怎樣形成的，是否可以進行預(yù)防或者早期干預(yù)？ 一般認為妊娠早期（5～8周）是胎兒心臟發(fā)育最重要的時期，先天性心臟病發(fā)病原因很多，遺傳因素僅占8%左右，而占92%的絕大多數(shù)則為環(huán)境因素造成，如婦女妊娠時服用藥物、感染病毒、環(huán)境污染、射線輻射等都會使胎兒心臟發(fā)育異常。尤其妊娠前3個月感染風(fēng)疹病毒，會使孩子患上先天性心臟病的風(fēng)險急劇增加。 預(yù)防與早期干預(yù)：①適齡婚育，醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，35歲以上的孕婦發(fā)生胎兒基因異常的風(fēng)險明顯增加。因此最好在35歲以前生育。如果無法做到這一點，那么建議高齡孕婦必須接受嚴格的圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)觀察與保健。②準備要孩子前要做好心理、生理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，如果準媽媽有吸煙、飲酒等習(xí)慣，最好至少在懷孕前半年就要停止。③加強對孕婦的保健，特別是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等風(fēng)疹病毒性疾病。孕婦應(yīng)盡量避免服用藥物，如必須使用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。④孕期盡量少接觸射線、電磁輻射等不良環(huán)境因素。⑤孕期避免去高海拔地區(qū)旅游，因為已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高海拔地區(qū)的先天性心臟病發(fā)生率明顯高于平原地區(qū)，可能與缺氧有關(guān)。